... (ZOE-70), controlado por placebo, de fase III, realizado em 18 países e envolvendo adultos de 70 anos de idade ou mais. Os participantes receberam duas doses da vacina HZ/su ou placebo (atribuído na proporção de 1: 1), administradas por via intramuscular, com 2 meses de intervalo entre uma e outra. A eficácia da vacina contra o HZ e a neuralgia pós-herpética foi avaliada em participantes do ZOE-......
...e ausência de anticorpo contra o HSV-1.3 Nos EUA, as mudanças nos hábitos sexuais e as reduções nas infecções por HSV-1 no estágio inicial resultaram em um aumento na incidência de infecções genitais produzidas por esse tipo de herpes-vírus.2,4 Aproximadamente, um terço das novas infecções pelo HSV-2 é sintomática.5 O Quadro 1 contém indicações de sites sobre o herpes-vírus. Quadro 1 ......
.... Cannon MJ, Dollard SC, Smith DK, et al. Blood-borne and sexual transmission of human herpesvirus 8 in women with or at risk for human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 2001;344:637. 118. Kedes DH, Ganem D. Sensitivity of Kaposi’s sarcoma–associated herpesvirus replication to antiviral drugs: implications for potential therapy. J Clin Invest 1997;99:2082. 119. Neyts J,......
...viva atenuada e placebo para a incidência de herpes-zóster confirmado laboratorialmente. A vacina de subunidade recombinante, no entanto, foi estatisticamente superior à vacina viva atenuada (eficácia da vacina 85%; IC 95%, 31 a 98%) e placebo (94, 79 a 98%). A metanálise de rede de 11 ensaios clínicos randomizados mostrou que a vacina de subunidade recombinante está associada a mais eventos adve......
...primido 25 mg + 55 mg. t Comprimido 100 mg + 220 mg. Indicações t Tratamento de primeira linha para Malária por Plasmodium falciparum não-complicada. t Tratamento de infecções mistas por Plasmodium falciparum e P. vivax ou P. ovale (com tratamento subsequente de suas formas hipnozoitas). t Tratamento de infecções mistas por Plasmodium falciparum e P. malariae. Contraindicações t Hipe......
...PV) type 16 or 18 and the possible utility oftype-speci?c HPV testing in clinical practice. J Natl Cancer Inst2005; 97:1072–9. 19.Cancer screening - United States, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61:41–5. 20.Maciosek MV, Solberg LI, Cof?eld AB, et al. Colorectal cancer screening: health impact and cost effectiveness. Am J Prev Med2006; 31:80–9. 21.Screening for colorectal cancer: U.S. Pre......
...e Metilprednisolona Anestésico Lidocaína 120mg 3mL de lidocaína a 1%. - DHE: di-hidroeergotamina; VO: via oral. *Este medicamento é contraindicado para uso em pacientes com doença vascular periférica e cardiovascular. Manter um espaço de 24 horas entre o uso de ergotamina e os triptanos. Esse medicamento poderá ser administrado na formulação regular, 3x/dia, ou em formulações......
...r HBV e é caracterizada do ponto de vista bioquímico por níveis altos de ALT (que podem ser flutuantes), do ponto de vista virológico por uma concentração de DNA de HBV persistentemente aumentada, e do ponto de vista sorológico pela presença de AgHBe. A elevação da ALT reflete a atividade necroinflamatória contínua mediada pela imunodepuração do vírus pelo hospedeiro, e a taxa de soroconversão esp......
...AGA, em sua versão mais básica, envolve a avaliação sistemática dos domínios relevantes em pacientes mais idosos, usando, sempre que possível, métodos já validados. A AGA deve abranger, também, a criação de planos de gerenciamento para os problemas detectados durante a avaliação. Este texto tem como foco abordar os elementos principais da avaliação geriátrica, apresentando informações mais detalh......
...em geral com febre baixa. A ocorrência de condições como bronquite aguda, enfermidades que se assemelham à influenza, pneumonia e exacerbações de asma e de bronquite crônica é bastante comum. Em idosos, as manifestações clínicas e os resultados das infecções pelo RSV são semelhantes aos da influenza.90 De um modo geral, os adultos hospitalizados com RSV têm comorbidades e se apresentam com dispne......
...rizada de crânio, de corpo inteiro, artrografia, angiografia cerebral t A dose pediátrica do contraste deve ser proporcionalmente menor que a dose de adulto (que é de 50 a 125 mL), dependendo de peso e idade. Urografia excretora t menores de 6 meses: 4 mL, por injeção intravenosa direta ou infusão lenta t crianças entre 6 e 12 meses: 6 mL, por injeção intravenosa direta ou infusão lenta t......
