...fígado); derivado do ergot (contraindicado); astemizol ou cisaprida (contraindicados, risco de arritmia cardíaca). •pode aumentar a sedação ou outros problemas no sistema nervoso central com: midazolam ou triazolam (contraindicados). •pode diminuir a concentração de: indinavir; amprenavir; metadona; atorvastatina; pravastatina; sinvastatina; diltiazem; verapamil; erva de São João; rifabutina; ri......
...vez ao dia. Observação • Administrar preferencialmente à noite, durante as primeiras 2 a 4 semanas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Absorção aumentada após ingestão de refeição com alto teor de gordura. • Pico de concentração plasmática: 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (14% a 34%) e fecal (16% a 61%). EFEITOS ADVE......
...SRI, cabe considerá-la em pacientes que iniciaram recentemente terapia anti-retroviral ou que obtiveram boa eficácia com um esquema de resgate terapêutico. A ocorrência de reação paradoxal não indica a suspensão ou mudança da TARV (o manejo da reação paradoxal será discutida no capítulo 11) (Nível de evidência 5, Grau de recomendação D). Menos freqüentemente, podem ser encontradas manifestações n......
...0 kg. t Ritonavir: a coadministração pode resultar no aumento da concentração plasmática do efavirenz e ritonavir, aumentando seus Efeitos adversos e as alterações laboratoriais. É recomendado monitorar as enzimas hepáticas. t Saquinavir: pode ocorrrer diminuição das concentrações plasmáticas do saquinavir e efavirenz. Saquinavir não deve ser utilizado como único inibidor da protease em associaç......
...evirapina foi de 13,1% comparativamente a 21,5% nas tratadas com zidovudina30. Em revisão Cochrane20, nevirapina dada em dose única a mulheres HIV positivas durante o trabalho de parto e aos neonatos, imediatamente após o nascimento, mostrou-se muito eficaz, constituindo alternativa à associação de zidovudina + lamivudina, se esta não foi iniciada no período pré-natal. Estudo multicêntrico compara......
...1 ou 2 vezes ao dia) ou efavirenz associados a lamivudina e estavudina evidenciou eficácia semelhante, mas maior toxicidade com regime em que nevirapina era administrada em dose única diária31(ver monografia, página 861). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte......
...nucleosídicos; TDF = tenofovir; VCM = volume corpuscular médio. ______________________________________________________________ Inibidores de transcriptase reversa não nucleosídicos (NNRTI) Os NNRTI atuam ligando-se diretamente à transcriptase reversa do HIV e produzindo uma alteração conformacional que inibe sua atividade enzimática. Atualmente, todos os NNRTI são metabolizados pelos cit......
... nos últimos seis meses), contagem de linfócitos T CD4+ > 200 cel/mm3 e não estar em falha terapêutica; · Evitar o uso simultâneo de ribavirina e DDI, pelo risco de acidose lática e pancreatite; já a nevirapina está associada à hepatite medicamentosa, particularmente em mulheres; · Quando do uso concomitante de zidovudina e ribavirina é necessário monitorar a toxicidade hematológica......
... Rifampicina Astemizol Terfenadina Cisaprida Ritonavir Bepridil Amiodarona Flecainida Propafenona Quinidina Sinvastatina Lovastatina Rifampicina Astemizol Terfenadina Cisaprida Saquinavir (Nenhum) (Nenhum) Sinvastatina Lovastatina Rifampicina Rifabutina(3) Astemizol Terfenadina Cisaprida Tipranavir Bepridil Amiodarona Flecainida Prop......
...ção, ansiedade, depressão, insônia, cefaléia, efeitos extrapiramidais. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,265 • Aumento de efeito/toxicidade de lopinavir/ritonavir: indinavir, ritonavir, saquinavir, lopinavir (aumento da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, lovastatina, sildenafila. • Redução de efeito ......
...ode ocorrer sedação excessiva e sono de início súbito; alertar o paciente para execução de atividades que requerem atenção e reflexos rápidos, como dirigir e/ou operar máquinas perigosas. Levonorgestrel (ver Também Etinilestradiol + Levonorgestrel) Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.4.4 Apresentação t Comprimido 1,5 mg. Indicação t Contracepção de emergência. C......
...ntirretroviral]. Para que serve infecção pelo HIV-1 (tratamento combinado com outros agentes anti-retrovirais para HIV-1, após teste de genotipo e fenotipo das cepas de HIV). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de atazanavir. • com alimento. Adultos terapia isolada: 400 mg, 1 vez por dia. tratamento adjuvante com efavirenz: 300 mg, 1 vez por dia com 100 mg de ritonav......
