...o: 400 mg. acima de 40 kg: mesma dose de adultos. Crianças com menos de 3 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas ama- mentação não é recomendada em mãesHIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o produto: mulheres grávidas ou que pretendem engravida......
... dia. • De 26 a 32 kg: 350 mg, por via oral, uma vez ao dia. • De 33 a 40 kg: 400 mg, por via oral, uma vez ao dia. Observação • Administrar preferencialmente à noite, durante as primeiras 2 a 4 semanas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Absorção aumentada após ingestão de refeição com alto teor de gordura. • Pico de concentração plasmátic......
...sforemia, hipocalemia e acidose metabólica. Os principais efeitos adversos do efavirenz estão relacionados ao sistema nervoso central, tais como tonturas com “sensação de embriaguez”, sonolência ou insônia, dificuldade de concentração logo após a tomada do medicamento e sonhos vívidos (sensação forte de realidade), que podem tornar o medicamento intolerável. O paciente deve ser orientado sobre ta......
...ndice D). – cirurgia (suspender o uso 4 a 6 semanas antes da cirurgia ou administrar profilaxia antitromboembólica). t Há aumento do risco de eventos cardiovasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, trombose vascular da retina (suspender se ocorrer perda da visão completa ou parcial, proptose, diplopia ou enxaqueca), hipertensão arterial sistêmica, insuficiência hepática e co......
...infecção por HIV26. Nas diretrizes brasileiras13 o esquema de primeira linha para adultos inclui zidovudina + lamivudina associados a efavirenz ou lopinavir + ritonavir ou atazanavir + ritonavir. Efavirenz em dose oral de 600 mg pode ser administrado uma vez ao dia, o que favorece a adesão. Apresenta efeitos adversos psiquiátricos, especialmente depressão, mais evidente em pessoas com quadros depr......
...or a 200/mm3, por ser o único antirretroviral que se mostra seguro em uso concomitante com rifampicina, apesar do risco desta reduzir níveis séricos de efavirenz28. Os autores de estudo semelhante na Tailândia limitam suas conclusões a pacientes com cerca de 50 kg, recomendando estudos complementares com outros grupos étnicos e pacientes de maior peso corporal29(ver monografia, página 656). Nevir......
...ógico, clínico ou virológico nítido demonstrado. Devido à falta de dados de suporte, aliada aos efeitos colaterais comprovados da HAART a longo prazo, atualmente não há recomendação para uso de rotina de um tratamento antecipado.77,78 Até mesmo os pacientes que apresentam declínio significativo das contagens de células T CD4+ durante uma infecção aguda são propensos a sofrer um rebote da contagem ......
...rifampicina12. O uso de ritonavir (RTV) com e sem saquinavir (SQV) foi explorado em alguns estudos23, e os melhores resultados foram observados nas doses de 400 mg de RTV associados a 400 mg de SQV 37,31. O esquema SQV/RTV 400/400 mg foi avaliado no Brasil e a intolerância gastrintestinal foi o maior limitante para a adesão ao tratamento, pois os eventos adversos graus 3 e 4 foram relatados por ......
...utras drogas que determinam mudança de doses ou cuidado quando co-administradas – ITRN ABACAVIR DIDANOSINA ESTAVUDINA Aminoglicosídeos: aumento da nefrotoxicidade e/ou neurotoxicidade Álcool: ? toxicidade (pancreatite, neuropatia periférica). Doxorrubicina: reduz eficácia da estavudina (evitar co-administração pelo risco potencial de falha). Entecavir: risco de acido......
...ntes e pacientes com insuficiências renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,199 Adultos e Crianças com Mais de 12 Anos Tratamento de Infecção por HIV • Lopinavir 400 mg/ritonavir 100 mg, por via oral, 2 vezes ao dia. • Em combinação com efavirenz ou nevirapina: lopinavir ......
...opos de líquido por dia, para auxiliar o amolecimento das fezes. t Informar que pode ser necessário aguardar de 1 a 3 dias para obtenção de melhora clínica. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperatura ambiente (15 a 30° C) para reduzir a viscosidade. Proteger do congelamento. t Descartar a solução se estiver opaca ou muito escura. Lamivudina Julia Salvan da Rosa Na Re......
...; sildenafila; tadalafila; vardenafila (hipotensao, alterações visuais e priapismo; monitorar); antidepressivo triciclico (reacoes adversas graves ou ate reação fatal); varfarina (potencial de hemorragia grave ou mesmo fatal); lapatinibe (diminuir a dosagem); fentanila; sulfentanila. • pode diminuir a ação de: didanosina. • pode ter sua ação diminuída por: didanosina (administrar em momentos dif......
