...xametasona (0,2 mg/kg imediatamente após o procedimento cirúrgico e no dia 1)ou placebo. A randomização foi estratificada nos dois critériospré-especificados de câncer e procedimento torácico. O desfecho primário avaliadofoi um composto de complicações pós-operatórias ou mortalidade por todas ascausas dentro de 14 dias após a cirurgia, avaliado na população com intenção detratar modificada (pelo m......
... As hiperplasias adrenais apresentam-se radiologicamente como um aumento bilateral das adrenais, que pode ou não ser simétrico. Na hiperplasia macronodular, são óbvios os macronódulos, que em muito se assemelham a adenomas múltiplos. Causas ACTH-dependentes O diagnóstico etiológico do hipercortisolismo ACTH-dependente consiste em um dos grandes desafios em Endocrinologia. É conveniente que se......
...o da pressão arterial exige a adição de outras medicações anti-hipertensivas, em especial nos casos de hipertensão de longa duração. Recomenda-se tratamento médico nos casos de hiperplasia adrenal bilateral. Não se recomenda o uso de adrenalectomia bilateral, tendo em vista que ela poderá produzir insuficiência adrenal. Talvez a melhor opção seja o bloqueio do receptor de mineralocorticoides para......
...9 dias) Formação Precoce da Cápsula (10-13 dias) Formação Tardia da Cápsula (14 dias ou mais) Centro necrótico Células inflamatórias agudas; bactérias presentes em cepas de Gram. Centro necrótico ampliado atingindo o tamanho máximo. Redução do centro necrótico. Redução adicional do centro necrótico. Rebordo inflamatório Células inflamatórias agudas. Célula......
...ntriculoperitoneal é indicada para aqueles pacientes que desenvolvem hidrocefalia devido à obstrução das vias de drenagem liquóricas pelo tumor. A terceiroventriculostomia endoscópica é uma alternativa (Isolan et al., 2001). A quimioterapia apresenta um papel limitado no tratamento dos astrocitomas, não estando indicada para tumores de baixo grau, mas esse conceito está mudando em relação à popul......
...a acometida, com apresentação de dor em queimação, contínua, hiperestesia, disestesia e perda progressiva da sensibilidade. As neoplasias de cabeça e pescoço ou as lesões metastáticas para os linfonodos cervicais podem comprimir os plexos cervicais, ocasionando dor local lancinante com disestesia, irradiada para a região da nuca ou retroauricular, ombro ou mandíbula. O comprometimento do plexo br......
...y A, Hon J, et al. Zoledronic acid is superior to pamidronate in the treatment of hypercalcemia of malignancy: a pooled analysis of two randomized, controlled clinical trials. J Clin Oncol 2001;19:558–67. 20. Nussbaum SR, Younger J, Vandepol CJ, et al. Single-dose intravenous therapy with pamidronate for the treatment of hypercalcemia of malignancy: comparison of 30-, 60-, and 90-m......
...este resultado.26 A terapia médica intervalada é necessária nos anos que antecedem o alcance dos benefícios máximos proporcionados pela radioterapia. A maioria dos pacientes também desenvolve deficiência de gonadotrofina, ACTH ou TSH em um período de 10 anos de terapia. Em casos raros, ocorrem déficits visuais, necrose cerebral ou formação de novos tumores. A ablação estereotática dos adenomas sec......
...substância cinzenta com o uso de lítio. (a) Bipolar Li+ versus controles. (b) Bipolar Li- versus controles. As anomalias neurocognitivas observadas em indivíduos jovens com transtorno bipolar incluem déficits de memória verbal, memória funcional, atenção e função executiva.92 Estes achados são confundidos pelas altas taxas de comorbidade com transtorno de déficit de atenção com hiperatividade ......
...004;82:421. 88. Hollman M, Runnebaum B, Gerhard I. Effects of weight loss on the hormonal profi le in obese infertile women. Hum Reprod 1996;11:1884. 89. Escobar-Morreale HF, Botella-Carretero JI, Alvarez-Blasco F, et al. The polycystic ovary syndrome associated with morbid obesity may resolve after weight loss induced by bariatric surgery. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:63643. 90. Pilla......
...oteína G.6 A demonstração recente da expressão e secreção do ACTH em células esteroidogênicas adrenais sugere que o ACTH intranodular possivelmente intensifique a ação dos receptores expressos de forma aberrante.9 Diagnóstico Manifestações Clínicas O Quadro 1 apresenta uma lista de sinais e sintomas clínicos da síndrome de Cushing.1,11,45,46 Quadro 1 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ......
...mais utilizada no tratamento. Há evidências de melhora sintomática em casos leves a moderados, mas não há clara documentação de propriedades como DMARD. A descontinuação da droga era frequente pela falta de eficácia a longo prazo e aos efeitos colaterais (alterações da cor da pele, tonturas, distúrbios gastrintestinais e fenômenos autoimunes). Drogas Imunossupressoras A base fisiológica do......
...s colaterais na presença de ingestão importante de gordura alimentar, como cólicas, flatulência, diarreia, urgência e incontinência fecais. Estudos iniciais mostraram capacidade de promover perdas entre 8 e 11% do peso inicial em 1 ano de tratamento, especialmente nos primeiros 6 a 8 meses, quando se nota lento e progressivo ganho de peso em até 30% dos pacientes. Um autor sugere que aqueles pacie......
...traram que o eixo permanece intacto na obesidade, exceto nos quadros de obesidade mórbida e em especial naqueles acompanhados de depressão, ansiedade crônica ou etilismo, em que pode ocorrer a ativação do eixo gerando o estado de pseudo-Cushing, que deve ser diferenciado da síndrome de Cushing verdadeira. Nestes casos, pode ser necessária a dosagem de cortisol livre urinário ou teste de supressão ......
...e o uso tópico de cidofovir em gel produz efeitos benéficos contra o herpes infeccioso em pacientes infectados pelo HIV.44 As infecções de herpes zóster constituem um sinal comum da infecção pelo HIV. No hospedeiro não infectado pelo HIV, o herpes zóster é caracterizado pela existência de vesículas agrupadas apresentando distribuição dermatômica. A erupção é autolimitada, resolvendo-se em 1 a 2 s......
...quanto maior o escore, mais grave é a condição do paciente), o mecanismo de pontuação formal é usado apenas na pesquisa. Na prática clínica, a escala pode ser usada informalmente para avaliar a condição do paciente e acompanhá-la ao longo do tempo. A Memorial Symptom Assessment Scale5 caracteriza 32 sintomas físicos e psicológicos em termos de intensidade e frequência, bem como o nível de sofrime......
...se experimental (iniciar o tratamento com dose diária de 5 a 10 mg; dependendo do estado do paciente cardiopata ou nefropata, a dose pode ser gradualmente aumentada em 5 a 10 mg por dia até alcançar uma dose diária final de 0,5 a 0,7 mg/kg). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: mal absorvida no TGI. t Pico de concentração plasmática: 1 hora. t Excreção: renal (40%)......
...ica fornece informação sobre a ultraestrutura glomerular. É possível avaliar a localização dos imunodepósitos eletrondensos e o grau de lesão das células glomerulares. A integridade e a espessura da MBG também podem ser avaliadas. A extensão da obliteração do processo podal ajuda a distinguir as formas primárias de lesão ao podócito (como a doença de lesões mínimas ou a GESF, em que todos os podóc......