...cia e contra-referência embora exista em teoria não é utilizado na prática. Um paciente visto pelo generalista na atenção primária é referido a um especialista do nível secundário (ambulatório de especialidades) ou terciário para uma avaliação. É avaliado, mas nenhuma avaliação por escrito, com diagnósticos, opiniões, orientações, sugestões de condutas, etc é realizada. O paciente, às vezes, receb......
...e o vício em drogas no fim da vida podem ser, por si sós, causa de sofrimento. Ambos podem impedir o tratamento médico, atrapalhar o alívio da dor e causar alienação de entes queridos.122 Como fontes de sofrimento e inibidores do ajuste e crescimento psicológicos, exigem uma abordagem bem pensada. Prevalência Apesar da escassez de dados sobre a prevalência do uso abusivo de substâncias por ......
...ntermediate-intensity, community-based multifactorial falls intervention. J Am Geriatr Soc 2007;55:489. 55. Tinetti ME, Baker DI, King M, et al. Effect of dissemination of evidence in reducing injuries from falls. N Engl J Med 2008;359:252. 56. Wu G. Evaluation of the effectiveness of tai chi for improving balance and preventing falls in the older population—a review. J Am Geriatr Soc 2002;5......
...vidos em 236 mL de água, 1x/dia 2–4 dias podem ser necessários para produzir uma evacuação; aumentar a dose conforme a necessidade Detergente (amolecedores de fezes) Aumenta o conteúdo de água das fezes facilitando a dissolução de gordura Docusato de sódio 1–2 cápsulas, VO, 1-2x/dia Titular até obter o efeito Docusato de cálcio* 1–2 cápsulas, VO, 1-2x/dia ......
...eventos traumáticos ou perdas não desenvolveram TEPT, depressão ou trasntornos de ansiedade.108 Contudo, isto não significa que, por extensão, a maioria das pessoas expostas a eventos estressantes, não traumáticos, não venham a desenvolver TAs ou outros transtornos psiquiátricos. Este tema levanta uma série de perguntas. Será que as mesmas diferenças genéticas determinam a vulnerabilidade e a res......
...decisão final. Sem dúvida, o avanço da ciência levou ao aperfeiçoamento dos métodos para o controle de doping, e, com isso, melhoraram os métodos de coleta e de conservação de amostras, e os laboratórios ampliaram seu poder de análise, tornando-se mais eficientes na detecção cada vez mais especializada de novas substâncias e de substâncias mais difíceis de avaliar. Outro elemento favorável é ......
...utro lado, o efeito pode ser bidirecional, uma vez que a existência de suscetibilidade genética ao TDM também pode aumentar a probabilidade de estresse. Nas populações de idosos, a perda do cônjuge, a existência de condições médicas crônicas e a incapacidade física também constituem fatores de risco importantes.8 É importante estudar as interações gene/ambiente, uma vez que na maioria dos casos o......
...normalidades estruturais ou outro tipo de anormalidade física deve ser excluída ou abordada Distúrbio de dor sexual não coital Dor genital recorrente ou persistente, induzida pela estimulação sexual não coital Diagnóstico História sexual e relacional Uma avaliação sexual geral pode ser realizada com relativa rapidez. As perguntas iniciais devem ser abertas, não críticas e consid......
...e cinco por cento dos enfermeiros participantes em um grande estudo na internet declararam um vínculo direto entre o uso da informação clínica online e a melhoria no atendimento ao paciente. · Oitenta e cinco por cento dos pesquisados consideravam que a informação clínica online tinha o potencial para melhorar o atendimento ao paciente. · Cinqüenta e quatro por cento disseram que o uso......
...s permitem uma sensação de controle sobre o ambiente de trabalho imediato e o envolvimento forte da enfermagem na estrutura dos comitês entre os departamentos. · Com relação ao pessoal, a qualidade da equipe é tão importante quanto a quantidade. 3. Estilo de administração · O estilo participativo de administração é caracterizado pelo envolvimento da equipe em todos ......
...nserida em uma base de dados computadorizada pelo enfermeiro ou por alguém designado. Uma análise “em profundidade” para determinar a causa-raiz da ocorrência de falha de resgate é crítica para o processo. Os dados são resumidos pelo departamento de PI mensalmente. É calculado o índice de falha de resgate em cada unidade de atendimento ao paciente (número de situações de pacientes com aspectos id......
