... anos de idade ou mais. O Estudo Este foi um estudo randomizado (ZOE-70), controlado por placebo, de fase III, realizado em 18 países e envolvendo adultos de 70 anos de idade ou mais. Os participantes receberam duas doses da vacina HZ/su ou placebo (atribuído na proporção de 1: 1), administradas por via intramuscular, com 2 meses de intervalo entre uma e outra. A eficácia da vacina contra......
...clinicopathologic features, pathogenesis, diagnosis, and clinical significance. Clin Infect Dis 1997;25:1392. 74. Rezk SA, Weiss LM. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disorders. Hum Pathol 2007;38:1293. 75. Menard F, Besson C, Rince P, et al. Hodgkin lymphoma-associated hemophagocytic syndrome: a disorder strongly correlated with Epstein-Barr virus. Clin Infect D......
...ra raramente tenham alguma utilidade para diagnosticar recorrências. As técnicas sorológicas podem também estabelecer o diagnóstico em pacientes com queixas atípicas, identificar transmissores assintomáticos e identificar pessoas em situação de risco.15 Nos dias atuais, a detecção do DNA do HSV por PCR é amplamente utilizada; o teste no LCR para o DNA do HSV se tornou o padrão diagnóstico de ence......
...us causador da catapora). Um quarto da população corre o risco de desenvolver herpes-zóster durante a sua vida e dois terços das pessoas com a doença têm 50 anos ou mais, sendo que a morbidade do herpes-zóster aumenta com a idade. Uma revisão sistemática relatou taxas mais altas de fatalidade para aqueles com 65 anos ou mais (61 por 100 mil) em comparação com aqueles com idade entre 45 e 65 anos ......
... -Em doses altas, ou repetidas, podem induzir insuficiência suprarrenal reversiva no recém-nascido. Interações de medicamentos -Cetoconazol, eritromicina, itraconazol, quinidina, verapamil: pode ocorrer aumento de efeito de betametasona pela redução do metabolismo. -Contraceptivos orais contendo estrogênios: o estrogênio pode alterar o metabolismo e a ligação proteica dos glicocorticoides, ......
... Health Asma, colesterol, hipertensão, obesidade http://www.nhlbi.nih.gov/diretrizes CDC = Centers for Disease Control and Prevention; DHHS = Department of Health and Human Services. Imperativos de prevenção não relacionada com câncer Várias medidas preventivas têm ganhado nota A pela força de evidências de suporte, benefícios substancialmente maiores que malefícios, e aplicabilid......
...o de 3 dias ou mais). · Medicações agudas são contraindicadas, ineficazes ou são usadas excessivamente ou produzem efeitos colaterais intoleráveis. · Enxaquecas frequentes (dois ou mais ataques por semana). · Tipos incomuns de enxaqueca (hemiplégica, basilar, aura prolongada ou infarto enxaquecoso). · Situações em que ......
...irrose com precisão são limitadas. Algumas autoridades defendem a obtenção de um painel de exames de sangue ou a medida por imagem da elasticidade hepática para avaliação do grau de fibrose. Entretanto, estas abordagens funcionam melhor na identificação dos extremos dos estágios de fibrose (a fibrose muito branda em um extremo do espectro e, no outro, a cirrose) do que na distinção entre os níveis......
...rais ou cirurgias dentárias ou orofaciais como a tonsilectomia.32 Da mesma forma, o uso de fármacos como captopril, metimazol ou penicilamina também pode causar disgeusia.32 Considerando que as alterações no paladar e na salivação podem ter um impacto significativo sobre a qualidade de vida e o estado nutricional, é imprescindível questionar os pacientes sobre esse assunto nas avaliações geriátri......
...Krilov LR. Respiratory syncytial virus disease: update on treatment and prevention. Expert Rev Anti Infect Ther 2011;9:27–32. 19. Respiratory syncytial virus. In: Pickering LK, editor. Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village (IL): American Academy of Pediatrics; 2012. p. 609–18. 20. Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR. Vira......
