...(substância ativa) Referência: Cymbalta (Eli Lilly) Genérico: não Similar: Velija (Libbs) cloridrato de duloxetina equivalente a duloxetina Uso oral Cápsula 30 mg: Cymbalta; Velija Cápsula 60 mg: Cymbalta; Velija O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina e norepinefrina]. Para que serve depressão maior. Como se usa Uso oral – Doses •doses ......
..., bupropion. J Affective Disord. 1998;51:237-4. 36.Quarantini LC, Lacerda AL, Raskin J, Assunção S, Kerr-Correa F, Mota JI, et al.Long-term safety and tolerability of duloxetine in brazilians with major depressive disorder. No prelo 2007. 37.Montgomery SA. Reboxetine: additional benefits to the depressed patient. J Psychopharmacol. 1997;11(4 suppl):S9-S16. 38.Stahl SM. Psychopharmacology of ant......
...icar ensaios clínicos randomizados publicados e não publicados até 31 de maio de 2015 para o tratamento agudo de transtorno depressivo maior em crianças e adolescentes. Foram incluídos ensaios com amitriptilina, citalopram, clomipramina, desipramina, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, imipramina, mirtazapina, nefazodona, nortriptilina, paroxetina, sertralina e venlafaxina. Foram excluídos os ......
...mperatura ou no clima costumam ser associadas com a piora dos sintomas. Normalmente, os pacientes têm uma queixa primária de “dor em todo o corpo”. A gravidade da dor pode variar em diferentes partes do corpo e com variações diárias. Na maioria das vezes, as queixas são de dor crônica com espasmos agudos severos ocasionais ou sensação de choques elétricos. Os pacientes descrevem aumento de tensão......
... depressão, a nortriptilina é provavelmente a medicação de escolha, visto que é muito melhor tolerada que outros antidepressivos tricíclicos. Pode ser usada mesmo na ausência de comorbidades, como primeira escolha, principalmente quando se desejar um antidepressivo com maior perfil sedativo e que tenha benefícios contra a insônia e a anorexia. É também uma das medicações utilizadas para suspensão ......
...ice de efeitos colaterais) Maprotilina 150 a 250 Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) Venlafaxina 75 a 225 Similares aos ISRS; aumento discreto de pressão arterial; risco de hipercolesterolemia (venlafaxina). Depressões melancólicas graves associadas com dores no corpo. Duloxetina 60 a 120 Milnaciprano 100 a 300 ......
...ntes com diabetes com mais de 70 anos de idade. Diagnóstico e Avaliação O diagnóstico precoce da polineuropatia distal simétrica é imperativo para evitar danos irreversíveis. O diagnóstico é essencialmente clínico e envolve uma história completa e exame físico com foco em testes vasculares e neurológicos, juntamente com uma avaliação detalhada dos pés. Todas as percepções sensoriais podem ser......
...s.6 A ultrassonografia de rins e vias urinárias pode ser útil para avaliar a presença de malformações e de resíduo pós-miccional.3 No entanto, até o momento, nenhuma recomendação pode ser feita a respeito desse exame de forma rotineira.8 Como opção para avaliação de resíduo pós-miccional, é possível realizar sondagem uretral (D).8 Caso ocorra a saída de mais de 200 mL de urina,......
...ação com terapia com ISRS. Consequentemente, os ISRSs devem ser usados com cautela com agentes antipsicóticos, pois podem potencializar a atividade antidopaminérgica. Os pacientes que usam ISRSs geralmente relatam queixas gastrintestinais, como náusea, diarreia, constipação, vômitos e anorexia. Outros efeitos adversos menos comumente relatados incluem boca seca, aumento da sudorese e visão turva.......
...or, quando tomada na hora de dormir como dose única e combinada a um agente ansiolítico ou hipnótico. A capsaicina tópica é útil ao ser aplicada (2 vezes/dia) com uma massagem suave sobre as áreas doloridas. É preciso esclarecer ao paciente que o desconforto inicial comumente associado ao uso da capsaicina desaparece com o passar do tempo, enquanto os efeitos benéficos somente aparecem após 3 a 4 ......
...ntam o risco de mudança para um estado maníaco quando utilizados sem um estabilizador do humor concomitante.124 Os estudos sobre o uso destes agentes combinados aos estabilizadores do humor não demonstraram uma eficácia significativa que, em muitos estudos, foi semelhante à eficácia do placebo.125 Algumas diretrizes de tratamento incluíram os antidepressivos como possíveis alternativas, e há ainda......
...nviados ao SNC, sendo que as condições locais influenciam quando e como isso ocorre. O corno dorsal da medula espinal e o núcleo sensorial do trigêmeo correspondente são os primeiros sítios processadores da dor junto ao SNC. As fibras C que chegam enviam ramos para cima e para baixo, antes de entrarem, difundindo as sensações de dor. Diferentes tipos de aferentes fazem sinapses em locali......
