... Além disso, vale lembrar que os betabloqueadores também eram proscritos no tratamento da insuficiência cardíaca e hoje são recomendados em todas as diretrizes, após alguns grandes e marcantes estudos clínicos. Por ora, iniciar e manter betabloqueadores cardiosseletivos (atenolol, bisoprolol) em pacientes com indicação do seu uso (insuficiência cardíaca, insuficiência coronariana) e DPOC parece se......
...r As estratégias de redução do risco pulmonar perioperatório são limitadas. Em casos de pacientes que apresentam doenças pulmonares crônicas, como o DPOC ou a asma, a avaliação pré-operatória representa uma oportunidade de otimização do tratamento destas condições. Exemplificando, uma terapia agressiva com broncodilatador, com a opção de uma terapia pré-operatória à base de esteroide sistêmico,......
...ardíacas. Dois marcadores ? BNP e NT-proBNP ? fornecem auxílio diagnóstico eprognóstico semelhante. O BNP é expresso principalmente nos ventrículos e éelevado quando as pressões de enchimento ventricular são altas. É muito sensívelem pacientes com sintomas de IC, seja devido a disfunção sistólica oudiastólica, mas menos específico em pacientes mais velhos, em mulheres e em pacientescom doença pulm......
... associados a piora de insuficiência cardíaca. Tabela 1: Fatores precipitantes de ICAD Fatores Cardiovasculares Doença coronariana aguda ou refratária Hipertensão não controlada Doença valvar primária não suspeitada Piora da insuficiência mitral secundária Fibrilação atrial aguda ou não controlada Arritmias Tromboemboli......
...e ser usado para decidir quais pacientes devem ser encaminhados para consulta com um especialista. Intervenções Cardíacos Perioperatórias A revascularização miocárdica antes de uma cirurgia não cardíaca foi avaliada em um estudo. Este estudo incluiu pacientes que foram submetidos à cirurgia vascular eletiva e que tiveram pelo menos uma artéria coronária com uma estenose de pelo menos 70% e qu......
...ia de hipoxemia conhecida; · frequência cardíaca > 120 bpm (exceto se em fibrilação atrial crônica); · pressão arterial sistólica < 75 mmHg; · alterações da consciência atribuíveis à hipoperfusão. Necessidade de internação urgente: · evidência de congestão e hipoperfusão associadas; · desenvolvimento de distensão hepática, ascite tensa ou anasarca; · descompensação na pre......
...hipoxemia. Após a retirada do tubo endotraqueal, dar preferência à realização de anestesia em intervalos regulares, sendo necessária reavaliação frequente para a titulação das doses a serem utilizadas. Na UTI pós-operatória do InCor/HC-FMUSP, utiliza-se o seguinte esquema para analgesia: · dipirona IV 30 mg/kg a cada 6 horas, associada a tramadol 50 a 100 mg IV a cada 6 horas; · c......
...urante uma noite inteira de sono. As indicações para a solicitação de uma PSG incluem a suspeita de condições intrínsecas ao sono (apnéia do sono e transtorno de movimentos periódicos do sono), insônia de etiologia indefinida, suspeita de parassonias e falha na resposta ao tratamento instituído. Também pode ser útil no planejamento do tratamento, a partir da obtenção de informações fisiológicas a......
...niciam-se logo após ser fumada e duram cerca de 2 a 5 horas. Certo prejuízo das habilidades motoras pode permanecer por até 12 horas. Os efeitos psíquicos são variáveis, por vezes dependentes da expectativa do usuário, e incluem um efeito euforizante, relaxamento, diminuição da ansiedade, alterações da percepção temporal e espacial, aumento da percepção das cores, sons, textura e paladar, além de ......
...l. O entendimento da situação por vários ângulos pode criar uma aliança com o paciente e diminuir sua recusa em modificar a situação. ALGUNS CUIDADOS ESPECIAIS COM O PACIENTE IDOSO 1. Perda auditiva e visual: prejudicam o relacionamento interpessoal, aumentam o sentimento de vulnerabilidade e, em alguns indivíduos, causam alucinação. Tratamento de doenças oculares, uso de lentes corretivas ......
...acientes com imunodeficiências pode evitar a ocorrência de infecções recorrentes e complicações derivadas das mesmas. Tratamento cirúrgico e transplante A cirurgia tem papel limitado e pode ser útil quando as bronquiectasias são localizadas, há uma malformação, uma área restrita de estenose etc. Por outro lado, o transplante de pulmão é indicado em doentes com bronquiecta......
... sistemática de esteroides ativos. Atualmente, esforços estão sendo empreendidos no sentido de desenvolver medicações que produzam menos efeitos colaterais sistêmicos. A ciclesonida é uma medicação recém-desenvolvida e disponibilizada na Europa, que é inalada como precursor esteroide inativo (por vezes referido como esteroide “mole”). Dada a necessidade de enzimas pulmão-específicas para conversão......
...asmáticos. Muitos pacientes não conseguem perceber o nível de obstrução das próprias vias aéreas. Nestes casos, é necessário adotar medidas objetivas da função pulmonar para orientar o tratamento. 24 Estímulos que desencadeiam as crises Os pacientes com asma frequentemente possuem estímulos específicos que podem desencadear uma crise. Alguns destes estímulos, como a fumaça de cigarro, ozônio......
..., por via oral, a cada 8 horas. Aumentar a dose a cada 3 a 4 dias até 225 a 300 mg, por via oral, a cada 8 horas. t Dose 2 mg/kg, por via intravenosa direta. Seguido por 0,0078 mg/kg/min, via infusão intravenosa. Taquicardia supraventricular paroxística (apenas comprimido de liberação imediata) t Dose inicial: 150 mg, por via oral, a cada 8 horas. Aumentar a dose a cada 3 a 4 dias até 225 ......
...e, entre 15 e 30 ºC, ao abrigo da luz. Respeitar o empilhamento máximo indicado pelo produtor. t A solução com 1,5% de glicose pode ter sua concentração em glicose modificada para 4,25% pela adição quantitativa de solução injetável de glicose a 25% ou 50%. Atenção: diálise peritoneal é menos eficiente que hemodiálise, mas é preferida em crianças, diabéticos e cardiopatas instáveis. É especia......