...e hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia e obesidade. O grupo tratado com testosterona apresentou, entretanto, significativa melhora na força dos membros inferiores e do peitoral, além de ganhos na capacidade de subir escadas carregando peso. Não houve melhora na velocidade da marcha. Aplicações para a Prática Clínica O trabalho reforça a necessidade de que os pacientes candidatos a rep......
...ão de testosterona em idosos com objetivo de avaliar performance muscular e mobilidade nunca foi estudada. Assim sendo, foi realizado o estudo TOM (Testosterone in Older Men with Mobility Limitations), que avaliou a reposição de testosterona naqueles idosos com níveis séricos diminuídos e com redução de mobilidade. Foi utilizada à preparação tópica do hormônio. O Estudo O estudo TOM seleciono......
...acêuticos t O armazenamento de comprimidos e da solução injetável deve ser feito sob temperatura entre 15 a 25 ºC e protegido da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Solução é estável a pH entre 3 e 7. Atenção: este fármaco apresenta um número muito elevado de Efeitos adversos , sendo necessária uma pesquisa espec......
...adas pelo FDA para uso no tratamento dos ataques de calor. Mesmo assim, essas preparações, que foram formuladas antes da publicação dos estudos Women’s Health Initiative, contêm doses de estrógeno que estão acima da dosagem ideal. Além disso, a retirada da progestina periódica do tratamento de mulheres sem histerectomias é indicada para prevenção da hiperplasia endometrial. A DHEA é comercializa......
...ndo comumente diagnosticada de forma equivocada como dermatite seborreica. Rosácea papulopustular. Este subtipo clínico de rosácea, decorrente da presença de múltiplas pápulas eritematosas e pústulas faciais, pode às vezes ser confundido com acne vulgar. Este distúrbio é discutido em maiores detalhes adiante, na seção sobre rosácea [ver Figura 6]. Erupção acneiforme fármaco-associada de inibi......
...e of copper intrauterine devices and the risk of tubal infertility among nulligravid women. N Engl J Med 2001;345:561–7. 18. Andersson K, Odlind V, Rybo G. Levonorgestrel-releasing and copper-releasing (Nova T) IUDs during five years of use: a randomized comparative trial. Contraception 1994;49:56. 19. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bu......
... Nestor M, Gold M, Kauvar A, et al: The use of photodynamic therapy in dermatology: results of a consensus conference. J Drugs Dermatol 5:140; 2006 41. Tzung TY, Wu KH, Huang ML: Blue light phototherapy in the treatment of acne. Photodermatol Photoimmunol Photomed 20:266, 2004 42. Friedman PM, Jih MH, Skover GR, et al: Treatment of atrophic facial acne scars with the 1064-nm Q-switch......
...ffect of spironolactone on genital skin 5 alpha-reductase activity. J Steroid Biochem 1985;23:191. 95. Sert M, Tetiker T, Kirim S. Comparison of the eff ciency of anti-androgenic regimens consisting of spironolactone, Diane 35, and cyproterone acetate in hirsutism. Acta Med Okayama 2003;57:73. 96. Serafini P, Lobo RA. The effects of spironolactone on adrenal steroidogenesis in hi......
...alucinações e ilusões), cefaleias e outros. Pode haver crises convulsivas, caracteristicamente do tipo tônico-clônicas generalizadas, em qualquer momento da síndrome de abstinência (pico em 24 horas após o início). Tais crises ocorrem em cerca de 3% dos casos, geralmente são autolimitadas e não requerem tratamento anticonvulsivante contínuo. O diagnóstico diferencial deve ser feito com TCE, hemato......
...ressivo em homens afro-americanos.12 Outros fatores genéticos ainda indefinidos provavelmente também podem estar envolvidos. Indivíduos afro-americanos podem desenvolver uma forma mais virulenta de câncer de próstata, que conduz a uma mortalidade mais alta.13 Vários fatores, incluindo genética, dieta, condição socioeconômica e acesso à assistência de saúde, foram propostos para explicar esta obser......
... Anticorpos antiteciduais (FAN, anti-LKM; ASMA), hipergamaglobulinemia, descobertas histológicas. Cirrose biliar primária AAM, descobertas histológicas. Colangite esclerosante primária Colestase grave, detecção de anormalidades no trato biliar (CPRM, CPRE), ANCA, presença de doença intestinal inflamatória, descobertas histológicas. Doença de Wilson ......
...mo relacionamento interpessoal, estado ocupacional, situação financeira, entre outros) também são itens que deverão ser analisados. Além disso, é fundamental questionar os pacientes sobre quaisquer deformidades penianas (isto é, curvatura, placas ou deformidades no corpo do pênis durante a ereção). O uso de questionários validados ajuda a determinar a gravidade da DE, além de produzir dados objet......
...sivo ou intermenstrual, o diagnóstico diferencial inclui hipo e hipertireoidismo, discrasias sanguíneas, leiomioma, adenomiose, pólipos endometriais, endometriose, neoplasia endometrial ou cervical, e neoplasias secretoras de hormônio, como o câncer ovariano de células da granulosa. O sangramento menstrual aumentado induzido por medicação ou uso de suplemento também deve ser considerado. Atro......
..., a primeira escolha.4 Após 6 meses de uso, se a resposta não for satisfatória, acrescentar antiandrogênio. Todas as medicações antiandrogênicas são contraindicadas na gestação.13 Referências 1. Somani N, Harrison S, Bergfeld WF. The clinical evaluation of hirsutism. Dermatol Ther. 2008;21(5):376-91. 2. Harrison S, Somani N, Bergfeld WF. Update on the management of hi......