...s. t Euforia, depressão, alucinações, insônia, epilepsia. t Acne, afinamento da pele. t Telangiectasia. t Úlcera gastrintestinal, náusea, aumento do apetite, ganho de peso, pancreatite. t Necrose asséptica óssea, miopatia proximal. t Reações leucemoides (leucocitose). t Menstruação irregular. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: aumento do risco de ulceração gastrintest......
...nte hermético, protegido da luz. t 0,3 microgramas de retinol = 1 UI (1 mg = 3.333 UI). Pamidronato Dissódico Larissa Niro Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 6.3 Apresentações t Pó para solução injetável 60 mg e 90 mg Indicações t Metástase óssea, osteolítica, associada a câncer de mama ou mieloma múltiplo. t Doença de Paget (moderada a grave). ......
...posição de líquidos e cuidadosa assistência. Observações: • Nos casos de concomitância entre tuberculose meningoencefálica e em qualquer outra localização, usar o esquema II. • Nos casos de tuberculose meningoencefálica em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteróides (prednisona, dexametasona ou outros) por um período de 1 a 4 meses, no início do tratamento. • Na cr......
...rósseo dorsal (entre o polegar e o indicador) e nos músculos hipotenares. A perda total da sensação ulnar é incomum, porém a sensação frequentemente é alterada junto à distribuição ulnar. A comparação das faces medial (ulnar) e lateral (mediana) do dedo anelar pode fornecer evidências convincentes da existência de uma neuropatia ulnar. A produção de sensações de entorpecimento ou elétricas na mão ......
...tância ativa) Referência: Xeloda (Roche) Genérico: não Uso oral Comprimido revestido 150 mg: Xeloda Comprimido revestido 500 mg: Xeloda O que é antineoplásico [antimetabólito; antagonista da pirimidina; pró-droga da fluorouracila]. Para que serve câncer de mama; câncer de cólon e reto . Como age é uma pró-droga que só tem atividade farmacológica após ser convertida em fluoro......
... diariamente. Paciente com diminuição da função do fígado: reduzir a dose para um terço. Pode ser necessário novo ajuste. Idosos: mesma dose de adultos. Adolescentes a partir de 13 anos e menos de 40 kg: dose de carga de 3 mg por m2 por dia, seguida de 1 mg por m2 por dia. Crianças até 13 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Drágeas – Doses • doses em termos de sirolimo.......
... Se houver queda acentuada do título de IgG, comparado com o anterior Descartar o caso * Recém-nascido cuja mãe teve diagnóstico confirmado de rubéola, durante a gestação, ou lactente com suspeita de SRC. Observação: Se a mãe não foi investigada anteriormente, realizar a pesquisa de IgM e IgG. O tempo e a técnica de coleta da secreção nasofaríngea são os mesmos adotados para a Rubéola. ......
...ocorre como parte de uma cadeia de transmissão originada por um caso importado, de acordo com a analise dos dados epidemiológicos e/ou virológicos. · Caso com origem de infecção desconhecida - Caso em que não foi possível estabelecer a origem da fonte de infeccao após a investigação epidemiológica minuciosa. · Caso índice - Primeiro caso ocorrido entre vários casos de natureza similar e ......
...e gestação (ou menos de 1.000g ao nascimento), independente de historia materna de Varicela. - Administração: intramuscular. - Dose: única de 125UI/10kg (mínima de 125UI e máxima de 625UI). Contraindicações e eventos adversos - Não ha contraindicação ao uso de Ighavz e o evento adverso mais observado e a dor local. Medidas Gerais Lavar as mãos, apos tocar nas lesões potenci......
...iclovir e Fanciclovir, parecem ser, pelo menos, tão efetivo quanto o Aciclovir. O uso de Prednisona em conjunto com Aciclovir mostrou que reduz a intensidade e a duração da dor associada ao Herpes Zoster. A dose oral de Prednisona e de 60mg/dia, nos 1o ao 7o dias, e de 30mg/dia, nos 15º ao 21o dias. Pacientes com dor leve ou moderada podem responder a analgésicos. Dor mais severa pode necessitar d......
...s. O aparecimento repentino de uma cefaleia severa pode refletir uma resposta pressora aguda, que é produzida quando os pacientes sob tratamento com inibidores de monoamina oxidase ingerem vinho ou alimentos com alto teor de tiramina. As drogas ilícitas com ação simpatomimética, como a cocaína, a metanfetamina e a metilenedioximetanfetamina (ecstasy), também podem causar hipertensão aguda e AVC ......