...ESTAVUDINA (d4T) Cápsula 30 mg 0,131 0,26 95,94 LAMIVUDINA (3TC) Comprimido 150 mg 0,314 0,63 229,43 ZIDOVUDINA (AZT) Cápsula 100 mg 0,149 0,89 325,37 ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA (AZT+3TC) Comprimido 300 mg + 150 mg 0,629 1,26 458,86 Inibidores da Transcriptase Reversa Não-Análogo de Nucleosídeo (ITRNN) EFAVIRENZ (EFZ) Cápsula 200 mg 0,23......
...tes mais eficazes devem ser tentados à medida que novas opções de anti-retrovirais estejam disponíveis. CAUSAS DE FALHA TERAPÊUTICA A presença de carga viral detectável durante o tratamento anti-retroviral caracteriza a falha virológica. Deve-se salientar, entretanto, que existe uma associação extremamente freqüente entre a presença da falha virológica e a resistência aos anti-retrovirais (Su......
...m a indústria farmacêutica para garantir acesso aos antirretrovirais. Nesse contexto, uma das medidas mais eficazes foi a licença compulsória do efavirenz em 2007 (prorrogada, em 2012, por mais 5 anos), medicamento-chave da combinação de antirretroviraise, que, na época, era utilizado por 40% dos pacientes. O custo paciente/ano era de U$ 580,00. Com a licença compulsória do efavirenz, produzido p......
... HAART. Na era pré-HAART, o Clostridium difficile era o patógeno mais comum isolado em pacientes infectados pelo HIV com diarreia; no entanto, com o sucesso do tratamento com HAART, a frequência de hospitalizações e o diagnóstico de SIDA são reduzidos. Portanto, C. difficile pode não ser a infecção mais frequente, embora seja mais comum em indivíduos infectados pelo HIV do que em indivíduos não i......
...renal aguda ou crônica. Podem ser causadas direta ou indiretamente pelo próprio vírus ou por efeito adverso de medicamentos nefrotóxicos, levando a alterações na função renal pela indução de vasculopatia metabólica e dano renal direto. A insuficiência renal aguda é freqüentemente causada pela toxicidade da terapia anti-retroviral ou por drogas nefrotóxicas antimicrobianas usadas no tratamento das......
... A solução reconstituída deve ser utilizada somente se estiver límpida e deve ser descartada após 3 dias. t Após a reconstituição é possível diluição com glicose 5%, cloreto de sódio 0,9% e solução de Ringer + lactato. Atenção: o uso deste medicamento não deve ser suspenso sem orientação médica. Pode ser necessária retirada gradual para diminuir risco de insuficiência adrenocortical. S......
...forme o peso corporal ou função renal1, 13 (ver monografia, página 634). Lamivudina (3TC) constitui-se em alternativa para compor esquema de TARV, também para profilaxia vertical e foi o primeiro análogo de nucleosídeo aprovado para tratamento de infecção crônica pelo vírus da hepatite B, por inibir também a polimerase deste vírus, reduzindo sua replicação18 (ver monografia, página 803). Zidovud......
..., e ao neonato durante uma semana após o parto é eficaz na profilaxia da transmissão vertical (ver monografia, página 1058). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edi......
...de (efeitos extrapiramidais, sedação, cefaleia, náusea, fraqueza, convulsão, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do antipsicótico, se necessário. t Antidepressivos/ansiolíticos (alprazolam, amitriptilina, clonazepam, fluoxetina, imipramina, nefazodona, trazodona): aumento da concentração plasmática e do risco de toxicidade dos fármacos antidepressivos/ansiolíticos. Monitorar os sinai......
... 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 48 horas TEMPO DE INFUSÃO: 1 hora. USO INJETÁVEL – DOSES Doses em termos de caspofungina Adultos (acima de 18 anos de idade) No primeiro dia: uma dose única de carga de 70 mg; a seguir: 50 mg diariamente. A duração do tratamento deve basear-se na gravidade da doença subjacente, na recuperação da imunossupressão e na resposta clínica. ATENÇÃO: ao adm......
...mentos do coração; inflamação da veia. Sistema nervoso central: sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque; febre; calafrios; dor de cabeça. Dermatológico: erupção cutânea. Gastrintestinal: falta de apetite; diarreia; vômito; náusea; infla- mação de mucosa. Hepático: aumento da fosfatase alcalina; transaminases aumentadas; bilirrubina aumentada. Hematológico: anemia; h......
...umente utilizada. Adultos Leucemia linfoide aguda t Tratamento de indução: administrar citarabina 3 g/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, por 5 dias; mitoxantrona 80 mg/m2, por via intravenosa, no dia 3; e suporte com fator de estimulação de colônias de granulócitos (G-CSF). t Tratamento de reindução/consolidação: administrar citarabina 200 mg/m2/ dia, por infusão intravenosa contínua......