...enção (colete e membros apenas) Estratégia: Os enfermeiros-administradores e suas equipes podem participar da identificação dos indicadores clínicos apropriados para suas áreas de prática. Os índices de quedas, por exemplo, não têm valor para as unidades neonatais, mas são altamente relevantes para a unidade médica de adultos. Uma vez que os indicadores sejam escolhidos, é importante mant......
...ssidade de concluir o tratamento. j) Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de proteção individual e familiar para prevenção da malária. k) Mobilizar a comunidade para desenvolver medidas simples de manejo ambiental com o objetivo de fazer o controle de vetores. l) Quando da constatação de um caso de malária, investigar a existência de outros casos na comunidade e encaminhar......
...te no mesmo ritmo, o que não ocorre. Os enfermeiros, hoje, parecem estar se afastando da profissão por morte, aposentadoria ou desistência em um ritmo mais acelerado do que nunca. A aposentadoria aproxima-se com rapidez para muitos enfermeiros nascidos entre 1946 e 1964 (baby boomers) nos próximos 10 a 15 anos. Os enfermeiros estão deixando a cabeceira dos leitos e o ambiente hospitalar para trab......
... frenético corte de custos dos anos 1980 e no início da década de 1990, muitos hospitais reduziram drasticamente os programas educacionais permanentes para as equipes de enfermagem,39 inclusive os programas avançados internos e o reembolso das matrículas. A tendência, porém, pode estar mudando. Mais hospitais e organizações de enfermagem proporcionam treinamento, encorajando a continuação da educa......
...de mania psicótica Trantornos de personalidade (histriônica e borderline) Episódios não são tão claros, resposta insuficiente ao tratamento medicamentoso. É um diferencial muito difícil. Para maiores informações. Intoxicação por psicoestimulantes História de uso da substância; mais comum em jovens; pesquisar uso de álcool, fórmulas para emagrecer, cocaína, crack, anfetaminas I......
... Considera-se pseudoicterícia quando há coloração amarela na pele na ausência de hiperbilirrubinemia, o que pode ocorrer em pessoas com uremia ou xantodermia,4 que é a deposição cutânea de outros compostos pigmentados, como betacaroteno, licopeno ou riboflavina (vitamina B2).8 Nesses casos, a coloração é mais intensa nas palmas de mãos e solas de pés, nunca acometendo as mucosas. As causas mais......
...nte. Durante as últimas décadas, foram desenvolvidas várias diretrizes ou modelos que servem como estrutura para a comunicação de más notícias. São passos importantes da abordagem para comunicação de más notícias: · Escutar ativamente as demandas, dúvidas, medos e angústias do paciente e seus acompanhantes. · Evitar interrupções no discurso da outra pessoa. · ......
...ilégios clínicos, mesmo que não tenham sido exercidos nos últimos anos. Para incentivar a mudança dessa atitude, algumas organizações fornecem relações impressas de tipos de casos tratados ou de procedimentos executados durante esse período. O Exemplo 4.3 mostra um modelo desse tipo de correspondência. EXEMPLO 4.3. Carta de avaliação de privilégios Essa abordagem ajuda os profissionais a r......
...s organizações podem proceder da seguinte maneira: · restringir ou suspender temporariamente os privilégios, até a conclusão do processo de reabilitação ou tratamento; · designar temporariamente os profissionais para áreas ou atividades que não envolvem atendimento a pacientes, até a conclusão do processo de reabilitação ou tratamento; · colocar os indivíduos em licença até a ......
...ndição do paciente; - duração dos intervalos de tempo do transporte; - número de hospitais operando em desvio de ambulâncias (situação “todos fechados, todos abertos”); - óbitos em massa ou incidentes de desastre; - designação da autoridade apropriada para tomar uma decisão de cancelamento. • As comunidades devem tentar legislar uma imunidade que proteja os profission......
...SME sem que tenham a formação e a experiência necessárias para fazê-lo. Se usadas, essas categorias devem ser previamente definidas e reconhecidas por todo o sistema. Não devem requerer que os funcionários do SME que trabalham em unidades móveis façam diagnósticos para prever os recursos específicos que serão necessários. • Qualquer política que crie categorias específicas de desvio de ambul......
...devem ser estabilizados, quando necessário, e deve ser solicitado um serviço de remoção de urgência para o hospital mais próximo, onde deverá ser iniciado o tratamento específico. 2.1 Indicações para o uso do Oseltamivir 2.1.1 Para Tratamento O Oseltamivir deve ser utilizado em pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), cujo início dos sintomas tenha ocorrido no período de 48 ho......
