...go extremamente importante quando se fala nessa faixa etária é a questão ligada à preservação de funcionalidade. Um dos itens mais importantes para isso é a mobilidade, ou capacidade de se deslocar sem assistência. A redução de mobilidade em idosos é algo de extrema importância, pois a literatura vem demonstrando que é um fator de risco independente para morbidade, hospitalização, incapacidade e m......
... ex., bloqueio de plexo celíaco em pacientes com câncer de pâncreas terminal24), e bombas epidurais ou intratecais distribuindo anestésicos e/ou opiáceos. Menos de 5% dos pacientes com câncer terão que usar este tipo de bomba para controlar a dor, entretanto, para aqueles pacientes, as bombas podem proporcionar melhor controle da dor (i.e., escalação menos frequente da medicação para dor na semana......
...tico e tratamento que difere da assistência médica tradicional. A Classificação Internacional do Funcionamento, Incapacitação e Saúde (ICF, International Classification of Functioning) da Organização Mundial de Saúde, em seu formato revisado, pode ser utilizada para avaliar as causas de incapacitação e as abordagens do plano de tratamento, bem como para determinar os resultados da terapia [Figura ......
...e T-score inferior a -2,5 mas não inferior a -4,0 na coluna lombar ou quadril mostrou que o tratamento com denosumab (60 mg administrado duas vezes por ano por injeção subcutânea) resultou em um risco significativamente menor de fraturas vertebrais (68%), fraturas de quadril (em 40%) e fraturas nãovertebrais, (por 20%) do que o risco com o placebo. Tal como acontece com os bifosfonados, raros cas......
...dice de 1989, quando a pesquisa realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) apontou 34,8% de fumantes na população. O tabagismo é uma doença epidêmica responsável por cerca de 200 mil mortes por ano no Brasil. Os cânceres de pulmão e laringe são os que mais matam no país. Os cigarros são altamente viciantes. Menos de 10% das pessoas que param de fumar por um dia perma......
...lhada completa para determinar a causa e o tratamento mais adequados para a incontinência, em particular antes da instituição de tratamentos cirúrgicos para essa condição. Os estudos de urodinâmica são essenciais para se estabelecer um diagnóstico definitivo de obstrução urinária ou hiperatividade do detrusor da bexiga acompanhada de comprometimento da contratilidade, bem como para determinar o ti......
...ificuldade no trabalho e perda de atenção pelo sono é o sintoma mais comum (61% das pessoas com insônia), seguido pelo despertar precoce de manhã (52%) e dificuldade em adormecer (38%). Quase metade das pessoas com insônia tem dois ou mais desses sintomas. O padrão de insônia muitas vezes muda ao longo do tempo; por exemplo, uma pessoa pode ter dificuldade em adormecer inicialmente, posteriormen......
...no, ter baixo nível educacional, viver com o receptor dos cuidados, submeter-se a quantidade maior de horas no trabalho, sofrer de depressão e de isolamento social, incluindo estresse financeiro e falta de escolha sobre a prestação desse tipo de serviço.62 Os provedores de serviços médicos devem avaliar eventuais cargas opressivas de cuidadores sobre os pacientes que precisam desse tipo de atendi......
...ativa de peso em relação à estatura (por exemplo, IMC de 18,5kg/m2 ou menos), nível sérico de albumina inferior a 3,5g/dL. O Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) é uma ferramenta de rastreamento rápido (3 a 5 minutos) cuja aplicação se estende a muitos ambientes de cuidados.71 Esse formulário consiste de seis perguntas relacionadas a ingestão de alimentos, perda de peso nos últimos 3 m......
...osphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res 2007;22:1479. 63. Bone HG, Hosking D, Devogelaer JP, et al. Ten years’ experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women. N Engl J Med 2004;350:1189. 64. Khovidhunkit W, Shoback DM. Clinical effects of raloxifene hydrochl......
...s cerebrais Dexametasona 4–10 mg, 4x/dia, IV, VO, VR ou SC Esvaziamento gástrico retardado Metoclopramida 10–20 mg, 2-4x/dia, VO; ou 1–5 mg/h, IV ou SC Iniciação de terapia com opiáceo Proclorperazina 10 mg, VO, 3-4x/dia; ou 25 mg, 2x/dia, VR Uremia, metástases hepáticas Haloperidol 0,5-1 mg, 3x/dia, IV, VO, VR ou SC Vertigem Hiosciamina 1–2 colher......
