...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com DPOC descompensado......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com DPOC descompensado......
...spitalar. A base da terapia das doenças obstrutivas são as drogas inalatórias. O uso do ß2-agonista de curta ação representa a terapia broncodilatadora de escolha, devendo ser usada sempre que possível. A associação com um anticolinérgico (brometo de ipratrópio) é benéfica, principalmente nos casos mais graves. O uso de corticóide sistêmico é mandatório nas exarcebações ......
...spir Crit Care Med. 2007;176(6):532-555. 4. Connors AF Jr, Speroff T, Dawson NV, Thomas C, Harrell FE Jr, Wagner D, Desbiens N, Goldman L, Wu AW, Califf RM, et al.; for the SUPPORT Investigators: The effectiveness of right heart catheterization in the initial care of critically ill patients. JAMA1996, 276:889-897. 5. Sandham JD, Hull R, Brant RF, Knox L, Pineo GF, Doig CJ, Laporta DP, Vi......
...al, ou ventilação não invasiva. O desfecho primário foi a proporção de pacientes entubados no dia 28; desfechos secundários incluíram todas as causas de mortalidade na unidade de terapia intensiva em 90 dias e o número de dias livres de ventilador no dia 28. Um total de 310 pacientes foram incluídos nas análises. A taxa de intubação (desfecho primário) foi de 38% (40 de 106 pacientes) no grupo d......
...nd tight heart rate control reduce myocardial ischemia and troponin T release in vascular surgery patients. Circula- tion. 2006;114(1 Suppl):I344-9. Greenhalgh RM, Brown LC, Kwong GP, Powell JT, Thompson SG. Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30-day operative mortality results: randomised controlled trial. Lanc......
...enta com congestão pulmonar devido ao choque cardiogênico. Na ausculta cardíaca, a presença de B4 indica alteração do relaxamento, assim como a hiperfonese de P2 devido ao quadro de hipertensão pulmonar. Achados como sopros sistólicos e/ou diastólicos podem fornecer dicas sobre outras possíveis etiologias e/ou doenças valvares associadas. Da mesma forma, a presença de atrito pericárdico pode indi......
...geralmente os IECAssão preferíveis aos BRAs para pacientes que os toleram, uma vez que existemmais estudos com essas primeiras drogas. Inibidores da Aldosterona A inibição da aldosterona tornou-se um pilar do manejo deIC sintomática com redução da FEVE. O estudo RALES comparou espironolactona 25mg/dia com placebo em pacientes com IC avançada (classe IV) já recebendo IECAs ediuréticos e mostrou red......
...lise de subgrupo com pacientes com PAC grave [escore CURB-65 (confusão, uréia, freqüência respiratória, pressão arterial e idade maior que 65 anos) > 2 ou PSI classe IV e V]. A antibioticoticoterapia seguiu as diretrizes nacionais, recomendando-se o uso de amoxicilina em casos leves e moxifloxacina em casos graves. Não se recomendava o uso de macrolídeos pelo seu provável efeito imunomodulador......
...e ela não esteja disponível o diagnóstico clínico é suficiente para o início do tratamento. Os aspectos espirométricos principais na DPOC são o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF). A limitação do fluxo aéreo é definida pela presença da relação VEF1/CVF < 0,70 após uso de broncodilatador pela maioria das diretrizes clínicas mundiais.......
...ionais - Reanimação ou intubação - Terapia inotrópica intravenosa, mesmo que breve Pontuações de risco integradas podem ajudar a determinar oprognóstico e a evolução desses pacientes. As Tabelas 5 e 6 sumarizam um dessesescores. Tabela 5: Escoreprognóstico em IC aguda Variável Pontuação para mortalidade em 1 mês Pontuação para mortalidade em 1 ano Idade 1 ponto......
...ular ou para assistência cardíaca ou transplante. Para aqueles que não são, cuidados paliativos terminais devem ser discutidos abertamente. Choque cardiogênico Representa o estado de perfusão tecidual inadequada em decorrência de disfunção cardíaca. É uma situação de alta mortalidade (50 – 80%), sendo que sua principal causa é o infarto agudo do miocárdio. O diagnóstico de choque circulatór......
... Entretanto, não devem ser usados isoladamente no tratamento da ICC, sendo combinados com inibidores da ECA, digitálicos e outras medicações. Furosemida 1. Modo de ação Diurético de alça relativamente potente, sendo a mais utilizada. A furosemida inibe a absorção de sódio e cloro na alça de Henle e túbulos proximais e distais. Quando administrada por via intravenosa, a furosemida causa ven......