...m estudo randomizado, placebo controlado e duplo-cego. Os idosos apresentavam limitações na mobilidade (como dificuldade para andar 2 quarteirões ou subir 10 degraus) e níveis de testosterona total entre 100 a 350 ng/dL e testosterona livre menores que 50 pg/mL. Foram excluídos pacientes com algumas comorbidades, como hipertensão arterial descontrolada, angina instável, IAM há menos de 3 meses, IC......
...o testosterona, houve um aumento significativo da hemoglobina e hematócrito, além de diminuição significativa dos níveis de HDL. Não se evidenciou diferença estatisticamente significativa entre os níveis pressóricos nos dois grupos. No grupo tratado com testosterona houve aumento da força muscular e capacidade de subir escadas, porém se evidenciou aumento de eventos cardiovasculares, 23 neste gru......
...t Os pacientes devem ser advertidos para não tocar ou esfregar os olhos enquanto persistir anestesia e o olho anestesiado deve ser protegido de poeira e contaminação bacteriana. t Os pacientes devem ser advertidos quanto ao uso prolongado de anestésicos oculares tópicos, já que tal uso pode causar opacificação corneal permanente e perda da visão. t Informar ao paciente para não usar este medic......
...deflagrado uma resposta neuropática. A história em casos de mulheres com problemas de orgasmo A etiologia dos problemas orgásticos varia, dependendo de a falta de orgasmo ser vitalícia e generalizada ou situacional e intermitente. Um distúrbio orgástico primário (vitalício, generalizado) raramente tem causa física. Este tipo de distúrbio costuma resultar de uma criação com uma perspectiva al......
...cne vulgar em garotas está correlacionado com a adrenarca*, que pode preceder o início da menstruação. A acne muitas vezes desaparece após a adolescência, contudo pode se transformar em uma condição crônica e problema recorrente em adultos a partir da terceira e quarta décadas da vida. Um subgrupo de pacientes com acne consiste em mulheres que apresentam a condição após a adolescência, muitas veze......
...tolerantes ao estrogênio ou à progesterona, que apresentarem baixo risco de gravidez na linha de base devido à perimenopausa ou a relações sexuais pouco frequentes, ou que desejarem engravidar dentro de 2 anos. Os métodos de barreira oferecem proteção contra a gravidez e ISTs. A abstinência periódica ajuda as mulheres a evitar ou planejar a gravidez. Métodos de Barreira Os índices de gravi......
...nados, por causa da metodologia e outros potenciais pontos fracos. Pesquisas adicionais são necessárias, para que conclusões definitivas e recomendações possam ser feitas. Isotretinoína. A isotretinoína oral, usada principalmente em casos de acne vulgar inflamatória profunda refratária, é o mais efetivo dentre todos os agentes disponíveis. Ao longo de 16 a 20 semanas de tratamento, a te......
...gia A maioria dos folículos pilosos é formada durante o desenvolvimento fetal, entre 9 e 12 semanas de gestação, com o crescimento de pelos tendo início em 16 a 20 semanas. Relativamente poucos folículos pilosos novos são formados após o nascimento. Nos adultos, o número de folículos começa a cair após os 40 anos de idade.7 O crescimento de pelos ocorre em 3 fases. Durante a 1ª fase (anagênese)......
...e insônia e pesadelos. Observam-se também tremores, sudorese, palpitações, hipotensão, letargia, anorexia, sintomas gripais, intolerância a luz, cefaleia e náuseas e/ou vômitos. Pode haver contrações musculares, hiper-reflexia e também convulsões e rebaixamento do nível de consciência. Pode remitir espontaneamente, mas é possível que ansiedade e alterações de sono permaneçam por até 6 meses. Recom......
...este estudo, o risco relativo de morte por câncer de próstata foi de 0,56 para os pacientes submetidos ao rastreamento, em comparação ao observado no grupo controle (p = 0,002), sendo que a redução do risco absoluto de morte por câncer de próstata observada foi igual a 0,4 em um período de 14 anos. De forma geral, 293 homens tiveram de passar pelo rastreamento, e 12 homens foram diagnosticados com......
...omo neomicina, metronidazol e vancomicina, ainda não há evidências convincentes que confirmem sua eficácia no tratamento de encefalopatia hepática. A rifaximina (1.100 mg/dia) é um antibiótico luminal com atividade contra organismos gram-positivos e gram-negativos e organismos anaeróbicos. Levando-se em consideração que pode modular a flora intestinal, a rifaximina é usada em combinação com a lact......
...porais (isto é, ginecomastia) e avaliações de características sexuais secundárias geram informações relevantes sobre a etiologia. O exame dos sistemas cardiovascular e neurológico também ajuda a orientar o tratamento. Os testículos e o pênis também devem ser examinados. A avaliação da sensibilidade dos órgãos genitais externos e da região do períneo é fundamental. É imprescindível registrar na av......
...meçarão a se desenvolver a cada ciclo ovulatório e todos, com exceção de 1 – o folículo dominante – se tornam atróficos. Estima-se que 1.000 folículos permaneçam nos ovários de uma mulher com 51 anos de idade.9 Alguns folículos fracamente responsivos persistem por mais alguns anos, após a menopausa.10 A perda progressiva de folículos que acompanha o envelhecimento é característica de todos os mamí......
...apona Fenotiazinas Esteroides anabolizantes Progesteronas androgênicas Levonorgestrel Norgestrel Noretindrona Acetazolamida Ácido valproico Medicações não androgênicas* Ciclosporina Fenitoína Minoxidil Minociclina Psoralenos Penicilamina Hexaclorobenzeno Glicocorticoides Diazóxido *Medicações não androgênic......
