...os hemorragias e menor congestão venosa. A forma isquêmica tem geralmente acuidade visual menor que 20/200, defeito pupilar aferente relativo presente e um quadro de fundo de olho mais exuberante; além disso, as complicações mais tardias são mais comuns na forma isquêmica. As principais complicações relacionadas a OVCR são: neovascularização de retina e íris, hemorragia vítrea, descolamento de ret......
...n Neurol. 1985;18:698-704. 8. Heijenbrok-Kal MH, Nederkoom PJ, Buskens E, van der GraafY, Hunink MG. Diagnostic performance of duplex ultrasound in patients suspected of carotid artery disease: the ipsilateral versus contralateral artery. Stroke. 2005;36(10):2105-9. 9. McCullough HK, Reinert CG, Hynan LS, Albiston CL, Inman MH, Boyd PI, et al. Ocular findings as predictors of carotid arte......
...avitreal triamcinolone injection for treatment of macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. Retina. 2005;25(7):851-5. 5. Morse PH, Aminlari A, Sheie HG. Spontaneous vitreous hemorrhage. Arch Ophtahlmol. 1974;92:297-298. 6. Zegarra H, Gurtman FA, Coforto J. The natural course of central retina vein occlusion. Ophthalmology. 1979;86:1931-1942. 7. Hurwitz BJ, Heyman A, Wil......
...optic neuropathy with PDE-5 inhibitors for erectile dys- function. Int J Impot Res 2008;20:537–43. 28. Arnold AC. Pathogenesis of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. J Neuroophthalmol 2003; 23:157–63. 29. Rizzo JF 3rd, Lessell S. Optic neuritis and ischemic optic neuropathy. Overlapping clinical profiles. Arch Ophthalmol 1991;109:1668–72. 30. Hayreh SS, Zimmerman MB.......
...trou benefícios similares associados ao uso de trandolapril.86 Outros estudos empregando BRA, como o Reduction in Endpoints in Non–Insulin Dependent Diabetes Mellitus with the Angiotensin II Antagonist Losartan (RENAAL) e o IDNT, demonstraram que os BRA são renoprotetores para pacientes com nefropatia estabelecida (TFG diminuída) e aqueles com microalbuminúria ou albuminúria.87-90 É importante not......
...rina codificadas em pacientes com FMF, desencadearam a descoberta de mutações no gene estruturalmente relacionado NLRP34 que codifica a proteína criopirina, que permitiu a definição do subgrupo de doenças denominadas síndromes periódicas associadas à criopirina (SPACs) e a descoberta final do inflamassoma NLRP3 e de seu papel crítico no processamento da interleucina-1ß (IL-1ß).5 A identificação de......
...gundo dedo da mão que sustenta o oftalmoscópio, ajustar as dioptrias à medida que se aproximar do paciente e iniciar a visualização do fundo de olho. Ø Observar o fundo de olho por quadrantes, observando em cada um deles: –veias e artérias: tamanho, entrecruzamentos, irregularidades, pulsação venosa e tortuosidades; –retina: pigmentação e presença de lesões; –disco óptico: cor, margens e fo......
...em capítulos específicos. Tabela 2: Classificação dos exantemas Exantemas morbiliformes Exantemas escarlatiniformes As doenças clássicas que fazem parte deste grupo são: sarampo, rubéola, eritema infeccioso, roséola. Outras doenças que podem ser citadas neste grupo são: dengue (na dengue hemorrágica, o rash pode ser petequial), infecção aguda pelo HIV, enteroviroses, adenoviro......
...plantas; placas mucosas, lesões de condiloma plano (principalmente perianais), micropoliadenopatia, febre Sífilis secundária DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial do exantema febril pode ser organizado de acordo com as características do rash. Há uma classificação especial dos exantemas que os colocam em dois grandes grupos: exantemas morbiliformes e exantemas escarlatiniforme......
...idade protetora plantar com monofilamento de 10 g em 6 regiões do pé; • exame neurológico, em especial a sensibilidade térmica e proprioceptiva, assim como reflexos apendiculares, anualmente; • na presença de neuropatia, avaliar necessidade de eletroneuromiografia; • neuropatia autonômica: testes para avaliar a neuropatia cardiovascular, como hipotensão postural e taquicardia ......
...cular. Avaliar riscos x Benefícios afacia, pseudo-afacia ou edema macular (pode ocorrer edema); irite ou uveíte (usar com cuidado); diminuição da função do fígado ou renal (não há estudos). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Oftálmico: coceira; queimação e agulhadas nos olhos; sensação de corpo estranho nos olhos; visão borrada; vermelhidão nos olhos. Aten......
