...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com DPOC descompensado......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com DPOC descompensado......
... As principais indicações de internação no paciente com DPOC descompensado são: · Aumento importante dos sintomas com dispnéia ao repouso · DPOC severa de base · Novos sintomas e sinais como cianose e hipoperfusão periférica · Co-morbidades significativas · Exacerbações freqüentes · Arritmias novas · Incerteza diagnóstica · ......
...iótico tiveram menor mortalidade (1,04 vs. 1,59%), menor necessidade de ventilação mecânica em 2 dias (1,07 vs. 1,80%) e menor taxa de readmissão em 30 dias (7,91 vs. 8,79%). A falha terapêutica, portanto, foi menor no grupo que usou antibiótico (9,77 vs. 11,75%). No entanto, este grupo teve mais reinternações por diarréia associada a Clostridium difficile (0,19 vs. 0,09%). Ao se realizar a anál......
...4 de 94) no grupo padrão, e 50% (55 de 110) na ventilação não invasiva (P = 0,18 para todas as comparações). O número de dias livres de ventilador no dia 28 foi significativamente maior no grupo de alto fluxo de oxigênio (24 ± 8 dias, contra 22 ± 10 no grupo de padrão de oxigênio e 19 ± 12 no grupo não invasivo ventilação; P = 0,02 para todas as comparações). A taxa de risco de morte em 90 dias fo......
...s. Apesar dos avanços nos cuidados perioperatórios e nas técnicas operatórias, essa mortalidade cirúrgica diminuiu pouco nos últimos 50 anos. Diversos estudos apontam uma diminuição na morbidade e na mortalidade precoces nos pacientes submetidos à correção endovascular, apesar da dificuldade de se realizar estudos randomizados nesse tipo de doença.2-4 Em centros com protocolos de atendimento e gra......
...vasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary edema: a meta-analysis. Lancet. 2006;367:1155-63. 4. Noninvasive mechanical ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema. Clinics. 2006;61(3):247-52. 5. Noninvasive ventilation for critical care. Chest. 2007;132:711-20. 6. Noninvasive ventilation in acute cardioge......
...cações com benefícios para IC. Osinibidores do SGLT2 são usados uma vez ao dia com ou sem alimentos. A dose dadapagliflozina é de 10 mg 1 vez ao dia para IC. A dose da empagliflozina é de10 mg 1 vez ao dia. A dose de canagliflozina é de 100 mg 1 vez ao dia, baseadaem estudos randomizados em pacientes com DM tipo 2, nos quais a canagliflozinareduziu a hospitalização por IC. Os desfechos clínicos ap......
...ogicamente bom, sua validade externa é pequena, ao menos para nossa realidade. De qualquer modo, o uso de corticóide sistêmico na PAC permanece controverso e seu uso não pode ser recomendado. Bibliografia 1. Snijders D, Daniels JM, de Graaff CS, van der Werf TS, Boersma WG. Efficacy of corticosteroids in community-acquired pneumonia: a randomized double-blinded clinical trial. Am J Respir Cri......
...41% têm sintomas depressivos), sendo responsável por piora da qualidade de vida e piora na aderência ao tratamento. A mortalidade é 2,7 vezes maior entre os que têm depressão grave. Figura 136.5. Impacto da falta de ar em pessoas com DPOC. Muitas diretrizes de tratamento, incluindo o GOLD, indicam uma abordagem geral baseada principalmente no grau de obstrução avaliado pelo VEF......
...eo de pelo menos 30% antesda alta é fortemente associada a melhores desfechos. A redução nasconcentrações de peptídeo natriurético é inconsistente com melhora prognóstica.A função renal não é um biomarcador confiável para o estadovolêmico, eaumentos pequenos na creatinina não estão associados apiores desfechos, desde que o aumento da creatinina seja transitório eacompanhado de melhora na congestão......
...e estratégias com infusões contínuas estudados contra bolus intermitentes. Este estudo não mostrou diferença significativa na avaliação global do paciente dos sintomas. Também não houve diferença na mudança da função renal. Por este motivo, a dosagem de diuréticos de alça continua a ser uma questão de preferência pessoal, doses um pouco mais altas levam a perda de peso mais rápida dos pacientes, ......
...ambém se torna limitado pela função renal já limítrofe. Alguns fatores influenciam a decisão entre internação e manejo ambulatorial do paciente, como mostra a Tabela 3. Tabela 3: Tratamento domiciliar × internação hospitalar – Parâmetros usados na decisão Parâmetro Favorece Hospital Favorece Domicílio Classe funcional (NYHA) IV III PAS (mmHg) < 110 > ......