... pertinentes diretamente entre o generalista e o especialista) melhoram os desfechos clínicos dos pacientes. Assim, para avaliar o efeito da comunicação interativa entre generalistas e especialistas sobre desfechos clínicos de pacientes sendo acompanhados ambulatorialmente, os autores realizaram uma metanálise de estudos tratando deste tema. O Estudo Foram consultadas as seguintes......
...rting family caregivers at the end of life: “they don’t know what they don’t know.” JAMA 2004;291:483–91. 25. Stein MD, Crystal S, Cunningham WE, et al. Delays in seeking HIV care due to competing caregiver responsibilities. Am J Public Health 2000;90:1138–40. 26. Cochrane JJ, Goering PN, Rogers JM. The mental health of informal caregivers in Ontario: an epidemiological survey. Am J Pu......
... no vazamento decorrente de relaxamento pélvico: marcha lenta, cognição comprometida e barreiras ambientais fazem com que o paciente corra risco de não conseguir chegar ao banheiro a tempo para manter uma continência normal. Avaliação diagnóstica A incontinência pode se manifestar como uma condição aguda (transiente) ou crônica (estabelecida). O tipo clínico e a causa mais provável da incon......
...sicoterapia, enquanto os agentes ansiolíticos, como os benzodiazepínicos ou inibidores de recaptação de serotonina seletivos (SSRIs). A dexametasona é usada para edema cerebral. A NVIQ requer agentes que bloqueiem múltiplos receptores (i.e., antagonistas de 5-HT3 [como ondansetron], inibidores de neurocinina-1 [como aprepitant], com lorazepam e dexametasona), como destacado nas diretrizes recém-at......
...on in ADs: a cluster randomized controlled design. Occup Environ Med2003;60:429–37. 74.Maina G, Forner F, Bogetto F. Randomized controlled trial comparing brief dynamic and supportive therapy with waiting list condition in minor depressive disorders. Psychother Psychosom2005;74:43–50. 75.Stewart JW, Quitkin FM, Klein DF. The pharmacotherapy of minor depression. Am J Psychother 1992;46:23–36. 76......
...oma, ocorreu novamente uma morte, dessa vez do ciclista Danes Krut Jones, causada por uma superdosagem de anfetaminas, segundo o resultado da autópsia. Para o benefício do esporte de competição, em janeiro de 1963 foi elaborada a primeira definição completa de dopagem, que foi posteriormente ampliada, no mês de novembro desse mesmo ano, na cidade de Madri, onde foi estabelecida pela primeira vez ......
...orno do ajustamento, por definição, consiste numa reação depressiva em resposta a um estresse definido, que poderia se manifestar em humor deprimido, ansiedade ou transtorno do comportamento. A reação do paciente é excessiva em relação àquela tipicamente esperada para a natureza do estresse. O alívio deste estresse enfraquece os sintomas dentro de 6 meses. O transtorno disfórico pré-menstrual (TD......
...a musculatura lisa vascular no clitóris e na vagina, vasodilatação e ingurgitamento tecidual.20 O resultado é a extrusão da glande e o aumento da sensibilidade. O epitélio vaginal reabsorve continuamente o sódio a partir do transudato plasmático capilar submucoso. Durante a estimulação sexual, a liberação de óxido nítrico e VIP induz aumento do fluxo de entrada capilar. A reabsorção de sódio é sub......
...nter uma comunicação face a face quando a equipe é grande, a “administração por presença” é crucial. Deve-se usar o e-mail para a comunicação e solicitar o feedback da equipe. Os enfermeiros administradores, ativamente envolvidos e acessíveis para sua equipe, desempenham um papel-chave na retenção dos enfermeiros. A visibilidade e a sensibilidade por parte dos enfermeiros-líderes dão à equipe ......
...ative Edition. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001. 43. Parsons M.L., Stonestreet J.: Factors that contribute to nurse manager retention. Nurs Econ 21(3): 120-126, 119,2003. 44. Gasda K.A.: The magnetic pull: Discover how these designated facilities soar above the crowd. Nurs Manag 34 (4): 41-47, 2003. [*] N. de R.T.: Agência, no texto, refere-se a uma prática comum nos Es......
... de todos · Encorajar a comunicação aberta entre os líderes, a equipe e os pacientes em relação às preocupações com a segurança · Autorizar a equipe a identificar e reduzir as ameaças à segurança do paciente · Alocar recursos para a segurança · Educar a equipe sobre a ciência relacionada com a segurança Estratégia: Destacar a importância da comunicação entre os cuidador......