...te e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ANEXO B – Custo (US$) do Tratamento dos Anti-retrovirais (Uso Adulto) (Brasil, 2008) ANEXO B – Custo (US$) do Tratamento dos Anti-retrovirais (Uso Adulto) (Brasil, 2008) Recomendações ......
...ciente já tratado previamente. Seguem, portanto, alguns conceitos importantes a serem considerados na avaliação da resistência genotípica e alguns princípios que, de modo geral, devem orientar a escolha dos esquemas de resgate. Não são regras absolutas, já que o grupo de pacientes em falha terapêutica é bastante heterogêneo em relação a causas de falha, número e tipo de esquemas anti-retrovirais ......
...a Lei nº 9.313, de 13.11.1996. Ressalta-se, no que diz respeito ao acesso aos medicamentos, que o País foi o primeiro a fornecer tratamento combinado, por intermédio de negociações com a indústria farmacêutica para garantir acesso aos antirretrovirais. Nesse contexto, uma das medidas mais eficazes foi a licença compulsória do efavirenz em 2007 (prorrogada, em 2012, por mais 5 anos), medicamento-c......
... Os estudos laboratoriais de fezes são orientados com base no estágio da doença do paciente. Queixas hepatobiliares também são comuns em doentes infectados pelo HIV e podem advir de uma variedade de etiologias, desde infecções infecciosas in vitro a problemas relacionados à medicação. A coinfecção com o vírus da hepatite C e o vírus da hepatite B crônica é comum nesses pacientes. A coinfecção com......
...edida da creatinina sérica. Homem (140 - idade em anos) x peso (kg) 72 x Creatinina sérica Mulher (140 - idade em anos) x peso (kg) x 0,85 72 x Creatinina sérica REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Clin Infect Dis. 2 006 May 15;42(10):1488-95 2. Clin J Am Soc Nephrol 1: 117-129, 2006 HEPATOTOXICIDADE Existem quatro mecanismos primários de toxicidade hepática causada pelos ARV. ......
...sos t Pode causar queimaduras ou irritação de mucosa. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, até 25 ºC, ao abrigo da luz direta, em lugar seco e em frasco de cor âmbar bem tampado. t As soluções a 2% de iodo são razoavelmente estáveis. Como o iodo in natura é sublimável, em solução pode ser estabilizado pela adição de iodeto de potássio. t A formulação com 2% iodo e 4% iod......
... semana, tem se mostrado muito eficaz. Zidovudina associada a outros antirretrovirais, tem sido preconizada a partir do terceiro trimestre da gestação23 (ver monografia, página 1056). Zidovudina + lamivudina é uma combinação em dose fixa, sinérgica entre si e que retarda a resistência viral; pode ser usada para profilaxia da transmissão vertical ou como parte de esquema com um ITRNN ou um IP. Com......
...anosina (ddI) apresenta uma série de potenciais efeitos adversos que podem restringir seu uso, no entanto pode ser usada em combinação com outro ITRN em adultos ou em crianças infectadas por HIV em estágio sintomático. Nas crianças essa combinação propicia melhora no desenvolvimento neurológico e crescimento, além dos benefícios gerais de reconstituição imunológica e redução da viremia plasmática.......
..., levotiroxina, didanosina: redução ou perda da eficácia destes fármacos associados a terapia com ritonavir. Monitorar a concentração plasmática dos fármacos em questão para adequar o melhor manejo clínico. Orientar para o uso de outro método contraceptivo e monitorar estreitamente os níveis dos hormônios tireoidianos (levotiroxina). t Ácido fusídico, posaconazol, quinupristina + dalfopristina: a......
...ametasona, efavirenz, nelfinavir, nevirapina, fenitoína, rifampicina). Nesses casos deve-se considerar o aumento da dose diária de caspofungina para 70 mg, após a dose de carga habitual de 70 mg. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não usar o produto para tratar formas comuns de doença fúngica. A caspofungina ainda não está aprovada para o tratamento da candidíase orofaríngea e/ou esofági......
...osfatase alcalina; transaminases aumentadas; bilirrubina aumentada. Hematológico: anemia; hemoglobina diminuída; volume de glóbulos vermelhos diminuído; diminuição de leucócitos no sangue. Musculoesquelético: dor; dor muscular. Respiratório: aumento dos movimentos respiratórios; insuficiência respiratória; tosse; pneumonia. Renal: aumento da creatinina; aumento dos glóbulos vermelhos na urina;......
...o de grave deficiência de tiamina. t Categoria de risco na gravidez: A e C (quando a dose ultrapassar a recomendada) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Distúrbios genéticos metabólicos t 50 a 200 mg/dia, por via oral ou infusão intravenosa lenta (em 30 minutos). Crianças Deficiência de tiamina t Prevenção: 10 a 50 mg/dia, por via oral, durante 2 semanas; seguido......