...rápida, resultando em concentrações abaixo do limite de quantificação (< 10 pg/mL) dentro de 1 hora após a instilação ocular. Como se usa Uso oftálmico – Doses • doses em termos de travoprosta. Adultos 1 gota no olho afetado em dose única diária, à noite (não exceder uma vez por dia; a aplicação com maior frequência pode diminuir o efeito de redução da pressão intra-ocular). A redução......
... 71. Optic Neuritis Study Group. Multiple sclerosis risk after optic neuritis: final optic neuritis treatment trial follow-up. Arch Neurol 2008;65:727–32. 72. Ketelslegers I, Visser I, Neuteboom R, et al. Disease course and outcome of acute disseminated encephalomyelitis is more severe in adults than in children. Mult Scler 2011;17:441–8. 73. Tenembaum S, Chamoles N, Fejerman N. Acute d......
...ipino ou a clonidina, que é uma medicação relativamente rápida em sua ação, mas sem os riscos do uso do nifedipino sublingual, que é proscrito nesses pacientes. O tratamento inclui, ainda, as manobras de suporte associado; uma das principais medidas é o controle de crises convulsivas, que ocorrem em 15 a 20% dos pacientes com encefalopatia hipertensiva. A medicação mais utilizada nessa situação é......
...odermia, a STS é indistinguível da sepse ou choque séptico devido a qualquer número de bactérias gram-positivas ou gram-negativas. Outras doenças infecciosas classicamente associadas a febre, erupções cutâneas e disfunção multiorgânica incluem febre das montanhas rochosas e leptospirose. Além disso, pode-se considerar o diagnóstico de meningococcemia se ocorrer uma cefaleia severa ou uma erupção ......
...teração de lábios e mucosa oral; · edema e eritema palmoplantar, com descamação; · exantema polimorfo não-vesicular ou bolhoso; · adenopatia cervical não supurativa > 1,5 cm. 6. Diagnóstico diferencial: estafilococcia, estreptococcia, infecções mono-like. 7. Tratamento: imunoglobulina em dose única nos primeiros 10 dias de evolução; AAS, inicialmente em dose ant......
...omas específicos causados pelos mastócitos quando osanti-histamínicos isoladamente não são suficientes. Embora os mecanismos exatosde ação não sejam conhecidos, acredita-se que o cromoglicato atue na membranados mastócitos para inibir a liberação dos mediadores dos mastócitos após a ativação.Embora a absorção sistêmica seja baixa, a medicação mostrou-se eficaz notratamento de sintomas cutâneos, re......
...ram que a uretrite assintomática ou subclínica é comum.35,36 Exame físico Evidências objetivas de inflamação uretral devem ser procuradas em homens que apresentam disúria ou secreção uretral. O exame físico deve incluir um exame genital, de preferência realizado após terem decorrido várias horas desde a última vez que o paciente urinou. O exame deve incluir uma pesquisa de secreção purulent......
...heres entre 25 a 45 anos de idade. O quadro clínico se inicia após um estado gripal, e estudos mostraram aumento dos níveis de anticorpo contra a maioria dos herpes vírus, especialmente Epstein Bar nos pacientes acometidos, o que sugere papel patogênico para esses agentes. O diagnóstico é clínico, devendo-se excluir outras doenças com sintomatologia semelhante. Fibromialgia A sín......
...s). O Ac contra o cerne da hepatite B pode ser detectado em duas frações: anti-HBc IgM e anti-HBc total. De modo geral, anti-HBc IgM é encontrada na infecção aguda, mas às vezes pode ser detectada durante períodos de replicação viral na doença crônica. O anti-HBc total inclui frações IgM e IgG, sendo positivo nas doenças agudas (devido à presença de IgM), nas doenças crônicas (devido predominantem......
...rante a terapia de reposição de GH prolongada. Se após 6 meses não houver resposta clínica à reposição de GH, o tratamento deve ser descontinuado. Em pacientes que apresentam resposta, a reposição de GH é mantida em paralelo com o monitoramento regular das medidas dos níveis de IGF-1, lipídios e densidade óssea. O GH não é indicado para adultos cuja função hipofisária esteja intacta, com exceçã......
... pessoas com 105 mortes, em 1998-1999. Em 2004, surtos envolvendo 25 pessoas ocorreram em Bangladesh.67 A maioria dos indivíduos afetados tiveram contato com porcos vivos e criadores de porco. Acredita-se que o reservatório do vírus Nipah seja o morcego das frutas e que os seres humanos são infectados por meio do contato direto com um morcego infectado ou com animal hospedeiro intermediário, como ......