...eduzir o risco de acidente vascular cerebral e embolismo em paciente com fibrilacão atrial; prevenir tromboembolismo venoso em cirurgia ortopédica de grande porte. Para que serve inibe a trombina, impedindo a conversão do fibrinogênio em fibrina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etexilato de dabigatrana. •não abrir, mastigar ou chupar a cápsula. Adultos e idosos 150......
...sa menos ganho de peso, mas pode causar sedação, prejuízo da atenção e memória. Não é necessário controle laboratorial de níveis séricos da droga, apenas de enzimas hepáticas. O ácido valpróico é outro anticonvulsivante empregado como EH, cuja forma de administração aparece na tabela 10. Essa droga tem um efeito sedativo e ansiolítico de grande valia, e é particularmente efetiva em cicladores ráp......
...mg: Cebrilin; G Comprimido 40 mg: Pondera Comprimido de liberação controlada 12,5 mg: Paxil CR Comprimido de liberação controlada 25 mg: Paxil CR O que é antidepressivo [fenilpiperidina; inibidor seletivo da recaptação da serotonina]. Para que serve depressão maior; desordem obsessivo-compulsiva; síndrome do pânico. Como age inibe seletivamente e de forma potente a recaptação d......
... after optic neuritis: final optic neuritis treatment trial follow-up. Arch Neurol 2008;65:727–32. 72. Ketelslegers I, Visser I, Neuteboom R, et al. Disease course and outcome of acute disseminated encephalomyelitis is more severe in adults than in children. Mult Scler 2011;17:441–8. 73. Tenembaum S, Chamoles N, Fejerman N. Acute disseminated encephalomyelitis: a long-term follow-up study ......
...as são a dor mal controlada; hipertireoidismo; delírio com agitação; abuso de substância; abstinência de opiáceos, álcool, nicotina, benzodiazepínicos ou clonidina e efeitos colaterais de medicações como corticosteroides, psicoestimulantes, antipsicóticos e antieméticos.108 Os pacientes que apresentam sintomas de ansiedade decorrentes de efeitos colaterais de medicação ou síndromes de abstinência ......
...e duas ou mais medicações com ação serotoninérgica. A SS, em geral, ocorre dentro de 2 a 24 horas após uma dose de um agonista da serotonina (por exemplo, um inibidor da monoamina oxidase ou um inibidor seletivo da captação da serotonina [ISRS] aumentada ou após um segundo agente serotoninérgico [por exemplo, dextrometorfano] ser adicionado). Casos leves de SS, frequentemente, são mal interpreta......
...orético agudo (causando perda de peso). Inibe fortemente o citocromo P450 2D6. Absorção: gastrintestinal, boa; alimentos praticamente não interferem. Biotransformação: no fígado (norfluoxetina aparece como metabólito ativo). Ação - os efeitos podem demorar para aparecer: 4 semanas na depressão; 5 semanas na obsessão; de 1 a 4 semanas (ou mais) na bulemia. Eliminação: urina (80%; 11,6% como fluoxet......
... não cogitar a ocorrência do transtorno, nem fizer perguntas mais específicas. Existem diversas queixas físicas que, se medicadas de forma sintomática, não resolvem o problema. Deve-se descartar a possibilidade de a preocupação estar relacionada a outro transtorno de ansiedade (compulsões e crises espontâneas de ansiedade são negadas) e investigar depressão. Embora essa paciente tenha se sentido t......
... de 25%, e dor crônica generalizada, com prevalência decerca de 10%.A FM éconsiderada um subconjunto de dor crônica generalizada e tem prevalência decerca de 2,5 a 5% em mulheres e de 0,5% em homens. Há aumento constante da FMcom a idade, com cerca de 12% das mulheres na faixa dos 60 anos sendo afetadas,sendo a causa mais comum de dor crônica em mulheres dos 25 aos 55 anos de idade.O quadro pode e......
...e associa a piora do quadro à crise de desestruturação familiar e à recidiva da atividade inflamatória articular da AIJ. Ao realizar exame físico, não se verifica edema ou alteração na mobilidade articular, não indicando artrite. Apresenta hipersensibilidade tátil em 12 pontos. Os exames laboratoriais, hemograma e hemossedimentação, evidenciam resultados normais, e, na avaliação radiológica, não h......