...ice. Drug Alcohol Depend. 2006 Jul 27;83(3):247-54. Epub 2005 Dec 20. 101. Pharmaceuticals: national drug threat assessment 2005. National Drug Intelligence Center, February 2005. Disponível em: http://www.usdoj.gov/ndic/pubs11/12620/pharma.htm 102. White SR, Yadao CM. Characterization of methylphenidate exposures reported to a regional poison control center. Arch Pediatr Adolesc Med. 200......
...r causada em parte por infecções recorrentes e/ou tecido danificado. O dano anatômico pode incluir perfurações de septo e deformação do nariz em sela [ver Figura 4]. O envolvimento laringotraqueal pode resultar em estenose subglótica, que é melhor tratada com injeção local de corticosteroide aliada à terapia de dilatação. O envolvimento da orelha é comum, em particular a otite média, que pode prod......
...ona é estruturalmente não relacionada a morfina e ao fentanil, e pode ser usada nos raros casos de alergia a estes fármacos. Também é útil para os pacientes que sofrem os efeitos colaterais neurotóxicos produzidos por doses altas de outros opiáceos frequentemente necessários para controlar a dor neuropática. A metadona é um agonista de receptor de opiáceo e inibidor pré-sináptico do N-metil-D-asp......
...tos. Com base no padrão de envolvimento de órgãos, é possível estabelecer um diagnóstico diferencial que inclua os tipos específicos de vasculite sistêmica e outros distúrbios, conduzindo à realização de exames dirigidos adicionais. Tabela 1. Exames laboratoriais selecionados para pacientes com doença multissistêmica e possível vasculite Exame Comentários Contagem de plaque......
... eventos agudos são causados primariamente por limitações à proteção miocárdica durante o procedimento cirúrgico. A ocorrência desse evento está relacionada ao aumento da mortalidade, e suas principais causas incluem alguns dos fatores de risco citados na Tabela 7, como revascularização incompleta, hipotensão e hipertensão arterial e taquicardia, além de espasmo coronariano, trombose distal ou d......
...palestras nas comunidades, bem como conhecimentos sobre o ciclo de transmissão da doença, gravidade, vacinação e esclarecimentos da situação de risco veiculados. Investigação A investigação do caso suspeito de sarampo deve ser realizada pela equipe municipal, objetivando de adotar medidas de controle frente a um ou mais casos, surtos e epidemias, e coleta dos dados que permitirão analisar a s......
...m placebo demonstrou que o medicamento promove reduções significativas no consumo de grandes quantidades de álcool,135 podendo ser especialmente efetivo em casos de pacientes que pudessem apresentar abstinência antes do tratamento.136 O acamprosato, que foi aprovado pelo FDA em 2004 para uso no tratamento da dependência de álcool,137 foi extensivamente estudado na Europa e, mais recentemente, no......
...to respiratório próximo ou da membrana mucosa com secreções respiratórias contaminadas. Como ocorre nas precauções de contato, quando as precauções com gotículas devem ser seguidas para um paciente, este deve permanecer em um quarto individual. Quando isso não for possível, os leitos dos pacientes devem estar a pelo menos 90 centímetros um do outro e separados por uma cortina. Os PASs devem usar m......
... seguir, serão descritos alguns tipos de EPIs mais comuns. As luvas são o tipo de EPI mais comum e devem ser usadas quando há possibilidade de tocar sangue, fluidos corporais, secreções, excreções ou objetos contaminados. Elas protegem o usuário contra infecções, mas também podem se tornar um meio para transmitir materiais infecciosos para o usuário, outros pacientes ou superfícies. Isso pode oco......
...rva sua dignidade. 2. O hospital proporciona espaço de armazenagem suficiente para satisfazer as necessidades pessoais dos pacientes. 3. O hospital permite que os pacientes guardem e usem roupas e objetos pessoais, a menos que isso infrinja os direitos de outras pessoas ou seja médica ou terapeuticamente contra-indicado (conforme adequado ao local ou ao serviço). O hospital deve criar ......
...ofissionais são instruídos a trabalhar com vítimas de abuso ou negligência e com as autoridades quando fazem encaminhamentos e relatórios? O desenvolvimento de políticas e procedimentos bem-planejados e o estabelecimento de programas de treinamento eficazes dão suporte aos profissionais que lidam com vítimas de abuso e negligência. PC.4.10 O desenvolvimento do plano para cuidado, tratament......
