...a morbidade, hospitalização, incapacidade e mortalidade. Evidências sugerem que a atividade física pode ajudar a prevenir a incapacidade funcional, no entanto, não há estudos clínicos definitivos que tenham avaliado se a atividade física previne ou retarda a incapacidade funcional em idosos. O Estudo No estudo intitulado LIFE, a hipótese formulada foi de que um programa de atividade f......
...ar terapias orais agressivas.69 Obstrução intestinal A prevalência da obstrução intestinal chega a 40% em pacientes com câncer de intestino e câncer pélvico.70 A constipação e a impactação fecal são as causas mais comuns de obstrução intestinal na doença terminal. Os sintomas de obstrução intestinal incluem anorexia, confusão, náusea e vômito, constipação e dor. O diagnóstico é estabeleci......
...vidades individuais e na participação social. Fatores ambientais (p. ex., escadarias e faixas para pedestres) e pessoais (p. ex., cultura e educação) podem influenciar o efeito exercido pelo comprometimento de sistemas orgânicos sobre as atividades e a participação do paciente idoso. Assim, um paciente que tenha sofrido recentemente um acidente vascular cerebral (AVC) pode apresentar comprometimen......
...versos tecidos-alvo dos estrógenos, dependendo da predominância de um dos tipos de receptores estrogênicos: a (ativador) ou b (inibitório), tendo portanto ação diminuidora da reabsorção óssea. O raloxifeno é um MRES aprovado para tratamento da osteoporose pós-menopausa. A medicação inibe a reabsorção óssea, aumenta ligeiramente a DMO de coluna vertebral e diminui o risco de fraturas vertebrais em......
... consumo de álcool e dispõem de recursos sociais melhores. Nos levantamentos de comunidade, a prevalência dos problemas de consumo de álcool é maior entre os homens (17-24% na faixa etária de 18-29 anos) e menor entre homens e mulheres com mais de 65 anos (1-3% e menos de 1%, respectivamente). As mulheres são mais frequentemente consumidoras problemáticas do que dependentes de álcool. NOTA ......
...to reduce the risk of falling among elderly people living in the community. N Engl J Med 1994;331:821. 52. Gillespie LD, Gillespie WJ, Robertson MC, et al. Interventions for preventing falls in elderly people. Cochrane Database Syst Rev 2003;(4):CD000340. 53. Oliver D, Connelly JB, Victor CR, et al. Strategies to prevent falls and fractures in hospitals and care homes and effect of cognitive......
...cognitivo-comportamental (TCC) inclui abordagens de todas as medidas comportamentais já citadas iniciando classicamente com uma sessão de educação do sono, seguida por duas sessões que focam em controle de estímulos e restrição do sono, seguida de mais duas sessões com foco em terapia cognitiva e uma em higiene do sono. Desta forma, a TCC é realizada em qualquer indivíduo em seis a oito sessões.......
...do bastante útil falar com eles em particular sobre o assunto. Esses indivíduos devem passar por um rastreamento cognitivo; é provável que os pacientes com problemas cognitivos tenham muita dificuldade para gerar o próprio histórico. Os cuidadores que interrompem com frequência os pacientes talvez sejam um sinal de alerta; entretanto, nem sempre esse fato é um indicador de abuso, considerando que......
...damental obter históricos funcionais completos e observar quaisquer declínios funcionais associados a problemas cognitivos. A revisão completa dos sistemas facilita a busca de sinais de infecção, incontinência urinária, quedas, tremores, transtornos do sono ou outros sintomas que permitam indicar o diagnóstico, além de um processo neurodegenerativo ou de algum tipo específico de demência. O histó......
...ngulo costovertebral). A ausência destes achados no exame físico não nega a necessidade de realização de exames adicionais de diagnóstico por imagem ou laboratoriais. Exames laboratoriais. Atualmente, a maioria dos pacientes com hiperparatireoidismo apresenta concentrações séricas de cálcio abaixo de 12 mg/dL (a menos que haja uma contração de volume coexistente), podendo apresentar ......
...steza e do luto, e também o modo como ajudar estas famílias são assuntos discutidos em detalhes em outro capítulo deste volume. Suporte para o pessoal local O pessoal local raramente revisa com a equipe médica suas próprias reações aos cuidados dispensados aos pacientes moribundos e à morte em si.119 Os internos necessitam especialmente de suporte emocional após a morte de um paciente.120 R......