...e de enfermagem habilitada, farmácia, serviços dietéticos e fisioterapia. Para cada área, fazer outra lista de pessoal representativo que necessita ser entrevistado e dos padrões aplicáveis que devem ser abordados. É possível que se queira ter os membros da equipe que realmente prestaram atendimento e serviços a um paciente específico (também identificado a partir do registro médico) à mão, em......
...munidade. É fundamental assumir o compromisso com a promoção da saúde, a prevenção de agravos, o tratamento e a reabilitação, seja na perspectiva individual ou coletiva, que tenha como fundamento os princípios do SUS: • Saúde como direito – a saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício, por meio de políticas e......
...ativas, burocráticas ou serviços auxiliares de apoio. Um ambiente que exige que a equipe de enfermagem preste atendimento a demasiados pacientes também a priva do aspecto mais compensador do seu papel profissional. A crescente quantidade de padrões regulamentares e as exigências de documentação paralela consomem grande parte do tempo da enfermagem e são vistas, muitas vezes, como irrelevantes par......
...A ocorrência de eventos adversos pode prolongar significativamente a permanência e aumentar os custos médicos.34 Resultados positivos dos níveis de enfermagem adequados. Pouca pesquisa tem sido conduzida para examinar os efeitos positivos, intencionais, do cuidado de enfermagem sobre os resultados do paciente, mas um corpo crescente de evidências empíricas vincula a equipe efetiva de enfermage......
...do pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Contudo, ao contrário da ECT, não é custeada pelo Sistema Único de Saúde (SUS). TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Dada a elevada prevalência e os importantes prejuízos pessoais e sociais, é de suma importância o diagnóstico precoce e o tratamento adequado das síndromes depressivas. · Fatores genéticos e ambientais......
...a; já cirrose hepática pode levar a valores atipicamente pouco elevados (por haver pouco parênquima hepático restante). Razões aspartato aminotransferase/alanina aminotransferase – AST/ALP ou, na nomenclatura prévia, transaminase glutâmico-oxalacética (TGO)/transaminase glutamicopirúvica (TGP) – maiores que 1 (em especial, se > 2), costumam indicar álcool como agente causador do dano hepático.2......
...adas com o uso de habilidades específicas de comunicação, incluindo alguns modelos amplamente utilizados, como Spikes ou Share. As percepções dos pacientes sobre a forma como os médicos comunicam as notícias têm um impacto profundo na compreensão sobre a doença, nas decisões sobre as opções de tratamento e, posteriormente, nos ajustes no diagnóstico. Em geral, os pacientes são bastante críticos s......
...amentos de pacientes, uso de sangue e medicamentos, eficiência dos protocolos clínicos e desvios significativos no padrão de atendimento. Os provedores de serviços das equipes médicas podem fornecer informações sobre licenciamentos, históricos de imperícias assistenciais, seguros de responsabilidade profissional, sanções, participação em reuniões, entre outras. Às vezes, as informações são acresci......
...a desenvolvida por uma organização para rastrear o progresso dessa função. EXEMPLO 4.1. Formulário de rastreamento de renomeações As consultas ao National Practitioner Data Bank (NPDB) fazem parte dos processos de renovação ou reavaliação de privilégios para médicos, dentistas e outros profissionais da saúde detentores de privilégios clínicos. Ainda que não sejam especificamente soli......
...reqüência, duração e razões do desvio de ambulâncias. • Coordenar as interações da mídia com o MHA e o DPH. Fonte: Massachusetts Department of Public Health. Usada com autorização. Tabela 6.2 Massachusetts Department of Public Health Plano de resposta a saturação/pane, dezembro de 2002 Base: Este nível representa as operações diárias normais e continua durante todos os ......
...nternos e reprogramar determinadas cirurgias eletivas e admissões programadas na internação, a fim de aliviar a saturação do PS e proporcionar segurança para os casos de emergência. Essa medida deve ser tomada em situações em que a reprogramação terá um efeito direto e benéfico no fluxo de pacientes para o PS ou dentro dele. 3. Os hospitais devem tomar todas as decisões sobre o redireciona......
... por referência o momento em que ocorreu a exposição à fonte de infecção, ou seja, ao caso de Síndrome Respiratória Aguda Grave. O profissional deve verificar, portanto, se houve exposição durante o período de transmissibilidade da doença (adultos: um dia antes e até 7 dias após o início dos sintomas; crianças: um dia antes e até 14 dias após o início dos sintomas). 1.4 Definição de Surto de S......