...sea em várias idades. Nitidamente, estes nutrientes têm demonstrado que melhoram a DMO e previnem fraturas na população em geral. Entretanto, há menos evidências do papel do cálcio e da vitamina D especificamente em atletas do sexo feminino. Um estudo prospectivo sobre jovens maratonistas na faixa etária de 18-26 anos constatou que a ingesta de leite desnatado e laticínios integrais estava associa......
...ada por meio daaltura das pulsações no sistema venoso jugular. Com o paciente a 45 graus,pode-se medir a altura da pulsação sobre o ângulo esternal e adicionar 5 cmpara estimar a altura acima do átrio esquerdo, com pressão maior que 8 cm sendoanormal. Além da altura da pressão venosa, pulsações anormais, como ondas Vregurgitantes, devem ser pesquisadas. Exame do pulso carotídeo pode permitir aesti......
...na vigília. O diagnóstico é clínico. Insônia da Apnéia do Sono A apnéia do sono é a interrupção do fluxo de ar pelo nariz ou pela boca por período maior que 10 segundos. Somente é considerada patológica quando a frequência é superior a 5 episódios apnéicos por hora ou 30 episódios por noite. Pode ser central (quando não há fluxo de ar nem esforço respiratório dos músculos do diafragma e inter......
... Uma metanálise de diferentes estudosdemonstrou que uma abordagem com a realização de exames de imagem como TC e RMno departamento de emergência não teve desfechos melhores do que uma abordagemconservadora sem exames de imagem.A eletroneuromiografia (EMG) pode revelar adistribuição topográfica da denervação muscular correspondente a uma raiznervosa. A denervação torna-se aparente de dias ou semana......
...bose venosa profunda ou flebite, lesão anterior na perna, gestação, edema crônico das pernas, estilo de vida sedentário, permanência em posição ortostática por longos períodos e repouso prolongado. As úlceras secundárias à doença arterial periférica ocorrem devido à redução de fluxo sanguíneo local com necrose tecidual e consequente perda de tecido com surgimento de úlcera. Os fatores de risco pa......
... ou do esfíncter do intestino.Em um estudo de custo-efetividade do tratamento conservador prolongado contra a cirurgia precoce, a duração encurtada de dor após discectomia foi correlacionada com uma economia de custo por ano de vida ajustado à qualidade de aproximadamente sessenta mil dólares. Nesse estudo, 23% dos participantes tiveram melhora e recorrência dos sintomas várias vezes em um período......
...cisa do repouso terapêutico e de programas de exercício no tratamento da artrite reumatoide. Durante as fases de atividade da doença, o repouso contribui para a redução do processo inflamatório, devendo-se estar atento, porém, para a possibilidade de complicações como rigidez articular e deformidades em flexão. Os meios físicos podem ser utilizados como adjuvantes no controle da dor, da contratu......
...lução lenta e progressiva dos episódios de dor, podendo apresentar eventualmente angina aos pequenos esforços ou até mesmo em repouso. A evolução clínica destes pacientes costuma ser lenta, podendo levar meses ou anos. Os pacientes com doença arterial coronariana aterosclerótica também podem apresentar evolução clínica rápida ou súbita de um quadro previamente pouco sintomático para sintomas dese......
....56 Os piores resultados foram associados principalmente ao envolvimento da articulação do quadril e, em menor extensão, à pouca idade no momento da manifestação da condição. O curso da doença durante os primeiros 10 anos parece ser preditivo do curso futuro e do resultado funcional. Embora seja uma doença séria e de longa duração, a espondilite anquilosante muitas vezes não afeta a capacidade do ......
...médico deve saber precisar se ocorre perda urinária uretral ou extrauretral, assim como notar corrimento vaginal que possa irritar a uretra ou ser fator predisponente de ITU.8 Exames complementares Para uma investigação inicial, podem ser solicitados análise de urina, sedimentos urinários e cultura (D).8 Na suspeita de outras comorbidades, glicose, ureia, creatinina séricas e hemogra......
...om uma deterioração sintomática. Cada vez mais, os pacientes com insuficiência mitral e fibrilação atrial estão sendo considerados para um procedimento cirúrgico destinado a diminuir a probabilidade de recorrência da fibrilação atrial, como o isolamento da veia pulmonar, em adição ao procedimento na valva mitral. Indicação para cirurgia em pacientes sintomáticos. A insuficiência mitral severa si......
... A Figura 1 mostra o modelo de deficiência da ICF. Figura 1 Modelo de deficiência da ICF. Fonte: ICF, Genebra, OMS (2001). ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health; OMS: Organização Mundial da Saúde. DÍSTICOS DA FIGURA 1 Health condition (disorder or disease) = Condição de saúde (distúrbio ou doença) Body functions and structures ......