...ntes com pneumopatias, em particular na DPOC. O tratamento se baseia principalmente no tratamento da causa de base, com suplementação de oxigênio, se necessário, uso de broncodilatadores. Neste caso, com preferência para anticolinérgicos, pois o paciente já se encontra taquicárdico e corticoesteroides. O paciente apresenta alteração de secreção com piora da dispneia, o que indica provável traqueob......
...ão sem controle ou PAS >=160 · A: alteração de função renal ou hepática anormal: creatinina >2,6 ou diálise ou cirrose e bilirrubinas ou transaminases bastante aumentadas · S: AVC prévio · B: antecedentes ou predisposição a sangramento · L: INR lábil · E: idosos >65 anos · D: uso de drogas ilícitas o......
...tise Sinais TVP Tosse Estertores crepitantes Piora da patologia cardiopulmonar preexistente Estase jugular Cianose Febre Quarta bulha Com os sinais e os sintomas dos pacientes, somados aos fatores de risco presentes na história clínica, é possível estratificar os pacientes em 3 grupos de probabilidade diagnóstica para tromboembolismo pulmonar (T......
...P. Fonte: modificado de NEJM. Algoritmo 3: Avaliação do paciente com probabilidade alta ou intermediária. Fonte: modificado de NEJM. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica médica: dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. The Committee for Scientific and Clinical Initiatives and the Board of the European Society of Cardio......
...transpiração ou ao gel condutor espalhado sobre a área; secar o tórax do paciente com uma toalha, exceto nas áreas localizadas diretamente embaixo dos coxins ou pás. Não aplicar choque através de adesivos ou pastas de nitroglicerina Se o paciente tiver um CDI ou um marca-passo, ainda sim pode ser desfibrilado manualmente, mas o choque não deve ser aplicado diretamente sobre o dispositivo inter......
...sm using an algorithm combining clinical probability, d-dimertesting and computed tomography. JAMA. 2006;295(2):172-9. 18.Kline JA, Mitchell AM, Kabrhel C, Richman PB, Courtney DM. Clinical criteria to prevent unnecessary diagnostic testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 2004;2(8):1247-55. 19.Wells PS, Anderson DR, Bormanis J, Guy F, Mitchel......
...a paroxística noturna Distensão jugular venosa Crepitações Cardiomegalia em radiografia de tórax Edema agudo de pulmão Terceira bulha Pressão venosa central > 16 cm/H2O Refluxo hepatojugular Perda de peso > 4,5 kg em 5 dias com resposta ao tratamento Critérios menores Edema bilateral de membros inferiores T......
... ou R puro em V6. Sinais indicativos de taquicardia supraventricular com aberrância: 1- Término ou lentificação com manobra vagal; 2- Início com onda P prematura; 3- Intervalo RP < 100ms; 4- Ausência de dissociação AV; 5- Padrão RSR’ em V1. O paciente foi encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva para reversão da arritmia. Verificamos que nos pró......
...cação. Em pacientes sintomáticos deve-se explicar os sintomas e ausência de risco, evitar fatores precipitantes e prescrever ansiolíticos se necessário. Em pacientes muito sintomáticos deve-se pesar risco benefício do uso de betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio. Na presença de doença cardíaca estrutural há várias estratégias invasivas ou nao pra predizer prognóstico nos pacien......
...nenamento. t Alertar sobre a possível ocorrência de escurecimento das fezes. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC, em recipiente bem fechado. t Não congelar a solução. Suxametônio (ver Cloreto de Suxametônio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total des......
... choque cardiogênico são hipotensão (PA sistólica < 90 mmHg por pelo menos 30 minutos) e um índice cardíaco reduzido (< 2,2 l/min/m2) na presença de uma pressão capilar pulmonar elevada (> 15 mmHg). Há, ainda, um subgrupo de pacientes que se apresentam ao PS com ICC descompensada, porém sem os sinais clássicos de choque cardiogênico como descritos acima, mas que, numa avaliação laboratori......