...e MDMA; em 2001, o número de novos usuários tinha alcançado 1,8 milhão.80 O levantamento nacional de 2001 sobre Uso de Entorpecentes e Saúde publicou que 3,2% dos adolescentes (idade entre 12 e 17) e 13,1% dos adultos jovens (idades de 18 a 25) usaram MDMA.96 Além disso, internações em departamentos de emergências relacionados com MDMA aumentaram significativamente de 253 visitas em 1999 a 5.542 e......
...liangeíte microscópica; PAN = poliartrite nodosa; PR3 = proteinase 3; TTPA = tempo de tromboplastina parcial; TVVR = teste do veneno da víbora de Russell; LES = lúpus eritematoso sistêmico; PTT = púrpura trombocitopênica trombótica. Metotrexato, azatioprina e ciclofosfamida podem causar leucopenia e, menos comumente, outras citopenias. Em pacientes com função renal diminuída, o metotrexato dev......
...ceo diferente, escolha a dose equianalgésica do novo opiáceo [ver Tabelas 4 e 5] e diminua essa dose em cerca de 1/3 considerando a tolerância cruzada incompleta entre opiáceos para depressão respiratória e sedação induzida por opiáceo. A constipação é o efeito colateral mais comumente induzido por opiáceo.31 Os laxantes, portanto, devem ser administrados de forma rotineira e não somente quando n......
...s e interpretados somente após a formulação do diagnóstico diferencial. Na maioria das vezes, a glomerulonefrite é assintomática. Se o teste de dipstick da urina indicar a presença de sangue, leucócitos ou proteínas, o médico deve examinar imediatamente vários sedimentos urinários frescos. A urina não examinada dentro de algumas horas após a coleta perde a utilidade para identificação de cilindros......
...vo, a utilização de inotrópicos e vasodilatadores costuma ser benéfica na otimização hemodinâmica, devendo ser mantidos no PO imediato, podendo ser retirados quando o débito cardíaco for adequado. As metas para os parâmetros hemodinâmicos neste período são: · IC > 2,5 L/min/m2; · FC > 80 bpm; · pressão capilar pulmonar < 20 mmHg; · extremidades aquecidas, bem ......
...a existência de um caso suspeito. ANEXO 1 – Classificação de Caso Suspeito de Sarampo *Ver roteiro de investigação epidemiológica. ANEXO 2 Na situação epidemiológica atual, em que não há circulação autóctone do vírus do sarampo no país e frente ao aumento da disseminação de vacinas contra a doença na população, espera-se que ocorram, com relativa frequência, “casos” que na verdade re......
...7 foi extensivamente estudado na Europa e, mais recentemente, nos Estados Unidos. Em uma análise de 11 estudos randomizados e placebo-controlados, envolvendo um total de 3.338 pacientes dependentes de álcool, constatou-se que os indivíduos tratados com acamprosato apresentaram taxas de abstinência e duração da abstinência superiores ao longo do período de seguimento pós-terapêutico de 6 a 12 meses......
...rar ou manipular as agulhas usadas. Se for necessário recapar a agulha, use a técnica de recapar com uma das mãos. Use os recursos de segurança disponíveis e descarte os perfurocortantes em um recipiente resistente. · Quando ressuscitar um paciente, use bocal, bolsa de ressuscitação ou outros dispositivos de ventilação para evitar o contato com a boca e as secreções orais. · Use salas ......
...has e seringas estéreis, de uso único, descartáveis, para cada injeção administrada, a fim de evitar a contaminação do equipamento e da medicação.1 Já a OMS recomenda a promoção do uso único de dispositivos de injeção como prioridade de segurança para todos os hospitais e o desenvolvimento de programas de treinamento contínuos que expliquem a importância dos dispositivos de injeção de uso único e ......
...ualificação e a competência. Em outras palavras, se for necessário reforço, ele tem de ser qualificado e competente para prestar cuidado, tratamento e serviços no pronto-socorro. O setor de recursos humanos deve garantir que o hospital determine qualificações e competências para todos os funcionários, incluindo empregados, contratados e profissionais temporários de agências, tendo em vista a miss......
...iente, é realizada dentro de 24 horas após a admissão na internação. 5. Uma triagem do estado funcional, quando justificada pelas necessidades ou pela condição do paciente, é realizada dentro de não mais de 24 horas após a admissão na internação. Alguns desses elementos podem ter sido completados anteriormente, mas devem satisfazer os seguintes critérios: 6. A históri......
