...nças em desfechos clínicos. De uma forma geral, a revisão não mostrou nenhuma diferença clínica importante em eficácia ou efeitos colaterais entre DMARDs sintéticos e biológicos. Aplicação para a Prática Clínica Embora esta revisão possa ter produzido resultados enviesados por uma série de motivos como pacientes altamente selecionados (diferentes da prática clínica habitual), bai......
...ACR) para diagnóstico de artrite reumatoide. Individualmente, no entanto, o valor diagnóstico do FR é limitado. Até 30% dos pacientes com artrite reumatoide são soronegativos para FR, sendo que, na fase inicial da doença, essa cifra pode chegar a mais de 50%. Além da sensibilidade, a especificidade do exame também é limitada. O FR pode ser positivo em pessoas sem artrite (5% até 40% dos indivíduo......
...das imunoglobulinas constituintes do crioprecipitado pode ser feita pela técnica de imunodifusão dupla ou imunoeletroforese, utilizando anti-soros específicos para cada isótipo. · Interpretação e significado clínico em Reumatologia: a macroglobulinemia de Waldenströn e o mieloma múltiplo podem levar à formação in vitro de crioprecipitados com características do tipo I ou monoclonal associ......
... pode cursar com mialgias sistêmicas. A dor muscular recorrente após a atividade física ocorre em pacientes com deficiência parcial de distrofinas e em doenças metabólicas, como a deficiência de carnitina-palmitil-transfersa. A mais comum dessas condições é a deficiência de miofosforilase, na chamada síndrome de Mcardle, que é associada à miopatia severa e persistente. -Quadro de depressão ou fad......
...tos saudáveis com vida sexual ativa Crianças, idosos, imunossuprimidos, diabéticos, pacientes com AR ou próteses articulares Padrão articular Poliartralgias migratórias (70%)* Monoartrite (32%) Poliartrite (10%) Monoartrite Tenossinovite Comum (67%)** Rara Dermatite Comum*** Rara Culturas positivas · líquido sinovial · hemocultu......
...to. · Na suspeita de artrite gonocócica, deve-se utilizar ágar-chocolate como meio de cultura no líquido sinovial e na hemocultura. Nesses casos também devem ser realizadas culturas de trato gênito-urinário, faringe e reto (meio de Tayer-Martin). · A positividade das culturas do fluido sinovial é sensivelmente maior nas artrites não-gonocócicas (> 95%) do que na artrite gonocó......
...l, o padrão é de restrição intraparenquimatosa quando há redução proporcional da CPT e do volume residual (VR), uma vez que é causada por retração do parênquima pulmonar e redução de todos os seus volumes. As doenças como a polimiosite e o LES, que causam restrição extraparenquimatosa por fraqueza diafragmática, apresentam VR percentualmente menos reduzido (ou de forma ocasional entre normal e ele......
...etimento articular segue um padrão semelhante ao da artrite reumatoide. Manifestações pulmonares também podem ocorrer por miopatia do diafragma e da musculatura intercostal, favorecendo o acúmulo de secreções, hipoventilação alveolar e broncoaspiração. Miosite autoimune necrosante é uma entidade clínico-patológica distinta que ocorre com maior frequência do que a polimiosite, sendo responsável po......
...nenhum resultado laboratorial seja específico paraa ampla gama de subtipos de miosite, as enzimas musculares elevadas sãofrequentemente a primeira indicação do diagnóstico de miopatia inflamatória.As enzimas musculares elevadas incluem creatinofosfoquinase(CK), aldolase, AST, ALT e CPK MB em várias combinações. Notavelmente, ascausas amiopáticas da miopatia não são acompanhadas por enzimas muscula......
...m muitos achados com a DB: a artrite reativa, que comumente cursa com úlceras orais, lesões cutâneas e genitais (psoriasiformes, diferentes das lesões aftosas da DB), inflamação ocular (tipicamente conjuntivite) e oligoartrite de membros inferiores; e a doença inflamatória intestinal, que além de alterações digestivas (também comuns na DB) pode cursar com uveíte, artrite e lesões cutâneas (do tipo......
...mplicação no que se deve esperar dos métodos diagnósticos, assim como no estabelecimento da estratégia terapêutica. Fase Aguda (1º ao 4º Dia) Caracteriza-se pela alta viremia com infecção viral miocárdica. Há a invasão dos miócitos pelo vírus, com agressão direta deste, e a ativação de um sistema de defesa local, mediado principalmente pelos linfócitos teciduais locais (células T killers e ma......
... Philadelphia: WB Saunders, 2001. p.214-321. 2. Cron RQ et al. Current treatment by United States and Canadian pediatric rheumatologists. J Rheumatol 1999; 26:2036-38. 3. Frosch M, Roth J. New insights in systemic juvenile idiopathic arthritis - from pathophysiology to treatment. Rheumatol (Oxford) 2008; 47:121-25. 4. Gare BA. Juvenile arthritis - who gets it, where and when? A review ......
...ou Wegener, enquanto um infiltrado rico em linfócitos sugere colagenose associada, e, ainda, a presença de infiltrado predominantemente neutrofílico perivascular, com depósitos fibrinoides na parede dos vasos da derme superficial, caracteriza vasculite leucocitoclástica. Este padrão pode ser encontrado em diversas causas de vasculite (reação a drogas, infecções, neoplasias, doenças do tecido cone......
...parede endotelial) Reação de Arthus tipo II Vasculites relacionadas a doenças reumatológicas Imunidade medida por células Reação de Arthus tipo IV Vasculites granulomatosas na doença de Crohn, sarcoidose, tuberculose e doenças linfoproliferativas Classificação As vasculites são difíceis de classificar, e, historicamente, vários critérios foram considerados. Isso se deve a múl......
...J, Manley SE, et al. Development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS 64). Kidney Int 2003;63:225–32. 123. Retinopathy and nephropathy in patients with type 1 diabetes four years after a trial of intensive therapy. The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Gr......
...uerdo, a calcificação da valva mitral e os sinais de congestão pulmonar podem estar todos presentes na radiografia torácica. A ecocardiografia é o teste de escolha para confirmação do diagnóstico e estabelece a severidade da estenose, detecta complicações e determina o tratamento mais apropriado. A ecocardiografia também possibilita a correta diferenciação entre estenose mitral e mixoma atrial esq......
...ar, ficar de pé ou correr sem sair do lugar. Muitos pacientes sentem dificuldade para deitar e se sentem inquietos e agitados. A última versão dos critérios diagnósticos observou também a possível presença de uma sensação de plenitude auricular no lado da cefaleia.69 Os sintomas autonômicos estão presentes em 97% dos casos. Lacrimejamento e injeção da conjuntiva ocorrem em cerca de 80% e a presen......