...considere justificado por elevado risco epidemiológico. vacina poliomielite tipos 1, 2 e 3 (atenuada) Não se recomenda, a menos que haja grande risco de exposição inevitável. vacina sarampo (atenuada) Primeiro trimestre: risco teórico de má-formação, contudo o benefício pode superar o risco fetal. Concepção deve ser evitada pelo menos nos 3 meses seguintes à vacinação. vacina......
...oria de risco devem ser empregados somente se o benefício potencial à mãe justificar o risco teórico ao feto. -Categoria D: neste caso, há evidência positiva de risco sobre feto humano, mas os benefícios do uso em mulheres grávidas podem ser aceitáveis, pois superam os danos, por exemplo, se o fármaco é necessário em uma situação de ameaça à vida da mulher grávida ou para uma doença grave em que ......
...a média recomendada de hidrocortisona deve ser menor do que 30 mg, com base em resultados de estudos que mostraram uma taxa de produção de cortisol de 15,5-19 mg / dia em adultos saudáveis e risco de eventos adversos em pacientes com hipopituitarismo que receberam doses superiores a 20 mg / dia. Em geral, quando utilizado o acetato de cortisona para reposição deve ser dada uma dose de 10 mg pela m......
...pia sintomática, descontinuação do fármaco e observação intensiva. Malignidades A incidência de malignidades definidoras de SIDA tem declinado desde o desenvolvimento da HAART. Este declínio foi mais notável em relação ao linfoma primário do SNC. Houve, também, um declínio de menor intensidade na incidência de outros linfomas, incluindo o linfoma de Burkitt. O sarcoma de Kaposi, que pode ......
... al. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int 2014; 25:2359. Papaioannou A, Morin S, Cheung AM, et al. 2010 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada: summary. CMAJ 2010; 182:1864. Watts NB, Bilezikian JP, Camacho PM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Pr......
...plos fatores de risco para o desenvolvimento de doença cardiovascular. Algumas autoridades observaram que o risco de haver complicações cardiovasculares (p. ex., infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral) associado ao uso de anticoncepcionais de estrogênio-progestina é cerca de 2 vezes maior em mulheres com SOP do que em mulheres normovulatórias.63 Entretanto, o risco atribuível de infarto......
...que o excesso de triglicerídios intramiocelulares ativa vias de sinalização que envolvem o diacilglicerol (DAG) e a proteína-quinase C (PKC). Um dos desfechos desta ativação é a fosforilação do receptor de insulina e do seu substrato (IRS-1) em resíduos serina e treonina, o que compromete o seu funcionamento normal. Como consequência, há redução da expressão de transportadores de glicose na superf......
... doces) do estômago para o intestino delgado causa um influxo de fluidos do vaso para a luz intestinal. Consequentemente, há ativação de um reflexo vagal que causa hipotensão, sudorese e sensação de fraqueza. Liberação de peptídios e outras substâncias vasoativas pelas células endócrinas do intestino também participam da fisiopatologia deste tipo de dumping, que, por ocorrer até 2 horas após a ali......
...or que 40 mg/dl, este teste é o padrão-ouro para o diagnóstico de insuficiência adrenal secundária. Metirapona. A resposta hipofisária a uma diminuição dos níveis séricos de cortisol pode ser avaliada com o ensaio da metirapona. Uma dose de 3 g de metirapona é administrada por via oral às 11 horas da noite, acompanhada de um lanche, e bloqueia a conversão do precursor de cortisol 11-desoxicortiso......
...que, por sua vez, sustentam o crescimento destas lesões. Em pequenas séries de casos, foi demonstrado que os inibidores de aromatase, capazes de bloquear a produção de estrogênio tanto no ovário como nas lesões de endometriose, minimizaram os sintomas de dor em mulheres com endometriose.45 Os inibidores de aromatase não são aprovados para uso no tratamento da dor pélvica causada pela endometriose.......
... Estudos indicam que 70% dos pacientes tratados com terapia cognitiva não mais satisfaziam os critérios de diagnóstico para a AN no sexto mês, embora tenham mantido, em média, um peso significativamente baixo. Outros modelos de intervenção psicoterápicos como interpessoal e psicoanalítico também parecem desempenhar papel importante na prevenção. Em crianças e adolescentes, terapia familiar é essen......
...gelada Etapa 4 Incubação laboratorial (in vitro) do(s) óvulos(s) com espermatozoides para fertilização e crescimento do embrião Se a qualidade dos espermatozoides for baixa, a fertilização é facilitada pela microinjeção do espermatozoide dentro do óvulo (IICE) Etapa 5 Transferência do embrião para o útero após 3 a 5 dias da aspiração do oócito Administração de 50 a 100 mg de pr......
...ão reticuloendotelial e dos níveis sanguíneos aumentados de produtos bacterianos. A fosfatase alcalina (FA) em geral está apenas moderadamente aumentada, exceto em pacientes com doença biliar (isto é, CBP, CEP), que apresentam níveis acentuadamente aumentados de FA e gamaglutamiltranspeptidase (GGT), às vezes associados a níveis de bilirrubina elevados. A anemia é bastante comum e costuma ser norm......
...escentes de quilomícrons e VLDL também podem se acumular e revelar a doença da remoção de remanescentes. A dislipoproteinemia que acompanha o hipotireoidismo é corrigida com reposição do hormônio da tireoide. Nota do editor: Em pacientes com dislipidemia caracterizada principalmente por LDL elevado, deve-se descartar hipotireoidismo antes de iniciar o tratamento específico da dislipidemia. ......