...man D. Síndrome da fibromialgia: características clínicas e associações com outras síndromes disfuncionais. Rev Bras Reumatol. 2002;1:8-14. 10. Martin L, et al. An exercise program in the treatment of fibromyalgia. J Rheumatol.1996;23:1050-53. 11. Martinez JE. Fibromialgia: o desafio do diagnóstico correto. Rev Bras Reumatol. 2006;46:2. 12. O’Malley PG, et al. Treatment of fibromyalgia wi......
...os pacientes, fobias específicas em 30% dos casos e transtorno do pânico em aproximadamente 23% dos pacientes. A depressão também é uma comorbidade frequentemente presente nesses pacientes. Em ambiente de cuidados primários de saúde a prevalência é de 7 a 8%. A apresentação predominante na atenção primária é com sintomas físicos como dores de cabeça ou alterações gastrointestinais. Em crianças, t......
...desnível de segmento ST t Esquema de doses plenas: dose de 5.000 UI, por injeção intravenosa em bolo, seguida de 1.000 U/hora em infusão intravenosa contínua, por 48 horas. Em pacientes com mais de 80 kg utilizam-se 1.200 U por hora. A dose é ajustada para manter o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por meio da estimulação por caolim entre 60 e 85 segundos. Grávidas Tratamento de......
...nteúdo obsessivo pode variar de acordo com o paciente, entretanto as manifestações estereotipadas envolvem medo de contaminação ou agressão, dúvidas persistentes, intensificação da religiosidade ou necessidade de simetria. Em muitos casos, as compulsões associadas estão vinculadas a limpeza, checagem, toque, evitação ou contagem, entre outras atividades mentais. Além disso, a acumulação patológica......
...ents. Cochrane Database Syst Rev 2006; (25):CD004311. 28.Portenoy RK, Raffaeli W, Torres LM, et al. Long-term safety, tolerability, and consistency of effect of fentanyl pectin nasal spray for breakthrough cancer pain in opioid-tolerant patients. J Opioid Manag 2010; 6:319–28. 29.Bruera E, Sweeney C. Methadone use in cancer patients with pain; a review. J Palliat Med 2002; 5:127–38. 30.Nicholso......
...quality of life. J Pain Symptom Manage 2003;26: 1140–7. 25.Smith TJ, Staats PS, Deer T, et al. Randomized clinical trial of an implantable drug delivery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain: impact on pain, drug-related toxicity, and survival. J Clin Oncol 2002; 20:4040–9. 26.Mystakidou K, Katsouda E, Parpa E, et al. Oral transmucosal fentanyl citrate:......
...itivos. t Adiar a vacinação em caso de doença aguda, moderada a grave, ou transtorno sistêmico, com ou sem febre, que possam limitar a resposta imunológica. t Evitar gravidez por 4 semanas após a vacinação. t Adiar a vacinação, por pelo menos 3 meses, após transfusão de sangue e administração de imunoglobulinas, exceto para puérperas que tenham recebido imunoglobulina anti-Rho(D) e que estejam ......
...rina de baixo peso molecular. Se não for possível, monitorar para sangramento, que pode ser grave. Sangramento gastrintestinal é preocupante, assim como o desenvolvimento de hematoma espinhal ou epidural em pacientes submetidos a anestesia epidural/espinhal ou punção espinhal antes do uso de heparina de baixo peso molecular. Médicos devem estar conscientes de que o aumento do risco de hemorragia c......
...tica é sustentada por alterações que ocorrem no SNC ou SNP causadas por danos neurológicos primários. SNC: sistema nervoso central; SNP: sistema nervoso periférico. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; SDCR: síndrome dolorosa complexa regional; SNC: sistema nervoso central; SNP: sistema nervoso periférico. Figura 3 - Classificação das síndromes de dor crônica. A dor crôni......
...primeira linha, que apresentam taxas de respostas de até 70%. Os analgésicos narcóticos, recomendados para salvamento e não como medicamentos de primeira linha, são amplamente utilizados, mesmo que possam resultar em estadias mais prolongadas nos departamentos de emergências em comparação com os tratamentos não narcóticos. A dor da enxaqueca persiste ou recorre em um período de 24 horas após a al......
... Hematomas sub e epidurais Hematoma retroclival Hemorragia parenquimal Associada a distúrbios vasculares Doença cerebrovascular isquêmica aguda Aneurisma sacular não rompido HSA Lúpus eritematoso sistêmico Arterite temporal Dissecção das artérias vertebral......
...combinação com citarabina. Nota: t Em menores de 2 anos ou com menos de 0,5 m2 de superfície corporal, a dose deve ser calculada com base no peso corporal em kg. t A dose acumulada não pode exceder 300 mg/m2 em crianças com mais de 2 anos. t A dose acumulada não pode exceder 400 a 600 mg/m2 em adultos. t Administração somente intravenosa, em injeção durante 1 a 5 minutos ou por infusão (e......