...cações pós-operatórias em cirurgias nãocardíacas de grande porte. Entretanto, em comparação com o placebo, adexametasona, ainda que administrada em uma dose acima da geralmente dada paraobtenção de efeito antiemético, não foiassociada a redução nas complicações ou mortalidade 14 dias após a cirurgia. Assim,ao menos com base neste estudo, não é possível recomendar o uso dessa medicaçãocom o objetiv......
...ais comum dos tumores ectópicos é o tórax, sendo os principais representantes os carcinoides brônquicos ou carcinomas de pequenas células. Outros tumores associados com secreção ectópica de ACTH são os carcinomas neuroendócrinos de pâncreas, timo, brônquios, intestino e ovários, o carcinoma medular de tireoide e o feocromocitoma. Raramente, um tumor neuroendócrino pode secretar CRH, levando a hi......
...renais, mesmo que elas tenham apenas alguns milímetros, desde que as amostras colhidas sejam finas. As IRMs são particularmente úteis porque esses tumores geralmente brilham nas imagens ponderadas T2. Nas situações em que a TC e as IRMs não conseguirem revelar a presença de algum tumor adrenal em casos confirmados por meios bioquímicos, a cintilografia usando metaiodobenzilguanidina (MIBG) radiom......
...mpleta é menos provável nas situações em que os sintomas persistirem por mais de 36 a 48 horas. Resultados piores foram observados em pacientes com múltiplos problemas médicos, idade avançada, cirurgia espinhal prévia, localização cervical ou torácica, contagem de leucócitos acima de 14.000/µL no momento da admissão, trombocitopenia inferior a 100.000/µL, nível sérico elevado de proteína C reativa......
...ção está preservada, para pacientes que recusam o tratamento e para pacientes com alto risco cirúrgico decorrente de comorbidades clínicas. Muitos pacientes durante o período de observação desenvolvem comprometimento da audição. Quando o médico se depara com um paciente portador de schwannoma do vestibular, os seguintes aspectos devem ser considerados: 1) audição preservada em ambos os lados no pr......
...dia; apresenta efeitos colaterais leves, como edema de extremidades, sendo este o efeito colateral específico mais frequente. Recentemente surgiu a pregabalina, ainda não disponível no Brasil, sendo descrita com efeito analgésico superior à gabapentina. A introdução desses fármacos facilitou a terapia multimedicamentosa dos pacientes oncológicos. Alguns neurolépticos são prescritos para alívio de......
...W. Carlson, MD, FACP, no desenvolvimento e na redação deste capítulo. As informações financeiras estão no final deste capitulo, antes das referências. Emergências Metabólicas Hipercalcemia Maligna Hipercalcemia maligna é um problema comum observado em até um terço de pacientes que sofrem de câncer.2-4 Embora se manifeste em qualquer ponto durante o curso da doença, a hipercalcemia é mais co......
...s na parede torácica SonoEstresse Dano hipotalâmico-hipofisário Massas Craniofaringioma Extensão de massa hipofisária suprasselar Cisto de Rathke Meningioma Disgerminoma Metástases Granulomas Infiltração Hipofisite linfocítica Traumatismo Secção do pedúnculo hipofisário Cirurgia suprasselar Irradiação craniana Hipersecreção hipofisária Prolactinom......
...20 mg/dia 20 a 50 Ziprasidona 40 mg, 2 vezes/dia 80 a 160 mg/dia 7 Quetiapina (LE) 50 mg, 2 vezes/dia (50 mg, 1 vez/dia, depressão; 300 mg, 1 vez/dia, mania) 300 a 800 mg/dia (300 a 800 mg/dia) 6 LE = liberação estendida. O valproato é outro medicamento estabilizador do humor com fortes evidências de eficácia no tratamento do transtorno bipolar. É......
...utismo devem alertar o clínico quanto à necessidade de investigar a existência de um tumor secretor de androgênios ou outras causas de virilização. A oligomenorreia é definida por ciclos menstruais com duração superior a 35 dias. A maioria das mulheres com SOP apresenta menos de 9 ciclos/ano. História A história pode fornecer informações essenciais ao diagnóstico diferencial do excesso de a......
...ulation of Southern Brazil: evidence for a founder effect. Hum Mutat 2010;31:143–50. 5. Shizume K, Harada Y, Ibayashi H, et al. Survey studies on pituitary diseases in Japan. Endocrinol Jpn 1977;24:139–47. 6. Lacroix A, Feelders R, Stratakis CS, et al. Cushing syndrome. Lancet 2014. [In press] 7. Lerario AM, Moraitis A, Hammer GD. Genetics and epigenetic......
...nida triancinolona) é segura e, se associada a outras medidas, como proteção articular, proporciona um alívio prolongado da inflamação articular. Deve-se ter em mente que a melhora obtida com o uso de corticoides, por qualquer via, é temporária, sendo necessárias outras medidas para controle da atividade da doença em médio e longo prazos. Drogas Modificadoras Antirreumáticas (DMARD) Para um ......
...mo diminuição de glicemia, insulinemia, triglicerídios, pressão arterial e ácido úrico, além de aumento dos níveis de HDL-colesterol. Muitos destes pacientes diminuem bastante a dose necessária de medicações para controle da glicemia, hipertensão e dislipidemia, enquanto outros chegam a normalizar estes valores mesmo sem a necessidade de tratamento medicamentoso. Outros efeitos observados nos pa......
... e cerca de 60% têm sobrepeso. A obesidade é uma doença crônica, de tratamento complexo e, muitas vezes, ineficiente, associada a diversas condições médicas potencialmente graves e até fatais. O impacto econômico deste conjunto de doenças para a Saúde Pública é imenso. O diagnóstico é dado pelo índice de massa corpórea (IMC), determinado pelo quociente entre o peso (em quilogramas) e o quadrado d......
...tam a variante de escleroderma de progressão mais lenta, conhecida como síndrome CREST. Esta caracteriza-se por calcinose cutânea, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasia. Com o passar do tempo, o paciente desenvolve hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca do lado direito. Recentemente, a presença de anticorpos dirigidos contra o receptor do fator de cr......
...ta em 70% dos pacientes com câncer durante as últimas seis semanas de vida e em 50-70% dos pacientes que morrem em consequência de outras doenças de origem não primariamente respiratória, como insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal.35,36 A dispneia é um sintoma subjetivo que pode não estar correlacionado com nenhum dos sinais objetivos de comprometimento respiratório,37 por isso s......
...Rename 2010: itens 3.3, 10.1, 12 e 15.1 Apresentação t Comprimido 5 mg t Solução oral 0,2 mg/mL Indicações t Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico. t Deficiência de folato devido a má-nutrição, gravidez, uso de antiepilépticos ou má-absorção. t Prevenção de defeito do tubo neural na gravidez. t Prevenção de Efeitos adversos induzidos pelo metotrexato em doença reumá......
...para controlar a hiperlipidemia. Estas medidas devem ser tomadas em paralelo ao uso judicioso dos diuréticos, a fim de controlar o edema e também devido ao efeito sinergístico destes últimos com os inibidores de SRA sobre a redução da proteinúria. Algumas autoridades defendem o uso da anticoagulação enquanto os pacientes com nefropatia membranosa permanecerem nefróticos. Nós reservamos a anticoagu......