...lidades microvasculares intrarretinianas (IRMA) e/ou veias em rosário. De acordo com o aparecimento desses achados ao exame de fundo de olho, a RD não-proliferativa pode ser dividida em leve, moderada, grave ou muito grave (Figura 5). Figura 5: Paciente do sexo feminino, 49 anos, DM há 7 anos e visão de 20/20 (100%). Retinografia do 1º exame mostra hemorragias do tipo dot in blot nos 4 quadran......
...sistêmicas com efeitos anticolinérgicos, como atropina ou antidepressivos. Baixa acuidade visual, dor, muitas vezes intensa, e hiperemia ocular, moderada a severa, são os sinais mais importantes. Ao exame oftalmológico, nota-se uma visão bastante baixa, variando de 20/50 até conta dedos, com reação de câmara anterior, edema de córnea de grau variado e impreterivelmente a pressão intraocular elev......
...ausando uma retinite podendo causar baixa acuidade visual. Uveítes bilaterais estão muito associadas a artrite crônica juvenil, doença de Behçet e síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, ou seja, em geral doenças de acomentimento sistêmico. Baixa Acuidade Visual Súbita Bilateral com Dor e sem Hiperemia Aumento da Hipertensão Intracraniana A queixa de baixa de visão é mais relacionada a perda de c......
...o para reunir informação oriunda das metades de cada retina, que veem a mesma porção do campo visual. Desta forma, os axônios das células ganglionares nasais atravessam e se unem aos axônios das células ganglionares temporais do olho contralateral. Cada trato óptico contém axônios da retina temporal ipsilateral e da retina nasal contralateral. A maioria das fibras dos tratos ópticos faz sinapse no......
...5. Fong DS, Aiello L, Gardner TW, et al. Diabetic retinopathy. Diabetes Care 2003;26:226. 56. Williams R, Airey M, Baxter H, et al. Epidemiology of diabetic retinopathy and macular edema: a systematic review. Eye 2004;18:963. 57. Liazos E, Broadbent DM, Beare N, Kumar N. Spontaneous resolution of diabetic macular oedema after discontinuation of thiazolidenediones. Diabet Med 2......
...colchicina Critérios de suporte Histórico familiar de FMF Origem étnica apropriada Idade < 20 anos no início da doença 4 a 7 Características dos ataques: Grave, exige repouso no leito Remissão espontânea Intervalo sem sintomas Resposta inflamatória transitória com um ou mais resultados anormais nos testes para contagem de leucócitos, velocidade de hemossedimentação, nível sérico......
...ntracraniana supera a intraocular, cessa o fluxo axoplasmático, ocasionando estase e extravasamento de líquido, proteínas e outros elementos nas terminações nervosas. A principal causa de papiledema é o tumor cerebral, seguido da hidrocefalia. Mais raramente, retinopatia hipertensiva, arterioloesclerótica e leucêmica podem ser a causa. Hemorragia subaracnoide, meningite e intoxicação por salicilat......
...lução do exantema é seguida por descamação difusa, mais proeminente em mãos e pés. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda e aumento da antiestreptolisina O (ASLO). Síndrome do Choque Tóxico É uma doença febril multissistêmica causada por cepas de Staphylococcus aureus produtores de toxina, os quais podem estar relacionados à infeção ou apenas colonização de locais c......
...porém, quando administradas ampicilina ou amoxicilina, o rash acomete 90% dos pacientes. O hemograma evidencia linfocitose atípica e a sorologia detecta anticorpos heterófilos. Dengue Os sintomas da dengue são febre, cefaleia frontal, dor retro-orbitária, mialgias, dor óssea, artralgias, náuseas e prostração. Um rash macular aparece transitoriamente no 1º ou 2º dia da doença. Linfonodomegalia......
...ódios de evacuações escurecidas. A maioria dos pacientes apresenta remissão espontânea; caso ocorra persistência, antibioticoterapia pode ser realizada por 5 a 7 dias com opções como ciprofloxacino ou macrolídeos. Caso não haja resposta, é possível usar a loperamia 4 a 8 mg/dia; alguns casos apresentam resposta ao uso de clonidina. » Aparelho geniturinário: apresenta-se com duas manifestaçõ......
... •o produto contém cloreto de benzalcônio, que pode ser absorvido por lentes de contatos, daí a necessidade de retirada das lentes antes da utilização de latanoprosta. Esperar pelo menos 15 minutos para recolocação das lentes. Latanoprosta - Associação (ver orientações do fabricante) Xalacom – anti-hipertensivo ocular – solução oftálmica. Cada 1 mL contém: latanoprosta 50 mcg + timolol 5 mg. ......