...ça; fraqueza; náusea; vômito; diarreia; gases; dor na barriga; erupção na pele. Atenção com outros produtos O Tenofovir pode •ter sua concentração elevada com: aciclovir; ciclofovir; ganciclovir; valaciclovir; valganciclovir; qualquer produto que diminua a função renal. •pode aumentar a concentração de: didanosina. Outras considerações importantes •fazer testes de função do fígado. •d......
.... 12.HODSON, E. M. et al. Antiviral medications for preventing cytomegalovirus disease in solid organ transplant recipients. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art.No CD003774. DOI: 10.1002/14651858. CD003774.pub4. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index. php>. 13.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Sa......
...), administrado com ritonavir, zidovudina e lamivudina, é bem tolerado em grávidas e neonatos. Nas mães, houve diminuição da carga viral no momento do parto. Nos recém-nascidos, ocorreram anemia, neutropenia e hiperbilirrubinemia40. Saquinavir associado a ritonavir em baixa dose pode ser considerado opção em pacientes virgens de tratamento ou naqueles que não usaram IP41 (ver monografia, página 93......
...navir, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com outros anti-retrovirais. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção aumentada com ingestão concomitante de alimentos. • Início de resposta: 2 semanas. • Pico de concentração plasmática: 2,5 horas. • Meia-vida: aproximadamente 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (79%) e ......
...ritonavir, delavirdina, itraconazol, indinavir, lopinavir/ritonavir. • Diminuição de efeito de claritromicina: rifabutina, nevirapina. • Uso concomitante de claritromicina e efavirenz pode aumentar o risco de erupções cutâneas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que não há restrições quanto ao uso juntamente com alimentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Armazenar en......
... Polineuropatia sensitiva distal e relacionada a anti-retrovirais · Uso de sintomáticos para dor neuropática (opções a seguir) · Amitriptilina – iniciar com 25 mg e aumentar conforme necessário · Lamotrigina – iniciar com 25 mg e aumentar conforme necessário · Capsaicina ou lidocaína tópicos · Casos graves – patch de fentanil, morfina ou oxicodona ......
... •pode ter sua concentração aumentada por: antifúngico tipo azol (cetoconazol; fluconazol; itraconazol; voriconazol); lopinavir; ritonavir. •pode ter sua concentração diminuída por: erva de São João. •pode aumentar os sintomas de retirada da: metadona. •pode aumentar as concentrações de: diazepam; rifampina; varfarina; voriconazol. •pode diminuir as concentrações de: amiodarona; atazanavir; c......
...a. HIPERPOTASSEMIA Aumento do potássio no sangue (também chamada de hipercalemia). HIPERTENSÃO ARTERIAL Aumento da pressão sanguínea. HIPERTERMIA Elevação da temperatura corporal. HIPERTIREOIDISMO Condição resultante da grande produção de hormônio tireoideano pela glândula tireoide. Sintomas: batimentos cardíacos acelerados; nervosismo; aumento da pressão arterial; apetite aume......
...dose para um volume de 5 mL com solução de cloreto de sódio a 0,9% antes da administração. • Para uso intravenoso, o maleato de ergometrina é compatível em solução com amicacina, cefapirina, dextrano, procaína, bicarbonato de sódio. É também compatível em vários tipos de solução. • Ergometrina injetável pode deteriorar ou degradar se exposta a altas temperaturas. A solução escurece, po......
...fícios distúrbio cardiovascular, incluindo hipotensão postural; diminuição da função dos rins; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele. Respiratório: tosse; infecção do trato respiratório superior. Outros: febre; tontura. Atenção com outros produtos O maraviroque •pode ter a concentração aumentada por: inibidor do ......
... concentração e os efeitos adversos de: anticoncepcional oral contendo etinilestradiol e noretindrona. Outras considerações importantes •o tratamento deve ser interrompido se surgirem sinais e sintomas que indiquem doença hepática (fadiga, urina escura, fezes claras, falta de apetite, náusea, vômito ou cor amarelada na pele e nos olhos). •monitorar a função visual se o tratamento durar mais ......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto alergia a opioide. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir......
...s de 600 mg 600 mg 1x/dia 40 – 55h Administrar com ou sem alimentos, evitando somente refeições muito gordurosas. NEVIRAPINA NVP Comprimido 200 mg 200 mg 2x/dia. Iniciar com 200 mg/dia durante 14 dias, e, na ausência de exantema, ? para dose total. Se interrupção > 7 dias, reiniciar com 200 mg/dia. 25 – 30h Administrar com ou sem alimentos. INIBIDORES DA PROTEAS......