...io e magnésio podem reduzir o efeito da primaquina. Orientações aos pacientes t Orientar o paciente ou cuidador, criteriosamente, sobre a forma de fracionamento das doses, tendo em vista as formas farmacêuticas disponíveis. t Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições para evitar ou diminuir a irritação gástrica. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que ......
...orção e diminuição do pico de concentração do fluoreto. t Sais de cálcio, magnésio e alumínio: pode haver redução na absorção do fluoreto. Orientações aos pacientes t Adotar o período da noite, após escovar os dentes e antes de dormir, para fazer os bochechos. Não deglutir a solução enxaguatória. t Não comer, beber ou escovar os dentes durante 15 a 30 minutos após a utilização da solução. ......
...ção terapêutica: 17 semanas. t Duração de efeito: 2 a 3 horas. t Pode atravessar a barreira placentária ou atingir o leite materno, em pequenas quantidades. t Meia-vida plasmática: 1 a 2 horas. Efeitos adversos t Febre leve e transitória, náusea, cefaleia. t Erupção cutânea, alopecia, vasculite cutânea, exantema, síndrome de Stevens-Johnson, urticaria. t Leucopenia, trombocitopenia, an......
...o homem com a forma pulmonar bacilífera é o reservatório de maior importância epidemiológica. Modo de Transmissão Em geral, a transmissão é de pessoa a pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas e secreções da nasofaringe, havendo necessidade de contato íntimo (residentes na mesma casa, colega de dormitório ou alojamento, namorado) ou contato direto com as secreções respiratórias d......
...omo o lúpus eritematoso sistêmico [ver Lúpus eritematoso sistêmico], embora seja difícil determinar se a neuropatia é uma complicação direta da doença ou um efeito secundário de outra complicação (p. ex., secundária ao desenvolvimento de insuficiência renal). Em geral, considera-se que nestes casos a neuropatia possui uma base inflamatória, embora sejam poucos os estudos patológicos que sustentam ......
...o age é uma pró-droga que só tem atividade farmacológica após ser convertida em fluorouracila, um antagonista da pirimidina no tecido tumoral. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de capecitabina. Adultos câncer de mama; câncer de cólon e reto monoterapia: 2500 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, divididos em duas doses, aproximadamente 30 minutos após o t......
...ológico: anemia, diminuição das plaquetas no sangue. Metabólico: aumento do colesterol, aumento do cálcio, aumento dos lípides, diminuição do potássio no sangue, diminuição de fosfato no sangue, ganho de peso. Musculoesquelético: dor nas juntas, dor nas costas. Respiratório: colabamento pulmonar, tosse, dificuldade para respirar, infecção respiratória. Dermatológico: espinhas, erupção. Outr......
... mesmo domicilio, vizinhos, creches, salas de aula, alojamentos, sala de trabalho, etc. - Operação limpeza: deve ser realizada a partir de todo caso confirmado, devendo ser ampliada para a vizinhança, bairro ou até município, conforme a avaliação realizada. Tanto para o bloqueio, como para a operação limpeza, a faixa etária prioritária devera ser a de 6 meses a 39 anos de idade. - Isol......
...ção, ou toda criança de até 12 meses, independente da historia materna, que apresente sinais clínicos compatíveis com infeccao congênita pelo vírus da Rubéola, ou complicações de forma isolada ou associada, tais como catarata, glaucoma, cardiopatia, surdez. Deve-se destacar que a analise dos casos confirmados de SRC notificados no Brasil evidenciou que prematuridade e baixo peso estão presentes em......
...ões da vacina: · Gestantes (mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez durante 30 dias apos administração). · Imunocomprometidos, exceto os casos previstos nas indicações acima (pacientes em uso de terapia imunossupressora só deverão fazer uso da vacina apos 3 meses de suspensão da medicação). · Durante 1 mês após o uso de corticosteroides em dose imunossupressora (equivalente......
...lhore gradativamente, nos idosos pode permanecer por meses ou anos apos o final do quadro cutâneo, caracterizando a neuralgia pós-herpética. Os nervos atingidos, com maior frequência, são os intercostais (entre as costelas), provocando manifestações no tronco, mas outros nervos também podem ser afetados. As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e......