...iminuir o efeito de redução da pressão intra-ocular). A redução da pressão intra-ocular se inicia aproximadamente 2 horas após a aplicação e o efeito máximo é atingido após 12 horas. Atenção: se o produto for utilizado junto com outras drogas para baixar a pressao intraocular, observar pelo menos 5 minutos de intervalo entre as aplicações. Idosos: não documentados problemas específicos relaciona......
...i A, Neuhaus A, Degenhardt A, et al. The natural history of multiple sclerosis, a geographically based study 10: relapses and long-term disability. Brain 2010;133:1914–29. 63. Fisniku LK, Brex PA, Altmann DR, et al. Disability and T2 MRI lesions: a 20-year follow-up of patients with relapse onset of multiple sclerosis. Brain 2008;131:808–17. 64. Lucchinetti CF, Gavrilova RH, Metz I, et al.......
...adas causas metabólicas e infecciosas para as alterações neurológicas, seja pela história e exame físico, seja por exames complementares. Uma das características da encefalopatia hipertensiva é a rápida melhora do quadro com a redução da PA. Manejo O manejo é com o controle pressórico adequado, mas sem diminuição abrupta dos níveis pressóricos. O objetivo do tratamento é a redução de 10 a ......
...oras, é um segundo agente, dada a sua capacidade de inibir a síntese proteica e a produção de toxinas em SS 23, mas não deve ser utilizada como monoterapia. A duração da terapia com antibióticos é baseada na resposta clínica e, tipicamente, varia de 7 a 14 dias. Imunoglobulina, IV, pode ser considerada para casos em que cuidados de suporte, controle de foco infeccioso e antibioticoterapia não con......
...quetária. Figura 7: Doença de Kawasaki RICKETISIOSES Agente etiológico: Rickettsia akari (ricketsiose vesicular); Rickettsia australis (tifo do carrapato de Queensland); Rickettsia conorii (febre botonosa); Rickettsia ricketsii (febre macular ou febre maculosa das Montanhas Rochosas); Rickettsia sibirica (febre do carrapato); Rickettsia prowazekii (tifo epidêmico); Rickettsia typhi (tifo ......
... 20 ng/mL. 3.Mastocitose cutânea: pacientes com lesões cutâneas, sinais e sintomas deativação de mastócitos e populações anormais de mastócitos confinados à pelesem envolvimento de outros tecidos apresentam mastocitose cutânea. Ela pode serclassificada em:-Urticáriapigmentosa: é a forma mais comum, podendo ser monomórfica, nodular, em placa oupolimórfica;-Difusa: muitorara; eventualmente podem apa......
...zada quando houver suspeita de apendicite, gestação ectópica ou abscesso rompido. A laparoscopia também deve ser considerada em casos de mulheres irresponsivas a antibióticos. Tratamento O diagnóstico de DIP pode ser desafiador, as sequelas da condição podem ser graves, e o tratamento é seguro e econômico; portanto, todas as pacientes com suspeita de DIP devem receber tratamento para esta co......
... vírus A e B, S. pneumoniae, Legionella, Salmonella, HIV e Cocksakie mais comumente) medicamentos, drogas ilícitas ou trauma. Podem ocorrer rabdomiólise crônica secundária a distrofias musculares, distúrbios do potássio ou fósforo e miopatias metabólicas (anormalidades na produção de ATP ou do metabolismo de lipídios). Causas de Mialgia Difusa Crônica Hepatite C O vírus da he......
...ientes. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada pela Cochrane comparando o interferon pegilado com ribavirina e interferon e ribavirina para tratamento da hepatite C, foram analisados sete estudos de um total de 18 (11 foram excluídos por ser considerado que houve viés na alocação dos grupos), o interferon pegilado foi superior em relação à resposta viral sustentada com diminuição de ......
...ão dos níveis de gonadotrofina e esteroides sexuais podem mostrar uma atenuação que, em geral, resulta dos efeitos compressores produzidos por uma massa hipofisária em expansão. Tratamento. O controle da acromegalia pode ser alcançado com a aplicação judiciosa de abordagens terapêuticas multimodais.19,20 As intervenções terapêuticas incluem a cirurgia, análogos da somatostatina e agonistas da do......
...% dos bebês apresentam déficits mentais residuais, alterações de personalidade, enfraquecimento muscular e paralisia. De modo geral, a taxa de caso-fatalidade é de cerca de 6%, porém a doença geralmente é mais branda em crianças (taxa de caso-fatalidade entre crianças com menos de cinco anos = 1%). O diagnóstico pode ser confirmado sorologicamente pelo CDC, mediante solicitação dos departamentos ......