...o). Nos casos extremos, a paciente é capaz de subluxar ou deslocar voluntariamente a articulação glenoumeral, bem como de reduzí-la de maneira espontânea. Quando uma paciente apresenta dor, em vez de instabilidade, o diagnóstico diferencial é amplo e pode incluir fraturas por estresse, lesões de manguito rotador, lesões labiais, bursite subacromial, tendinite calcificada, tendinite bicipital, ca......
...nsão (PAinferior a 100 mmHg sistólica) deve ser evitada. Em relação ao nitroprussiato desódio, a dosagem inicial é de 5 a 10 mcg/min, com titulação ascendente para umadose máxima de 400 mcg/min.Os nitratos são moderadamente eficazes para aliviar asensação de falta de ar, especialmente em pacientes com sintomas leves amoderados, mas com menos sucesso, provavelmente porque eles têm pouco efeitosobre......
...os tricíclicos ou benzodiazepínicos de meia-vida longa e em baixas doses, administrados 1 hora antes de dormir. O uso de medicações nos casos de sonambulismo não está bem estabelecido, mas, no caso de adultos, preconiza-se investigação de sintomas afetivos e tratamento medicamentoso específico para estes, caso presentes. TÓPICOS IMPORTANTES · Os distúrbios do sono podem ser didaticamente div......
...uda Sinal de alarme Possível causa Idade < 20 anos ou > 50 anos Infecções, câncer, doença vascular História de neoplasia Doença metastática Perda de peso Neoplasia ou infecção crônica Febre persistente e sudorese noturna Abscesso epidural, osteomielite, tuberculose Imunodeprimidos e usuários de drogas injetáveis ......
...ja uma biópsia óssea, as infecções podem ser confirmadas por métodos não invasivos, como a radiografia ou a ressonância nuclear magnética. Manejo Os princípios do manejo incluem a cicatrização de feridas, a redução do edema, o controle de infecção, a aplicação de curativos e o tratamento de condições subjacentes, como o diabetes melito e a doença arterial periférica. Alterações do estilo d......
...za e a localização da ruptura de disco e lesões da coluna vertebral, como a osteoartrose de coluna e espondilolistese, estenose de recesso lateral, e cistos sinoviais da junção facetária, podem ser vistas com precisão em imagens de ressonância magnética (RM) sem a administração de gadolínio. A tomografia computadorizada (TC) é realizada com menos frequência, mas revela a maioria das hérnias de di......
...ente afetadas); · rigidez matinal: a rigidez matinal prolongada, caracterizada por enrijecimento e sensação de edema, percebida sobretudo pela manhã, é um aspecto quase universal da inflamação sinovial. Diferente da breve rigidez observada na osteoartrose (5 a 10 minutos), no caso das doenças inflamatórias, a rigidez dura mais de 1 hora. Este fenômeno relaciona-se à imobilização que ocorre d......
...tamina Alteração de contração segmentar nova, dilatação ventricular no estresse ou ambos Equipamento de alta qualidade é essencial 80 / 85 Cintilografia miocárdica com esforço Paciente capaz de realizar atividade física Indicado em pacientes com ECG de repouso alterado Defeitos perfusionais simples ou múltiplos ou dilatação ventricular É possível avaliar também a função ven......
...s com as espondiloartropatias.14,23,24 As células T auxiliares CD4+ e as células T supressoras citotóxicas CD8+ parecem estar igualmente representadas. Uma alta concentração de uma citocina inflamatória, o fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa), foi detectada em infiltrados celulares densos junto às porções sinoviais das articulações sacroilíacas.23 Quando o conteúdo de citocinas presentes nas a......
...o. Prognóstico e complicações possíveis Muitos indivíduos acabam tendo vergonha dos sintomas de IU e passam muito tempo sem comentá-los com seu médico ou os trazem como queixas secundárias em consultas de rotina. É importante realizar busca ativa da IU para que o diagnóstico seja precoce, principalmente em mulheres no climatério, independentemente da sua idade, ou nos idosos. Grande......
...ssiva, e os pacientes com esta doença podem permanecer assintomáticos por muitos anos. A velocidade da progressão varia bastante, mas aumenta com o avanço da idade, de forma associada à DAC e de acordo com a severidade da estenose.18 A progressão para os sintomas é mais provável quando a AVA é relativamente pequena ou quando há hipertrofia ventricular esquerda.103 Depois que os sintomas se manifes......
...prescription drug container label information accessible to persons who are blind or visually-impaired or who are elderly, July 10, 2013. Available at: http://www.access-board.gov/guidelines-and-standards/health-care/about-prescription-drug-container-labels/working-group-recommendations (accessed August 8, 2014). 64. Iezzoni LI, O’Day BL, Killeen M, Harker H. Communicating about health care: Obs......