...cificamente, no pronto-socorro. O IHI sustenta que a redução dos atrasos e a superação dos entraves dependem de avaliação e melhora do fluxo entre departamentos do hospital. O fundamental para essa melhora é a redução de variação nos processos que afetam o fluxo. Embora alguma variabilidade seja normal, outras não são e devem ser eliminadas. O IHI sugere o trabalho em três áreas. A primeira é a ......
... conhecimento das atuais questões de fluxo em toda a organização. O Institute for Healthcare Improvement (IHI), em Boston, recomenda o estabelecimento de uma equipe interdisciplinar básica, abrangendo membros que tenham dinamismo e influência para envolver os indivíduos dos diferentes departamentos a fim de proporcionar mudanças que aproximem as áreas.5 O IHI sugere também a formação de grupos de......
...ONTROLE DE INFECÇÕES EM 2005 Esta tabela descreve a avaliação de risco e prioridades no controle de infecções no Parkland Health & Hospital System. Fonte: Parkland Health & Hospital System, Dallas, TX. Utilizada com autorização. *N. de R.T.: DCHHS = Dallas County Health and Human Services; TDH = Texas Department of Health. FIGURA 3-4 Avaliação de riscos de......
...l com: ampicilina, aminofilina, barbitúricos, gliconato de cálcio, ceftriaxona, idarrubicina, sulfato de magnésio, fenitoína, filgrastim, fluconazol, alopurinol e ranitidina. Cloridrato de Clomipramina Tatiana Aragão Figueiredo Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: itens 13.2 e 13.5 Apresentação t Comprimido 10 e 25 mg. Indicações t Depressão. t Distúrbios do pânico,......
...inda acreditam, erroneamente, que a condição apresenta uma grande chance de resolução espontânea.60 Diagnóstico clínico Não existe nenhum padrão definido ou aceito para avaliação da DP; entretanto, a obtenção de históricos detalhados é crucial para fazer o diagnóstico apropriado. Alguns pontos importantes devem ser abordados, tais como: o tempo estimado do início, os sintomas iniciais e a for......
... disparities for African American women. Disabil Health J 2013;6:36–42. 72. Quint EH. Gynecologic health care for developmentally disabled women. In: Welner SL, Haseltine F, editors. Welner’s guide to the care of women with physical disabilities. Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2004. p. 261–9. 73. Sipski ML, Alexander C, Sherman A. Sexuality and disability. In: DeLisa JA, Gans......
...syndrome after stroke: a prospective clinical trial. Ann Neurol 1994;365:728–33. 60. Chan BL, Witt R, Charrow AP, et al. Mirror therapy for phantom limb pain. N Engl J Med 2007;35721:2206–7. 61. Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, et al. Practice parameter: the diagnostic evaluation and treatment of trigeminal neuralgia (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subc......
...quipes • Isole todos os funcionários (incluindo voluntários) das tarefas de atendimento a pacientes e manuseio de alimentos durante 48 horas depois que terminar os vômitos e a diarréia. As pessoas podem continuar transmitindo doenças mesmo depois de melhorar. • As equipes não devem ir das áreas afetadas para as não-afetadas. • As equipes não-essenciais não devem trabalhar em ár......
...alência da DPOC. Efeitos do sexo Historicamente, a incidência da DPOC é maior entre os homens do que entre as mulheres. O 1964 Surgeon General’s Report sugeriu que as mulheres estão protegidas contra o desenvolvimento de DPOC. Esta noção foi eliminada pelos Surgeon General’s Reports subsequentes, pois se tornou evidente que as taxas de incidência de DPOC mais baixas entre as mulheres esta......
... LR, Burge PS, Calverley PM. Disease severity and the effect of fluticasone propionate on chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Eur Respir J 2003;21:68–73. 134. Singh S, Amin AV, Loke YK. Long-term use of inhaled corticosteroids and the risk of pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Arch Intern Med 2009;169:219–29. 135. Leigh R, Pizzichini MM, Morris ......
...France. Clin Infect Dis 1995;20:501–6. 7. Raoult Minnick MF, Battisti JM. Pestilence, persistence and pathogenicity: infection strategies of Bartonella. Future Microbiol 2009;4:743–58. 8. Drancourt M, Mainardi JL, Brouqui P, et al. Bartonella (Rochalimaea) quintana endocarditis in three homeless men. N Engl J Med 1996;332:419–23. 9. Spach DH, Koehler JE. Bart......