...ntes morfologias. O diagnóstico é de taquicardia atrial multifocal, que ocorre com muita frequência em pacientes com pneumopatias, em particular na DPOC. O tratamento se baseia principalmente no tratamento da causa de base, com suplementação de oxigênio, se necessário, uso de broncodilatadores. Neste caso, com preferência para anticolinérgicos, pois o paciente já se encontra taquicárdico e cortico......
...agulagulação é realizada com alvo de INR entre 2 e 3. O INR é afetado por muitos fatores genéticos, dieta, drogas e álcool; o que pode, portanto, restringir o número de pacientes elegíveis, que podem ter sucesso com esse tratamento. O tempo na faixa terapêutica de INR é um determinante importante de proteção contra AVC isquêmico, e o risco de hemorragia grave é baixo, quando o paciente faz bom con......
... súbita do débito cardíaco e da pressão arterial sistêmica (PA sistólica < 90 ou PA diastólica < 60 mmHg). Neste cenário, drogas vasopressoras como noradrenalina e dobutamina, além de expansão volêmica criteriosa, podem ser necessárias. Importante salientar que expansão com volumes de soro fisiológico maiores que 500 mL pode causar deterioração no quadro hemodinâmico do paciente. Feito o d......
...acionada: bolus de 80 UI/kg seguida de infusão contínua de 18 UI/kg/hora (não excedendo 1.600 UI/hora), mantendo-se o TTPA em 1,5 a 2,5 vezes o normal (dosagem a cada 6 horas). Recomenda-se o uso de normogramas de controle para facilitar o manuseio durante a infusão. · Heparina de baixo peso molecular: enoxaparina 1 mg/kg SC a cada 12 horas ou 1,5 mg/kg 1 vez/dia; dalteparina 100 UI/kg SC a cada......
...ders AB, Kern KB, Berg RA, et al: Survival and neurologic outcome after cardiopulmonary resuscitation with four different chest compression–ventilation ratios. Ann Emerg Med 40:553, 2002 54. Hallstrom A, Cobb L, Johnson E, et al: Cardiopulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth-to-mouth ventilation. N Engl J Med 342:1546, 2000 55. Levine RL, W......
...parina (2,5 mg, SC, a cada 24 horas), dabigatrana (220 mg, VO, a cada 24 horas) e apixabana (5 mg, VO, a cada 24 horas). A dose deve ser maior em pacientes com obesidade mórbida (IMC maior do que 35 – enoxaparina, 40 mg, SC, a cada 12 horas). As HNFs em “minidose” podem ser aplicadas de 1 a 2 horas antes da cirurgia, as HBPMs administradas 12 horas antes da cirurgia ou 12 a 24 horas após, tendo c......
...ção de 29% na mortalidade, bem como melhora em outrosdesfechos clínicos. Com base no estudo EMPHASIS-HF, a eficácia e a segurança daaldosterona, na forma da eplerenona, 25-50 mg por via oral, foram estabelecidaspara pacientes com IC leve ou moderada. A hipercalemia era incomum em doençascardíacas graves e em pacientes com falha em estudos clínicos que receberamaltas doses de diuréticos como terapi......
... 3- Intervalo RP < 100ms; 4- Ausência de dissociação AV; 5- Padrão RSR’ em V1. O paciente foi encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva para reversão da arritmia. Verificamos que nos próximos traçados, já na UTI, a freqüência ventricular situa-se em torno de 150 btmin com ondas serrilhadas (Flutter 2:1) e períodos de Fibrilação atrial (RR irregular). ......
... Diagnóstico Arritmia Ventricular Complexa. Este paciente apresenta ritmo sinusal com extrassístoles ventriculares frequentes e polimórficas: Figura 1: DII com ritmo sinusal Figura 2: DII com condução sinusal, extrassístole e pausa compensatória até nova condução sinusal. Notem a semelhança entre o complexo QRS inicial e o QRS após a pausa. Figura 3: AVL,AVF e DII com extrassístol......
...mg/m2, quinta dose 11,1 mg/m2, por via intravenosa, a intervalos semanais; aumentar a dose semanalmente até a dose máxima de 18,5 mg/m2 ou até que a contagem de células brancas seja reduzida a 3.000 células por mm3; a dose de manutenção semanal deve ser maior do que a dose inicial e menor do que a dose máxima. Carcinoma renal t 0,1 mg/kg/dia, por via intravenosa, a cada 3 semanas + alfainterf......
