...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com DPOC descompensado......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com DPOC descompensado......
...pia dependerá do número de fatores presentes na exacerbação, como veremos a seguir. Os exames iniciais em pacientes com DPOC incluem radiografia de tórax, que modifica a conduta em cerca de 20-25% dos casos, saturação de oxigênio, que é necessária para todos os pacientes com desconforto respiratório, além de gasometria arterial, hemograma e eletrólitos em pacientes com indicação d......
...s clínicos em DPOC exacerbado, uma vez que as recomendações das diretrizes baseiam-se em estudos antigos. Uma boa idéia que vem surgindo é o uso da procalcitonina para guiar o uso ou não de antibióticos nestes casos8. Por ora, seguir as diretrizes talvez continue sendo a melhor conduta. Bibliografia 1. Rothberg MB, Pekow PS, Lahti M, Brody O, Skiest DJ, Lindenauer PK. Antibiotic therapy a......
...cido através de uma máscara facial, ou ventilação não invasiva. O desfecho primário foi a proporção de pacientes entubados no dia 28; desfechos secundários incluíram todas as causas de mortalidade na unidade de terapia intensiva em 90 dias e o número de dias livres de ventilador no dia 28. Um total de 310 pacientes foram incluídos nas análises. A taxa de intubação (desfecho primário) foi de 38% ......
...sar de o diâmetro ser o principal fator de risco para ruptura, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) descompensado, HAS não controlada, assimetria do saco aneurismático, sexo feminino e tabagismo também estão relacionados com índices aumentados. Tratamento O tratamento dos AAAs por cirurgia aberta (interposição de prótese na aorta) (Fig. 10.3) apresenta mortalidade inferior a 5% em ......
... de intoxicação por cianeto. Nesiritide É um peptídio natriurético humano recombinante, com efeitos idênticos ao BNP endógeno. É vasodilatador arterial e venoso, levando ao aumento do débito cardíaco, sem efeito inotrópico direto. Demonstrou maior redução da pressão capilar pulmonar em comparação à nitroglicerina, sem haver efeito pró-arrítmico. Porém, esses efeitos não se traduziram em melho......
...gnósticos Alguns critérios para o diagnóstico de IC foram criados, eos principais são os critérios de Boston e Framingham, sumarizados nas Tabelas 4e 5. Tabela 4: Critérios de Boston para diagnóstico de IC Achado Pontos Dispneia ao repouso 4 Ortopneia 4 Dispneia paroxística noturna 3 Dispneia ao andar plano 2 Dispneia ao subir es......
...icácia dos corticóides na pneumonia adquirida na comunidade: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego1 Fator de impacto da revista (Am J Respir Crit Care Med): 9.792 Contexto Clínico Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma grande causa de morbimortalidade2 e uma das principais causas de internação hospitalar. Sua fisiopatologia envolve uma resposta inflamatória pulmonar e sistêmica......
...idade.8 É importante ressaltar que a prevalência de DPOC encontrada na faixa etária acima dos 60 anos (25,7%) na Grande São Paulo pode estar superestimada, uma vez que a utilização da relação fixa entre o volume respiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada – VEF1/CVF < 0,70 – pode produzir resultados falso-positivos em idosos, como será discutido mais adiante.......
...sintomas e sinais decongestão. Uma vez presentes, graus mais elevados de congestão são associados amaior permanência no hospital antes da melhora. Tanto a internação quanto aalta em pacientes com perfil de ICAD considerado frio e úmido (congesto e malperfundido) estão associadas a piores desfechos. É improvável que a fragilidademelhore durante a hospitalização, mas ela pode ser favoravelmente afet......
...sodilatadores são muito importantes e. por vezes. negligenciados no tratamento para ICAD. Estes incluem as vias intravenosa e nitratos orais, hidralazina, inibidores da enzima conversora de angiotensina, inibidores do receptor de angiotensina II e nitroprussiato de sódio por via intravenosa. A combinação de nitratos e hidralazina é particularmente benéfica para os doentes com insuficiência renal ......
... e doença renal. Não existe benefício demonstrado na literatura melhorando prognóstico de insuficiência renal oligúrica. 3. Posologia A terapia é inicialmente realizada com doses baixas de diurético e aumentada com cuidado, com objetivo de diminuir peso de 0,5 a 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas p......