...em choque. Com menos frequência, a doença se torna invasiva, com infecção necrotizante da pele e fáscia, miosite gangrenosa, bacteremia ou pneumonia; estes tipos de infecção são complicadas por síndrome do choque estreptocócico em até 30% dos casos. No local do trauma, os pacientes podem desenvolver infecção profunda, como fasceíte necrotizante ou mionecrose dentro de 24 a 72 horas, muitas vezes......
...es invasivas por GAS. As taxas de mortalidade para STSS são altas, variando de 20 a 45%. São fatores de risco para STSS: · Traumas menores causando hematoma ou lesão muscular · Uso de anti-inflamatórios não esteroidais · Cirurgias recentes · Infecções virais · Pós-parto Em crianças, a infecção por varicela e por influe......
...trado diminuição da mortalidade com imunoglobulina intravenosa, um estudo randomizado e multicêntrico não conseguiu encontrar benefício. Pode-se considerar o uso de imunoglobulina IV para tratar STSS em pacientes refratários ao tratamento. Referências 1-Liang SY. Toxic Shock Syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome. Rati......
...LV I/II; · toxocaríase e outras doenças que causam larva migrans ocular. Na forma congênita, devemos realizar o diagnóstico diferencial com doenças como rubéola, citomegalovírus, sífilis, Chagas e listeriose. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Leucopenia com linfocitose e possível atipia linfocitária pode ser encontrada. A velocidade de hemossedimentação e a proteína C r......
...tram pH bucal mais baixo nos pacientes acometidos em relação à população em geral. As evidências mais importantes apontam para um mecanismo imunológico, mediado por auto-anticorpos e alterações na imunidade celular, com redução de linfócitos T-CD4 e aumento de linfócitos T-CD8. Tabela 4: Apresentações clínicas da estomatite aftóide recidivante Lesões aftóides Aspectos clínicos ......
... crostas. Tem duração de 7 a 10 dias, e as mucosas jugal, palatina e faríngea são mais acometidas, apresentando pequenas vesículas que rapidamente ulceram, com margens eritematosas. Lembram ulceras aftóides, porém são menos dolorosas. O vírus latente em gânglios sensoriais pode se reativar em imunossuprimidos, trauma, corticoterapia e radioterapia, formando o herpes zoster. Ocorre primariamente ......
...o e educando a população sobre a importância de não fumar e de não aceitar a condição de fumante passivo. A OMS, aliada a governos e sistemas nacionais de saúde e a fundações e sociedades internacionais, está dirigindo seus esforços na luta contra o tabagismo a três aspectos principais: - Prevenção: fortalecer o trabalho com crianças e adolescentes. É muito importante o trabalho em escolas e ......
...em ser percebidos ao longo da anamnese ou dos exames físico e neurológico. Movimentos coréicos e distônicos geralmente se tornam mais evidentes durante o exame do equilíbrio e da marcha. · Movimentos coréicos: são rápidos, arrítmicos, bruscos, irregulares, com tendência a comprometer diversas partes de um segmento. Têm preferência para as articulações distais, face e língu......
...s mais comuns são: formação de abscesso subcutâneo frio ou quente, ulceração com diâmetro maior que 1cm no local da aplicação, linfadenite regional supurada, cicatriz quelóide, reação lupóide e outras lesões localizadas ou generalizadas (maiores detalhes, ver Manual de Vigilância Epidemiológica dos Eventos Adversos, disponível no site www.saude.gov.br/svs/publicações). Vacinas contra Neisseri......
...ada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM) também devem ser utilizadas quando for apropriado. Efeitos Colaterais de Medicamentos A primeira medicação antirretroviral promissora contra o HIV foi o inibidor nucleosídeo da transcriptase reversa (INTR), a zidovudina (AZT/ZDV), aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) do EUA em 1987. Nos anos seguintes, vários outros medicamentos fo......
... Ulceração bem definida com dimensões de 3,5 x 4,0 cm com base eritematosa granulosa em um paciente que havia apresentado anteriormente um pioderma gangrenoso com evolução precoce. As configurações mais comuns incluem as seguintes: Configuração agrupada ou herpetiforme: múltiplas lesões de pequenas dimensões que surgem dentro de uma área pequena e bem definida [ver a Figura 6]; Configuração ......
...dais e vasodilatadores causadores de hipotensão postural) AP = ação prolongada. DE = duração estendida. DIE = deficiência intrínseca do esfincter. HBP = hiperplasia benigna da próstata. É comum pacientes idosos apresentarem incontinência mista (por urgência e estresse) e comprometimentos funcionais que precipitam a incontinência. Os tratamentos não devem ser iniciados antes da conclusão......