...sfunção renal e ocorre entre quase todos os pacientes dentro de 48 a 72 horas. Hipotensão, mioglobinuria e hemoglobinúria (devido a hemólise induzida por toxina) pode contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda. Muitos pacientes necessitam de diálise Estudos laboratoriais iniciais podem demonstrar leucocitose leve, com desvio à esquerda A creatinina elevada precede o desenvolv......
... dos estreptococos, incluindo as proteínas M, conferem resistência à fagocitose, entre outras propriedades que aumentam a gravidade da doença. As rupturas nas superfícies da pele e das mucosas (por exemplo, orofaringe e vagina), bem como o trauma menor com hematoma, contusão ou lesão muscular, são pontos de entrada comuns que predispõem a ocorrência de STSS. Características Clínicas As mai......
...Referências 1-Liang SY. Toxic Shock Syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome. Rationale and consensus definition. The Working Group on Severe Streptococcal Infections. JAMA 1993; 269:390. 3-Wong CJ, Stevens DL. Serious group a streptococcal infections. Med Clin North Am 2013; 97:721. Choque Tóxico por Estreptococos Rodrigo Ant......
...amente, as formas clínicas podem ser assim divididas: · infecção primária em imunocompetentes (toxoplasmose ganglionar); · toxoplasmose em pacientes imunocomprometidos; · toxoplasmose congênita; · coriorretinite isolada (toxoplasmose ocular). Toxoplasmose Ganglionar Aproximadamente 90% dos adultos e adolescentes imunocompetentes apresentam infecção assin......
...tes imunodeprimidos. · A sífilis primária pode envolver a cavidade oral na forma de cancro primário, na forma de condiloma plano na sífilis secundária e como granulomas na sífilis terciária. As lesões costumam ser ricas em espiroquetas, mas a presença de outras espiroquetas na cavidade oral pode dificultar o diagnóstico. · O HSV pode se manifestar como gengivoestomatite aguda ou ......
...recidivante Candidíase leucoplasia pilosa líquen plano grânulos de Fordyce estomatite nicotínica leucoplasia sífilis secundária herpes simples herpes zoster pênfigo penfigóide eritema multiforme síndrome de Stevens-Johnson estomatite doença de Behçet Lúpus Eritematoso Sistêmico mucosite língua fissurada glossite migratória benigna língua geográfica glossite rombóide mediana glossodínea sífilis Nis......
...e indicado às pessoas que desejam perder peso, aos diabéticos, aos hipertensos, aos portadores de dislipidemias, às pessoas de idade avançada afetadas ou não pela osteoporose, aos doentes coronarianos, aos asmáticos e às gestantes. Recomenda-se uma frequência diária ou de ao menos três vezes por semana em dias alternados e uma duração de 40 a 45 minutos, de forma ininterrupta e com intensidade de ......
... da sensibilidade cinético-postural visa verificar se o paciente tem noção da posição dos segmentos em relação ao próprio corpo. Parte da pesquisa é realizada durante os testes de coordenação. Solicita-se ao paciente que, de olhos fechados, diga a posição assumida por segmentos deslocados passivamente pelo examinador. Por exemplo, segurando o hálux pelas porções laterais, o examinador o movimenta ......
...o ao paciente (fase aguda da doença); 2ª amostra 15 a 20 dias após a 1ª (fase convalescente) 2 frascos de polipropileno com tampa rosqueada Após a retração do coágulo, separar o soro e conservar a -20°C Sob refrigeração, em caixas isotérmicas, com gelo reciclável Pesquisa de anticorpos da classe IgM Soro 5 ml de sangue em frasco sem anticoagulante para obter o soro 1 1 am......
...graves, o paciente pode estar em coma. Uma discussão mais aprofundada sobre o tema pode ser vista na revisão específica de neurotoxoplasmose. O linfoma primário de SNC representa de 20 a 30% dos pacientes com lesões com efeito de massa em pacientes HIV positivos A apresentação clínica é subaguda com duração de semanas a meses, e os sintomas mais comuns são confusão mental, letargia e perda de mem......
... a safer health system. Committee on Quality of Health Care in America. Washington (DC): Institute of Medicine, Academy Press; 1999. 10. Dunbar M, Helms SE, Brodell RT. Reducing cognitive errors in dermatology: can anything be done? [Submitted] 11. Groopman JE, Prichard M. How doctors think. Boston: Houghton Mifflin; 2007. 12. Graber ML, Franklin N, Gordo......
... um papel modesto no tratamento da incontinência de esforço e não são recomendados para mulheres idosas. As opções de tratamento cirúrgico para casos de hipermobilidade uretral incluem a ressuspensão do colo da bexiga (colpossuspensão) ou a implantação de tipoias (slings) pubovaginais.35 A colpossuspensão envolve a produção de uma incisão cirúrgica e o levantamento dos tecidos pélvicos localizad......