...essoas com mais de 65 anos já são uma grande fatia da população. Algo extremamente importante quando se fala nessa faixa etária é a questão ligada à preservação de funcionalidade. Um dos itens mais importantes para isso é a mobilidade, ou capacidade de se deslocar sem assistência. A redução de mobilidade em idosos é algo de extrema importância, pois a literatura vem demonstrando que é um fator de ......
...AM. Pharmacologic treatment ofopioid-induced sedation in chronic pain. Ann Pharmaco- ther2005; 39:727–31. 34.Swarm RA, Karanikolas M, Cousins MJ. Injections, neural blockade and implant therapies for pain control. In: Hanks G, Cherny NI, Christakis NA, et al, editors. Oxford textbook of palliative medicine. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2010. p. 378–96. 35.Ben-Aharon I, Gafter-Gvili, ......
...licações, reinternações e morte, bem como a menor probabilidade de liberação para retorno à vida em comunidade.9 O Delirium Abatement Program9 fornece diretrizes para o estudo padronizado de sinais e sintomas de delírio no momento da admissão à terapia pós-aguda, avaliação e tratamento de possíveis causas de delírio, prevenção e supervisão de suas complicações e restauração das funções cognitiva e......
...por fraturas de quadril (41%) e fraturas nãovertebrais, (por 25%) do que os ratos com placebo. O ácido zoledrónico provoca uma reação de fase aguda, com sintomas semelhantes aos da gripe até três dias após a primeira infusão em até um terço dos pacientes, mas isso raramente ocorre em novas infusões e os efeitos podem ser diminuídos com analgésicos, preventivamente, como o paracetamol. Um aumento d......
...cotine medications for smoking cessation. N Engl J Med 333:1196, 1995 19.Silagy C, Lancaster T, Stead L, et al: Nicotine replacement therapy for smoking ces- sation. Cochrane Database Syst Rev (3):CD000146, 2004 20.Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, et al: The Fagerstrom test for nicotine dependence: a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. Br J Addict 86:1119, 1991 21.Gourla......
...o) e a ingesta de líquidos devem ser observados. A elaboração de um registro por escrito ou diário miccional com os episódios de incontinência mantido por 7 dias (ou um registro de continência para residentes de casas de repouso) fornece uma medida confiável da frequência dos episódios de incontinência, bem como indícios que comprovam a etiologia e o grau de severidade da incontinência urinária. N......
...po na cama se estiver sem sono. -Tentar dormir quando sonolento. -Sair da cama quando desperto e ansioso à noite, usar a cama apenas para dormir ou para atividade sexual (por exemplo, não assistindo TV na cama). -Aumentar a atividade física, mas tentando fazer esta pelo menos 4 a 5 horas antes de dormir. -Retirar relógios do campo de visão no quarto. -Evitar períodos de sono durante o dia, ca......
...ção na mobilidade, na cognição e na função sensorial. Os médicos devem orientar seus pacientes sobre questões usuais de segurança doméstica, tais como presença de fumaça e detectores de monóxido de carbono, tabagismo (risco de incêndios e de queimaduras), bem como sobre a presença de armas de fogo. Nos casos de pacientes com risco elevado de quedas, os médicos devem considerar a hipótese de se fa......
...lation. J Clin Epidemiol 2000;53:579–87. 62. Bilbao-Garay J, Barba R, Losa-Garcia JE, et al. Assessing clinical probability of organic disease in patients with involuntary weight loss: a simple score. Eur J Intern Med 2002;13:240–5. 63. Newman AB, Yanez D, Harris T, et al. Weight change in old age and its association with mortality. J Am Geriatr Soc 2001;49:1309–18. 6......
...macos para osteoporose ainda é indeterminado. Esta deve ser uma área de investigação estimulante no campo da osteoporose, durante os próximos anos. Tratamento Fatores de risco modificáveis. A modificação do estilo de vida representa o 1º passo na prevenção ou tratamento da osteoporose. O abandono do tabagismo e a moderação no consumo de bebidas alcoólicas são etapas iniciais impo......
...de dor bucal, alteração do paladar, dificuldade de deglutição e dificuldade para falar.77 Seja qual for a causa, a xerostomia quase sempre requer tratamento sintomático. A meta da terapia é umedecer a mucosa oral e, para tanto, a forma mais simples e mais apropriada é fazer o paciente ingerir pequenas quantidades de água com frequência. No entanto, existem umidificantes bucais e salivas artificia......
...dade em torno do retináculo medial e apreensão quando o examinador empurra a patela lateralmente sugerem deslocamento patelar em vez de rotura de LCA. Exames de imagem O exame de RNM geralmente é definitivo no diagnóstico das roturas de LCA. Embora as roturas sejam mais frequentes na “substância média”, a avulsão do LCA pode ocorrer a partir da origem femoral. Em crianças, pode ocorrer avulsã......