...xames de imagem por vezes localizam ossos, articulações ou edema tecidual junto a um esclerótomo ou miótomo em particular, ajudando a identificar as lesões de nervos causais. Categorias diagnósticas Síndromes de dor crônica mista ou incerta Lombalgias A lombalgia, que representa a dor crônica mais frequente e onerosa, eventualmente afeta a maioria das pessoas. Os pacientes que ap......
...u não mordida. A avaliação de risco para a profilaxia pós-exposição inclui a determinação da epidemiologia da raiva na área em que ocorreu o contato e o conhecimento das espécies de animais envolvidos. O maior determinante para prevenção da raiva humana é o cuidado apropriado das feridas, o que reduz o risco de raiva humana em 90%. Irrigação e lavagem da ferida com água e sabão são medidas eficaz......
...mpletar a indução, incrementar com 25% da dose inicial (até o máximo de 0,6 mg/kg) ou utilizar anestésicos inalatórios. Manutenção de anestesia t Incrementar com aproximadamente 25% da dose inicial ao primeiro sinal de regressão anestésica. A dose pode ser repetida quantas vezes forem necessárias. Sedação para ventilação mecânica do paciente e manutenção em unidade de terapia intensiva t......
... possibilidade de a dexametasona diminuir a penetração da vancomicina no LCR e, consequentemente, retardar a sensibilização do LCR em casos de meningite, por causa do organismo S. pneumoniae resistente à penicilina e à cefalosporina. Ocorreram quatro falhas terapêuticas em um estudo prospectivo de 11 adultos com meningite pneumocócica que haviam sido tratados com dexametasona e vancomicina à dose......
...e. Febre e lesões cutâneas A presença de erupções cutâneas em pacientes febris é uma indicação bastante útil para determinar o diagnóstico.119 Se o exame cutâneo inicial não revelar nada, a repetição do exame um dia, ou alguns dias, mais tarde pode mostrar algumas alterações que poderão ajudar a estabelecer o diagnóstico. Na base de dados da GeoSentinel, 20% de pessoas enfermas que retorna......
...a detecção de HBsAg e IgM anti-HBc, sendo que a distinção entre um novo caso de infecção e a explosão de uma infecção antiga deve ser feita com base na história. O título de IgM anti-HBc é geralmente mais baixo nos casos de explosão de doença crônica, em comparação à hepatite B aguda. Figura 2. As elevações e quedas dos níveis séricos de proteínas do vírus da hepatite B (HBV) e de se......
...ões do trato urinário Staphylococcus aureus (grave) DGC, hiper-IgE Infecção visceral mais sugestiva Sepse estreptocócica Deficiência de IRAK4 Deficiência de NEMO Deficiência de MyD88 Asplenia Defeitos do complemento Defeitos de anticorpo A deficiência de IRAK4 está associada a manifestações atenuadas de sepse Micobactéria atípica Todos os defeitos afetando......
...ia inflamatória. A cultura de fezes, colorações para Cryptosporidium e ensaios para toxina de C. difficile são apropriados para a avaliação inicial. Quando a diarreia persiste e o diagnóstico permanece indefinível, a colonoscopia deve ser adotada. A avaliação e o tratamento da diarreia são discutidos em detalhes em outro capítulo [ver 4:III Doenças diarreicas]. Nota do editor: Em pacientes em que......
...dro 2. Diagnóstico laboratorial de caso suspeito de SRC* Período da coleta Pesquisa Resultado Conduta Logo após o nascimento ou quando da suspeita de SRC IgM Positivo Confirmar o caso Negativo Realizar pesquisa de IgG com o mesmo soro IgG Positivo Coletar 2ª amostra após 3 meses Negativo Descartar o caso Após 3 meses da 1ª coleta (rea......
...al de parceiros apenas para os casos recidivantes. Abordagem Etiológica Cervicite por Clamídia e/ou Gonococo Cervicite mucopurulenta ou endocervicite é a inflamação da mucosa endocervical (epitélio colunar do colo uterino). Estudos têm demonstrado que a etiologia das cervicites está relacionada com Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis. Embora a infecção seja assintomática em 70-80% ......
...em geral um prevencionista de infecção – que tenha autoridade para decidir quando um PAS deve receber restrição e quando essas restrições são obrigatórias. As restrições de trabalho devem ser aplicadas de forma consistente, e todos os chefes de departamento, supervisores e enfermeiros-chefes devem conhecer as enfermidades que justifiquem as restrições e as pessoas que devem ser comunicadas.2 Quan......
...sses registros devem incluir informações sobre triagens, exames físicos, imunizações, exposições, exames médicos e quaisquer acompanhamentos pós-exposição. De preferência, essas informações devem ser mantidas em um banco de dados – computadorizado, se possível, de modo que possam ser facilmente recuperadas, gerenciadas e interpretadas. Esses registros devem proteger e manter a confidencialidade do......