...s outros antirretrovirais. Adultos 300 mg uma vez por dia, independente de refeição (se tomado junto com didanosina, dar o tenofovir duas horas antes ou uma hora depois da didanosina). Idosos merecem atenção especial. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Diminuição da função renal clearance de creatinina = 50 mL/minuto: 300 mg a cada 24 horas. clearance......
...o avaliados por estudos com desfechos clínicos, como morte e progressão para Aids, evidenciando eficácia em pacientes com infecção avançada pelo HIV, em infecção em estágio sintomático, infecção assintomática associada à imunossupressão grave (contagens de CD4 inferiores a 200 células/mm3) ou resgate terapêutico2. A associação de ritonavir como adjuvante farmacológico em esquemas contendo inibidor......
...provides noninferior antiviral activity compared with a twice-daily regimen. J. Acquir. Immune Defic. Syndr., [S.l.], v. 43, n. 2, p. 153-60, 2006a. 34.JOHNSON, M.; GRINSZTEJN, B.; RODRIGUEZ, C. et al. 96-week comparison of once-daily atazanavir/ritonavir and twice-daily lopinavir/ritonavir in patients with multiple virologic failures. Aids, [S.l.], v. 20, n. 5, p. 711-718, 2006b. 35.WHO Expert ......
...enda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Atazanavir Sulfato de Atazanavir 5.4.2.4 Inibidores de protease 5.4.2 Anti-retrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário T......
...rada cardíaca), estatinas (risco de miopatia e rabdomiólise), colchicina, fentanila, alfentanila, carbamazepina, ciclosporina, tacrolimo, benzodiazepinas, varfarina, bromocriptina, hexobarbital, corticosteróides, saquinavir, itraconazol, fenitoína, estrógenos, paroxetina. • Aumento de efeito de claritromicina: ritonavir, delavirdina, itraconazol, indinavir, lopinavir/ritonavir. • Dimin......
...mentada (pode variar de 5 a 2.000 cél/µL), proteinorraquia elevada (em até em 40% dos casos pode chegar a 500 mg/dL), embora raramente possa ser normal. Outras alterações liquóricas são glicorraquia diminuída (4 a 40 mg/dL) e pesquisa de BAAR raramente positiva. A cultura permite o diagnóstico definitivo, entretanto demora de semanas a meses. Dois exames no líquor podem ajudar: a pesquisa da mico......
...utros produtos A Etravirina •não deve ser associada com: atazanavir; carbamazepina; delarvidina; fenitoína; fenobarbital; fosamprenavir; fosfenitoína; rifapentina; rifampina; tipranavir; rilpivirina. •pode aumentar o risco de miopatia e rabdomiólise com: inibidor da redutase HMG-CoA •pode alterar o efeito de: ciclosporina; tacrolimo; sirolimo. •pode ter sua concentração aumentada por: antifún......
...conazol, claritromicina, indinavir, itraconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir ou telitromicina. LEUCOPENIA Diminuição dos glóbulos brancos no sangue. MANIA Condição em que o indivíduo sente, fala e age com excitação, sem poder se controlar. MAO (MONOAMINA-OXIDASE) Enzima que degrada substâncias denominadas aminas, como: tiramina, serotonina, norepinefrina (noradrena......
...e. • Insuficiências hepática e renal graves. PRECAUÇÕES1,2,5,6,13 • Cautela em: doença cardíaca, estenose de valva mitral, doença vascular obliterante, comunicações (shunts) venoarteriais, hipertensão, porfiria. • Não recomendada para uso rotineiro prévio à expulsão da placenta. • Pacientes com deficiência de cálcio podem não responder à ergometrina. • Evitar uso ......
...virenz, fenitoína, rifampicina); rifabutina; Erva de São João. •pode ter a ação aumentada por: enfuvirtida. Outras considerações importantes: •durante o tratamento o paciente tem o risco aumentado de desenvolver infecção ou de apresentar resposta inflamatória a infecção oportunista residual, portanto deve ser monitorado e quando necessário, tratamento adequado deve ser iniciado. •o teste de......
...a dose pode ser aumentada para 150 mg cada 12 h (se o paciente não tolerar, reduzir para 100 mg cada 12 h). Paciente com insuficiência hepática: pode ser necessária a redução da dose. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças até 12 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; nã......
...inuída por: buprenorfina (se este for administrado antes). •pode apresentar graves reações com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, pargilina, procarbazina e selegilina). •pode ter sua ação antagonizada por: naloxona; naltrexona. •pode aumentar o risco de constipação grave (pode levar a íleo paralítico e/ou retenção urinária) com: anticolinérgico ou outro medicamento co......