...ido à excreção de fluido retidodurante o dia e aumento da perfusão renal na posição reclinada são sintomasinespecíficos comuns de IC, assim como fadiga e intolerância ao exercício.Esses sintomas se correlacionam mal com o grau de disfunção cardíaca. Pacientescom IC direita têm sinais predominantes de retenção de líquidos, com o pacienteexibindo edema, congestão hepática e, ocasionalmente, perda de......
...te associada a fatores estressantes, pode ser útil a recomendação de drogas hipnóticas por período restrito. Os hipnóticos não-benzodizepínicos são drogas bastante prescritas. Possuem ação hipnótica, sem efeito ansiolítico, relaxante ou anticonvulsivante. São medicações de meia-vida curta, não alteram a arquitetura do sono e seu representante mais comum é o zolpidém. Tais propriedades asseguram, ......
...eta da coluna e são os principais responsáveis pelo aparecimento delombalgia aguda.Em relação à anatomia do nervo ciático, as raízes nervosas lombares da quarta e da quintavértebras e as duas primeiras raízes nervosas sacrais juntam-se no plexo lombossacralpara formar os nervos fibular e tibial, que saem da pélvis em um tronco únicocomo o nervo ciático, que é o maior nervo do corpo. Distúrbios em ......
...e ao tratamento. Mesmo com os melhores cuidados atualmente disponíveis, 25 a 50% das úlceras nas pernas e mais de 30% das úlceras no pé não são completamente curadas após 6 meses de tratamento. Aproximadamente, 70% das úlceras nas pernas são causadas por doença venosa e cerca de 20% são causadas por insuficiência arterial ou doença arteriovenosa mista. A insuficiência venosa periférica é a causa ......
...adiografia de articulações sacro-íliacas, que apresenta desempenho superior e é exame inicial para este diagnóstico. As radiografias da coluna lombar fornecem informações limitadas, mas podem mostrar redução da altura de um espaço intervertebral, espondilolistése, osteomielite, ou infiltração tumoral de um corpo vertebral. A natureza e a localização da ruptura de disco e lesões da coluna vertebra......
...gia, odinofagia, serosites (pericardite e pleurite), linfadenopatia, esplenomegalia, além de alterações laboratoriais como anemia, neutrofilia e trombocitose. Vasculite Reumatoide A vasculite reumatoide é uma manifestação rara, mais frequente em pacientes com FR positivo. Não há necessariamente relação com a atividade articular da doença. As manifestações incluem neuropatia periférica (por ......
...sa interfere no resultado do teste. Por isso, se o teste está sendo indicado para avaliação diagnóstica, estas medicações devem ser suspensas. No entanto, se a indicação do teste é a avaliação do risco, o paciente deve ser avaliado em vigência do tratamento adequado. O tempo ideal de suspensão das medicações é de 2 a 3 dias para betabloqueadores, e 1 a 2 dias para nitratos e bloqueadores dos canai......
...rmas de espondiloartropatia parecem ser distúrbios complexos resultantes da inter-relação de vários fatores genéticos e ambientais, entre os quais apenas alguns foram identificados. Fatores genéticos A hereditariedade exerce papel importante na determinação da predisposição.5,6 Estudos familiares demonstraram que 15 a 20% dos pacientes com espondilite anquilosante possuem ao menos 1 parente ......
...a baseada na preferência pessoal e no custo econômico (B). Para homens com incontinência pós-prostatectomia, a adição de estimulação elétrica funcional ao programa de TMAP não parece ter benefício (B). NR – nenhuma recomendação possível; TMAP – treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Fonte: Adaptado de Thüroff e colaboradores.1 Homens com gotejamento pós-miccional geral......
... séries sugeriu que o tratamento com nifedipina retarda a necessidade de intervenção cirúrgica e melhora a recuperação da contratilidade miocárdica no pós-operatório, outra série mostrou o uso de nifedipina ou enalapril não proporcionou benefícios no tratamento da insuficiência aórtica assintomática.120-122 As atuais diretrizes para procedimentos valvares recomendam o uso da redução da pós-carga c......
...te os serviços de rastreamento de câncer23,36-41 e o tratamento de câncer de mama.42-46 A maioria desses estudos chegou à conclusão de que as mulheres com deficiências recebem tratamento inferior, embora alguns resultados variem por tipo de deficiência e por serviço específico. Há uma probabilidade muito maior de essas mulheres morrerem por causa de câncer de mama em comparação com as demais, mesm......