... visualização de resultados do laboratório. Educar toda a equipe sobre a importância de obter amostras laboratoriais adequadas, o que evita novos exames (princípio de melhoria de qualidade: Faça certo da primeira vez). O material do laboratório e a folha de solicitação devem estar juntos antes da entrega ao laboratório do PS. Transferências para o andar Recomendar à administração que mude ......
...proporcionar motivação suficiente para que o processo de facilitação da programação do CC seja iniciado. Os passos envolvidos em uma análise da variabilidade são: 1. Identificar, classificar e medir as variabilidades. Para o CC, diferentes doenças e gravidades de problemas podem ser classificadas como variabilidade clínica; chegadas eletivas versus urgentes e emergenciais podem ser respons......
...amp; Hospital System, Dallas, TX. Utilizada com autorização. *N. de R.T.: DCHHS = Dallas County Health and Human Services; TDH = Texas Department of Health. FIGURA 3-4 Avaliação de riscos de Bradley. Esta tabela atribui pontuações com base na probabilidade, nos riscos e nos sistemas atuais dos processos de avaliação dos componentes de programas de controle de infecções, tais como a......
... de disfunção cardíaca. A descontinuação do trastuzumabe deve ser fortemente considerada em pacientes com diminuição da função ventricular esquerda clinicamente significante. t Vacinas com vírus vivos: o uso concomitante de vacinas com vírus vivos pode resultar em aumento do risco de infecção pelo vírus vacinal. Pacientes recebendo quimioterapia imunossupressiva não devem ser vacinados com vacina......
... Sex Med 2007;4(4 Pt 2):1167–73. 61. Nelson CJ, Diblasio C, Kendirci M, et al. Cronologia da depressão e do desconforto em homens com a doença de Peyronie. J Sex Med 2008;5:1985–90. 62. Bacal V, Rumohr J, Sturm R, et al. Correlação do grau de curvatura peniana entre estimativas de pacientes e medições objetivas em homens com a doença de Peyronie. J Sex Med 2009;6:862–5. 63. Ohebshal......
...mobility limitations in the United States: incidence of secondary health conditions. part II. Arch Phys Med Rehabil 2008;89:219–30. 10. Asch A, Fine M. Introduction: beyond pedestals. In: Fine M, Asch A, editors. Women with disabilities: essays in psychology, culture, and politics. Philadelphia: Temple University; 1988. p. 1–37. 11. Iezzoni LI. When walking fails: mobility problems for adults ......
...4. Vedula SS, Bero L, Scherer RW, Dickersin K. Outcome reporting in industry-sponsored trials of gabapentin for off-label use. N Engl J Med 2009;36120:1963–71. 95. Cappuzzo KA. Treatment of postherpetic neuralgia: focus on pregabalin. Clin Interv Aging 2009;41:17–23. 96. Rauck RL, Wallace MS, Burton AW, et al. Intrathecal ziconotide for neuropathic pain: a review. Pain Pract 2009; 95:32......
...para identificar riscos evitáveis. A pontuação Apache é utilizada no processo de avaliação. 4. A área de controle de infecções apresenta relatórios ao Comitê de Controle de Infecções e à UCC com os resultados das avaliações. 5. Os fatores de risco identificados, possíveis de serem evitados, resultam em planos de ação. Esses planos, que são incluídos nos relatórios, descrevem alternativas......
... um achatamento do contorno diafragmático e a perda da aparência em abóboda normal do diafragma, especialmente da forma como é visualizada na chapa lateral. A 3ª anormalidade é uma doença bolhosa. A presença de bolhas, aliada a qualquer um dos outros dois achados radiográficos, é quase diagnostica de enfisema, embora apenas um pequeno percentual dos pacientes com enfisema tenham bolhas. Em fuman......
...rs of inflammation. Int J Biochem Cell Biol 2008;40:1101–10. 57. Mizuno S, Yasuo M, Bogaard HJ, et al. Inhibition of histone deacetylase causes emphysema. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2011;300:L402–13. 58. Grumelli S, Corry DB, Song L-Z, et al. An immune basis for lung parenchymal destruction in chronic obstructive pulmonary disease and emphysema. PLoS Med 2004;1:75–83. 59. Cosio MG, Saet......
...is lineares, localizadas na base ou no meio do leito ungueal, são características da EBS. As hemorragias subungueais localizadas na porção distal do leito ungueal são mais frequentemente resultantes de traumatismo. Os nodos de Osler – nódulos subcutâneos sensíveis e de cor púrpura que se desenvolvem na polpa dos dedos da mão e desaparecem dentro de alguns dias – são encontrados em cerca de 5% dos ......