...ia-vida plasmática Interação com alimentos AMPRENAVIR APV Cápsula 150 mg APV 600 mg 2x/dia + RTV 100 mg 2x/dia 7 – 10,5h Administrar com ou sem alimentos, evitando somente refeições muito gordurosas. ATAZANAVIR ATV Cápsulas de 150 e 200 mg 400 mg 1x/dia (dose somente para virgens de terapia) ou associado ao RTV: ATZ 300 mg + RTV 100 mg 1x/dia 6,5 – 8,0 h ......
...fadiga, fraqueza muscular e miopatia. • Hepatotoxicidade (10-15%), nefrotoxicidade. • Distúrbios menstruais. • Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,199 • Aumento de efeito de rifampicina: etionamida, isoniazida, pirazinamida. • Rifampicina aumenta efeito/toxicidade de: carbamazepina. • Rifampicina reduz o......
...a, cumarínicos, estatinas (risco de miopatia ou rabdomiólise), entre outros. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4 • Alertar para notificar a ocorrência de qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para a ingestão da cápsula com alimento e a solução oral com estômago vazio, para facilitar absorção. • Quanto mais graxa a refeição, maior será a absorção do fármaco. ASPECTOS FARMA......
... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6 Adultos Prevenção de Cardiopatia Isquêmica e Dislipidemias • 40 mg, por via oral, uma vez ao dia, à noite. Limite de dose: 80 mg/dia. Idosos Prevenção de Cardiopatia Isquêmica e Dislipidemias • 2,5-20 mg/dia, por via oral, em dose única diária, à noite. Adolescentes / Crianças acima de 10 Anos Dislipidemias • 10 mg/dia, inicialmente, po......
...es de 18 anos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamen......
...al, para evitar problemas odontológicos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • As cápsulas devem ser armazenadas sob refrigeração (2 a 8°C) e protegidas da luz. • A solução oral deve ser armazenada a temperaturas entre 20 e 25°C e protegida de calor excessivo. Não deve ser refrigerada. • A solução oral deve ser dispensada em sua embalagem original. ATENÇÃO: o uso de ritonavir conco......
... Se ocorrer grave reação alérgica cutânea, nevirapina deve ser permanentemente suspensa. • Eficácia e segurança não estão estabelecidas em neonatos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Tratamento de Infecção por HIV • 200 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 14 dias. • 200 mg, por via oral, duas v......
...ogramas de 12 em 12 horas, durante dois dias, via vaginal. t O esquema deve ser repetido em intervalos de 3 a 5 dias, até que o aborto seja provocado ou método alternativo para interrupção da gravidez seja empregado. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 20 minutos t Duração de efeito: 4 horas t Excreção: preponderantemente renal Efeitos adversos t Hip......
... reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Midazolam e Maleato de Midazolam Cloridrato de Midazolam e Maleato de Midazolam 1......
... e hepatopatias, e (D) fármacos e nefropatias. A qualidade das informações O material bibliográfico deste Formulário baseia-se em informações atuais, independentes e cientificamente fidedignas e foi selecionado com isenção de conflitos de interesses. As evidências advêm de fontes de elevado crédito, como estudos com adequado método científico, as bases de dados Clinical Evidence, B......
...rofilaxia com isoniazida é efetiva para prevenir a TB. A não utilização da mesma está associada a risco de sete a 80 vezes maior de desenvolver tuberculose. A isoniazida é bem tolerada em pacientes infectados pelo HIV e não está associada a aumento significativo de efeitos adversos hepáticos. A isoniazida deve ser utilizada para profilaxia na dose de 300 mg/dia, durante seis meses, nas seguint......
...ríodo entre a penetração do bacilo no organismo e o aparecimento da TB doença, oferecendo a oportunidade para a adoção de medidas medicamentosas, que são denominadas atualmente de tratamento da TBL, em substituição ao termo anteriormente utilizado, quimioprofilaxia. · Radiografia de tórax e teste tuberculínico (TT) devem ser feitos em todo contato de adulto com TB pulmonar baci......
... Caso Clínico Comentado Após diagnóstico de HIV, o paciente realizou exames de primeira consulta, cujos resultados foram os seguintes: antivírus da hepatite C: não reagente, HBsAg: não reagente, anti-HBCtotal: não reagente, anti-HBs: não reagente, antivírus da hepatite A total: reagente, VDRL e FTa-abs: não reagente, toxoplasmose IgG reagente e IgM não reagentes, reação de mantoux: não reator ......
...ersos graves. São exemplos a citarabina, difosfato de cloroquina e o etoposídeo, entre outros. É preciso então considerar possíveis ajustes na dose ou no intervalo de administração. Em determinados casos é preciso realizar monitoria plasmática quanto ao surgimento de efeitos tóxicos, caso seja imprescindível a utilização de certos fármacos em hepatopatas, são exemplo o cloridrato de propranolol, o......