...ritmo, ou disfunção valvar e até mesmo secundária a outras causas como no “cor anêmico” ou “cor pulmonale”. A ICAD pode ocorrer em pacientes com isquemia coronariana aguda, mas a maioria dos casos, no entanto, ocorre devido à exacerbação de uma miocardiopatia crônica subjacente. Epidemiologia A ICAD é um problema crescente. É a razão principal para admissão hospitalar entre pacientes com idad......
...a paroxística noturna ocorre, costumeiramente, horas após o paciente deitar-se, e tardiamente na evolução do paciente com cardiopatia, sendo relativamente específica para o diagnóstico de IC. Achados sugestivos de IC são sumarizados no Quadro 4. Quadro 4 ACHADOS SUGESTIVOS DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA · Taquicarda · Hipotensão sistólica · ......
...sculaturapulmonar. Epidemiologia Aprevalência de HAP idiopática e hereditária é estimada em 5 a 15 casos pormilhão de adultos. Em geral, a HP afeta todos os grupos etários, bem como ambosos sexos. A HAP primária é mais comum entre mulheres do que entre homens, com proporçãode 3: 1, envolvendo principalmente mulheres entre 20 e 50 anos de idade, emborapossa ocorrer em qualquer idade, e frequenteme......
...isquemia. Infartos do miocárdio assintomáticos estão associados com um aumento no risco de morte dentro de 30 dias, semelhante após infartos do miocárdio sintomáticos. Elevações assintomáticas dos níveis de troponina que são interpretados como evidência de lesão miocárdica por isquemia, mas que não preenchem a definição universal de infarto do miocárdio, também estão associados ao aumento da mor......
...para esse achado incluem taquicardia e aumento da resistência vascular periférica; assim, se houver hipotensão pronunciada, a noradrenalina provavelmente é melhor opção e induz menos taquicardia. A despeito de todas as intervenções farmacológicas e cirúrgicas, a mortalidade do choque cardiogênico é extremamente elevada. PRESCRIÇÃO Tabela 5: Prescrição inicial sugerida para a paciente ......
... A participação da equipe multidisciplinar de saúde, com enfermeiros, técnicos, fisioterapeutas, psicólogos e nutricionistas, são indissociáveis dos cuidados médicos, tendo inclusive, relevância estatística para redução de morbimortalidade. BIBLIOGRAFIA 1. Nicolau JC et al. Condutas práticas em cardiologia. 2010. 2. Libby P et al. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovasc......
...e 15 cmH2O e expiratória de 5 cmH2O. A cada 30 minutos, parâmetros como frequência respiratória, saturação de oxigênio, uso de musculatura ventilatória acessória e presença de hipercapnia na gasometria arterial devem ser avaliados para verificar a eficácia do método de ventilação empregado. Até o momento, não se observaram diferenças em mortalidade entre os modos de ventilação com CPAP ou BIPAP. ......
...ignificativo para eventos cardiovasculares a longo prazo do que a própria fração de ejeção. Além das áreas com hipersinal, durante a fase aguda do infarto, observa-se ainda presença de regiões subendocárdicas de intensidade de sinal menor do que o miocárdio normal, que correspondem a áreas de obstrução microvascular, ou no-reflow (Figura 4). Essas áreas, quando presentes, têm importante valor pr......
...tudo multicêntrico internacional (MRImpact) demonstrou capacidade diagnóstica semelhante ou mesmo superior à cintilografia no diagnóstico de isquemia miocárdica. O valor prognóstico do exame de perfusão com estresse também já foi demonstrado em vários estudos, sendo que recentemente foi mostrado que, numa série de 218 pacientes com suspeita de DAC e RMC negativa para isquemia, o valor preditivo ......
...versal definition of myocardial infarction. Circulation 2012;126:2020–35. 62. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines; European Heart Rhythm Association; Heart Rhythm Society. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patien......
...erir álcool. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos à temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Citarabina reconstituída com água bacteriostática para injeção com álcool benzílico (0,945%) é estável por 48 horas se estocada sob temperatura ambiente (20 a 25 oC).......