...totóxicos. cloridrato de dopamina Uso no primeiro trimestre de gravidez tem sido associado a efeito tocolítico e estudos em animais têm demonstrado aumento da incidência de anormalidades fetais. cloridrato de doxiciclina Contraindicado. Relato de efeito sobre o esqueleto e o desenvolvimento no primeiro trimestre, em estudos com animais. No segundo e terceiro trimestres, descoloraçã......
... Além desta classificação da FDA, que não contempla todos os fármacos, existe a do Australian Drug Evaluation Committee – ADEC, que também pode auxiliar os clínicos na escolha do medicamento a ser prescrito para uma mulher grávida. Esta categorização, mais extensa que a anterior, classifica os fármacos da seguinte maneira: -Categoria A: fármacos usados por grande número de mulheres grávidas ou e......
...undários, como metástases para a hipófise (tumores mais comuns os carcinomas da mama, do pulmão, do cólon e da próstata). Na apresentação, macroadenomas (>=1 cm) são comumente associados com deficiências hormonais na hipófise anterior. A evidência sugere que o mecanismo causal é a compressão dos vasos portais na haste hipofisária, ou secundária à expansão direta da massa tumoral ou devido ao au......
...de pulmão e o câncer de fígado, também ocorrem com incidências mais altas entre os indivíduos infectados pelo HIV, do que na população em geral. A frequência aumentada de fatores de risco, como tabagismo e hepatite viral crônica, em indivíduos infectados pelo HIV pode explicar estas taxas de incidência maiores.203 Nenhuma triagem específica é recomendada para estas malignidades. Prognóstico ......
...a proporção de quedas resultam em fraturas que aumentam com a idade. Exercício e programas para melhora do equílibrio (por exemplo, yoga e tai chi) podem resultar em melhor equilíbrio e tônus muscular e reduz o risco de quedas entre idosos. Além de exercício, avaliação da moradia para os riscos, a retirada de medicamentos psicotrópicos (quando possível), e o uso de um programa multidisciplinar de ......
... 44. Escobar-Morreale HF, Serrano-Gotarredona J, Garcia-Robles R, et al. Mild adrenal and ovarian steroidogenic abnormalities in hirsute women without hyperandro genism: does idiopathic hirsutism exist? Metabolism 1997;46:902. 45. Hughesdon PE. Morphology and morphogenesis of the Stein Leventhal ovary and of so called hyperthecosis. Obstet Gynecol Surv 1982;37:58. 46. Brown DL, Henric......
... dietas desarmônicas, como as dietas sem carboidratos (Low-Carb Diet, de Atkins), ganharam muitos adeptos graças à divulgação na mídia e à possibilidade de perda de peso sem sacrifício. A redução do índice glicêmico das refeições, levando a menor liberação de insulina endógena e a menor ingesta calórica por geração de cetose e monotonia dietética, são os mecanismos propostos para os que defendem e......
...tologia do hipogonadismo. Ainda, testes estimulatórios do eixo com GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas) ou clomifeno comprovam a integridade do eixo gonadotrófico, sugerindo alterações funcionais do mesmo. Estas alterações são reversíveis com o emagrecimento, reforçando sua relação direta com a obesidade. Em mulheres, a obesidade é uma característica comum da síndrome dos ovários policísti......
...nifestações observadas em pacientes de todas as idades. O diagnóstico diferencial de tumor hipofisário secretor de ACTH inclui outras causas de hipercortisolismo: administração de glicocorticoides iatrogênica, tumor secretor de ACTH ectópico e tumor suprarrenal secretor de cortisol. Na síndrome de Cushing ectópica, o desenvolvimento das manifestações em geral é agudo: os pacientes apresentam ......
...substituições dos aminoácidos 6 e 10. A introdução de d-aminoácidos na posição 6 do GnRH nativo produz análogos de GnRH que são resistentes à degradação por endopeptidases e possuem meias-vidas longas, alta afinidade pelo receptor de GnRH e ocupação prolongada desse receptor. Tabela 3. Agonistas de GnRH aprovados para uso no tratamento da endometriose* Agonista de GnRH Dose ......
... freqüentes são baixa freqüência cardíaca (entre 30 a 40 bpm), baixa pressão arterial e desidratação. No exame físico, os pacientes apresentam perda de massa muscular, face encovada, ossos protusos, pele pálida, seca e amarelada. A temperatura corporal é geralmente baixa e as extremidades são frias e cianóticas. O paciente tende a usar muitas roupas para manter-se quente. É comum a presença de la......
...ra avaliar a capacidade do espermatozoide de se ligar à zona pelúcida, que consiste na camada glicoproteica transparente e acelular em volta do oócito. Foi demonstrado que estes ensaios estão altamente correlacionados com a morfologia e a motilidade hiperativada.21 Os ensaios de penetração do espermatozoide e ligação de imunopérolas conseguem detectar as anormalidades de penetração e de motilidade......
...olognesi M, Sacerdoti D, et al. The hemodynamic response to medical treatment of portal hypertension as a predictor of clinical effectiveness in the primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhosis. Hepatology 2000; 32:930–4. 42. Tan PC, Hou MC, Lin HC, et al. A randomized trial of endoscopic treatment of acute gastric variceal hemorrhage: N-butyl-2-cyanoacrylate injection versu......
... Para níveis altos de triglicerídeos e pacientes com elevação de LDL e triglicerídeos; pode ser usado com resinas ligadoras de ácido biliar ou ácido nicotínico; diminuir a dose em caso de doença renal severa Gemfibrozil 600 mg, 2 x/dia Niacina Máximo: 6 g/dia; dose raramente usada Cristalina Começar com 250 mg, 1 x/dia, após o jantar; aumentar para 0,5 g, 3 a ......