...nese de segunda bulha cardíaca é um sinal de HP e de EP. Para o TEP, quando nenhum dos fatores de risco citados no escore de Wells está presente, existe uma probabilidade muito baixa (menor que 10%) do diagnóstico; entretanto, quando todos estão presentes, a probabilidade é alta (maior que 90%). Exames complementares A radiografia de tórax é um exame obrigatório. O diagnóstico de pneumoni......
...RVP, piorando afunção sistólica do VD. Alguns autores recentemente têm advogado o uso devasopressina como vasopressor devido a um potencial benefício de diminuir a RVP,mas não existem estudos para validar o uso rotineiro nesses pacientes.Hipoxemiae hipercapnia prolongadas são precipitantes comuns de aumento da RVP. Deve-se utilizaroxigênio suplementar para manter a saturação arterial de oxigênio a......
... infarto do miocárdio prévio. Essas condições relacionadas podem exacerbar o risco cardíaco através de outros mecanismos, além de isquemia coronariana, tais como sangramento. As condições pré-operatórias que estão associados de forma independente com complicações cardíacas perioperatórias incluem a doença arterial coronariana de alto risco (ou seja, o infarto do miocárdio prévio, angina classe fu......
... iniciar com 3 a 6mL/h desta solução em bomba de infusão. A meia-vida sérica da nitroglicerina é de aproximadamente 3 minutos. Betabloqueadores Existem 3 betabloqueadores aprovados para o uso em ICC: caverdilol, metoprolol e bisoprolol. Estas medicações devem ser prescritas em pacientes com ICC estável com disfunção sistólica, não sendo, portanto, o melhor momento de iniciar a prescrição dura......
... Tratamento · Suspensão de medicações que atuem negativamente na condução AV; · a necessidade da utilização de marca-passo (MP) depende do mecanismo de escape e da adequação da FC. Na ausência de calcificação excessiva, deve-se esperar pela recuperação dos BAV por até 10 a 14 dias antes do implante do marca-passo definitivo. Disfunções Respiratórias A maioria dos pacientes é......
...ento do segmento ST ou inversão de onda T. Além disso, é capaz de mostrar bradi e taquiarritmias, como fibrilação atrial ou taquicardia ventricular, e alterações sugestivas de miopericardites (supradesnivelamento difuso do segmento ST e infradesnivelamento de PR). Em pacientes com cadiopatia prévia ou com hipertensão arterial sistêmica, pode mostrar alterações como inversão do eixo para esquerda n......
...dico importante (setas brancas) em parede livre de VE, mais evidente em B. Avaliações de Massas Cardíacas Tumores cardíacos primários ocorrem em uma incidência de 0,002 a 0,3%, sendo 75% deles benignos. Destes, o mixoma é o mais comum, correspondendo a 50% do total, seguido pelos lipomas e fibromas. Os tumores secundários são 40 vezes mais frequentes. Dados de autópsia mostram que 10 a 12......
...7. Vignaux O, Dhote R, Blanche P, et al. Myocardial MRI in sarcoidosis: 3-years folow-up and evaluation of the effects of steroid therapy (abstract).J Cardiovasc Magn Reson. 2004;6:44. 18. Rochitte CE, Nacif MS. Cardiac magnetic resonance in Chagas’ disease. Artificial Organs. 2007;31(4):259-267. 19. Rochitte CE, Oliveira PF. Myocardial delayed enhancement by magnetic resonance imaging in patien......
...mplo, IAM, devem continuar tomando esse medicamento durante o período perioperatório. O papel do início do bloqueio ß adrenérgico durante o período perioperatório evoluiu ao longo do tempo. Os benefícios foram demonstrados em testes de pequeno porte nos quais a terapia com ß bloqueadores foi titulada para frequências cardíacas de 60 bpm ou menos, iniciada, pelo menos, 7 dias antes da cirurgia e co......
...o tratamento com 6 mg/kg/dia, em doses divididas, uma vez ao ano. Eosinofilia pulmonar tropical por Wuchereria bancrofti t Dose de 6 a 8 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 3 doses, durante 14 a 21 dias. Repetir o tratamento caso os sintomas retornem. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Apresenta rápida absorção oral. t Pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. t......