...1,4,5,198 • Cautela em pacientes com insuficiência hepática (ver apêndice C), insuficiência renal (ver apêndice D), dependência crônica de álcool, porfiria, infecção por meningococos (só em portadores sãos) e em idosos. • Mulheres em uso de contraceptivos orais devem substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (F......
...ara a ingestão da cápsula com alimento e a solução oral com estômago vazio, para facilitar absorção. • Quanto mais graxa a refeição, maior será a absorção do fármaco. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • A cápsula deve ser mantida ao abrigo de luz e umidade e à temperatura ambiente (15 a 25°C). • A solução oral deve ser armazenada em temperatura de 25°C e não deve ser congelada. A......
...administrada à noite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar à temperatura de 5-30°C. ATENÇÃO: segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes com menos de 10 anos idade. Utilizar com precaução em paciente idoso, devido à maior predisposição a miopatias. Este fármaco apresenta número elevado de interações que pode causar miopatia e/ou rabdomiólise SOBRE OS DIREITOS AUTOR......
...mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia, ou • 800 mg, por via oral, 2 vezes ao dia + lopinavir/ritonavir 400/100 mg, 2 vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 3 horas. • Início de resposta: 2 a 6 semanas. • Meia-vida: 13 horas. • Metabolismo: hepático (90%). ......
...ÍMIA • RTV ou “r”, quando utilizado em associação a outro inibidor de protease como adjuvante farmacológico (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas). APRESENTAÇÕES • Cápsulas de 100 mg. • Solução oral 80 mg/mL. INDICAÇÃO1 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros anti-retrovirais. CONTRA-INDICAÇÃO1,2,5 • Hipers......
... Febre. • Mialgia, fadiga. • Angioedema, anafilaxia, reações de hipersensibilidade. • Artralgia, anemia e granulocitopenia. • Raramente reações neuropsiquiátricas. • Hepatite, falência hepática e alguns casos de hepatotoxicidade fatal. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de nevirapina: fluconazol. • Redução de efeito de nev......
...a lamblia, Trichomonas vaginalis e Balantidium coli). t Erradicação de Helicobacter pylori no tratamento de úlcera péptica (com antimicrobianos e antissecretores). Contraindicações t Dependência crônica de álcool. t Hipersensibilidade ao metronidazol. t Primeiro trimestre da gravidez. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ingestão de álcool (produz reações do tipo di......
...ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • Cloridrato de midazolam (8,3 mg) ou maleato de midazolam (10,2 mg) correspondem a 7,5 mg de midazolam (base). Cloridrato de Midazolam • Armazenar preferencialmente entre 15 e 30 ºC. Não congelar ou expor a temperaturas superiores a 40 ºC. • É compatível com solução injetável de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%, e Ringer lactato. • Permanece ......
...em alfabética. Por exemplo, acetato de hidrocortisona ou hidrocortisona. As monografias, na Parte III, estão dispostas também em ordem alfabética. O leitor poderá também buscar informações sobre o fármaco na seção em que está incluído na Rename. Por exemplo, para encontrar o fármaco carbamazepina, basta procurar da seguinte forma: Procurar a Seção: SEÇÃO B. MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ......
...orre quando a contagem é menor que 50 células/mm³. A profilaxia primária tem reduzido a incidência de MAC em alguns países em indivíduos em estágio avançado da infecção pelo HIV (T-CD4 < 50 células/mm³). A azitromicina na dose semanal de 1.200mg VO pode ser utilizada; é melhor tolerada e tem menos interações medicamentosas que a claritromicina 500mg VO duas vezes ao dia (consultar o capítulo ......
... a dois ITRN, não sendo necessária a alteração da dose quando administrado com rifampicina. · Para todo paciente com TB/HIV positivo, deve ser realizada cultura com teste de sensibilidade do escarro. · TB em diabéticos - considerar a extensão do tratamento para 9 meses e substituir o hipoglicemiante oral por insulina durante o tratamento (manter glicemia de jejum = 160 mg/d......
...mo por diversas células, principalmente macrófagos ativados e as que expressam o receptor CD4 na membrana celular. Assim, liga-se aos linfócitos que expressam o receptor CD4, que são, em sua maioria, linfócitos T de socorro ou auxiliares. Posteriormente, une-se ao correceptor de entrada (em geral denominado CCR5 e, com menor frequência, CXCR4) para, em seguida, ocorrer a fusão de sua membrana com ......
...atias. acetazolamida Recomenda-se não usar na insuficiência hepática grave. Diuréticos podem induzir pré-coma ou coma. ácido acetilsalicílico Evitar em doença hepática grave, pois há aumento do risco de sangramento gastrintestinal. albendazol Monitorar função hepática. alopurinol Monitorar periodicamente a função hepática no início do tratamento. alteplase ......