...gênio. 2. Mudar o tipo de estrogênio para um que seja menos propenso a causar enxaqueca. Em ordem decrescente, os estrogênios com maior a menor propensão a causar enxaqueca são: estrogênios conjugados, estradiol puro, estrogênio sintético e estrogênio puro. 3. Converter a dosagem interrompida em uma dosagem contínua, em casos de enxaqueca por abstinência de estrogênio. 4. Converter a ad......
...or, mas também pela necessidade de tratamento de algumas lesões em si (p. ex., tumores). A neurografia por RM e a ultrassonografia são as técnicas que proporcionam melhor visualização de lesões em nervos focais.20 As imagens axiais, saturadas de gordura e T2-ponderadas podem ser o padrão mais sensível de sequências de RM. Uma cirurgia adequada pode não eliminar toda a dor, contudo o diagnóstico im......
... priapismo e agitação em 50% dos pacientes. A raiva paralítica ocorre em menos de 20% dos pacientes e geralmente começa com paresia na extremidade mordida com disseminação para quadriparesia e fraqueza facial bilateral similar a síndrome de Guinlain-Barré. Há progressão da raiva paralítica para coma e falência de órgãos, tipicamente com um curso clínico mais longo do que na raiva encefalítica. C......
...ânea de metotrexato é de até 30 dias, se conservada a 4 ºC em frasco de vidro escuro; t A bentiromida utilizada no teste de função pancreática pode interagir com o metotrexato elevando as concentrações plasmáticas deste fármaco. Atenção: este medicamento apresenta um número elevado de interações. Deve ser realizada uma pesquisa específica sobre este aspecto quando se considerar a terapia com ......
...ção de edema cerebral em uma unidade de terapia intensiva, elevação na PIC, convulsões e complicações cerebrovasculares são as únicas formas de minimizar a ocorrência de complicações. Prognóstico A terapia antimicrobiana empírica deve ser administrada o quanto antes nos casos em que houver suspeita de meningite bacteriana aguda. Um estudo demonstrou que houve alguma melhora no resultado ne......
...s Incubation period and common period of presentation = Período de incubação e período comum de apresentação Além das quatro espécies de parasitas protozoários que tradicionalmente são considerados causas de malária humana (Plasmodium falsiparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae), uma espécie zoonoica, Plasmodium knowlesi, surgiu como causa de malária em......
...ara casais monogâmicos. Embora 5a 6% dos pacientes com hepatite C aguda relatem ter tido contato doméstico com indivíduo sabidamente infectado pelo HCV, ainda é preciso esclarecer como essa transmissão pode ocorrer, caso ela seja possível. Foi proposto que um meio seria o compartilhamento de artigos de toalete (p. ex., lâminas de barbear, escova dental) contaminados com sangue, contudo, esse modo ......
...ncia grave combinada (IDGC) é assim chamada porque há comprometimento grave tanto do compartimento de célula T como do compartimento de célula B. Na maioria dos casos, não há função detectável de células T ou de células B. Genética e patogênese. É provável que existam mais de 20 causas diferentes de IDGC ou condições similares à IDGC. Todos os defeitos afetam o desenvolvimento da célula T de m......
... gastrintestinal causada por infecções oportunistas ou outras condições. A avaliação deve incluir a obtenção de uma história detalhada da medicação e o momento do aparecimento dos sintomas em relação ao início da medicação. Pode ser apropriado realizar uma avaliação gastrintestinal, geralmente por endoscopia superior, com determinação dos níveis de lactato ou, mais raramente, avaliação neurológica......
...nsparência óssea nas metáfises (osteopatia de ossos longos). Infecção Congênita Caso suspeito que apresenta evidência laboratorial de infecção congênita pelo vírus da rubéola, sem nenhuma manifestação clínica compatível com SRC. Descartado O caso será classificado como descartado quando enquadrar-se em uma das seguintes condições: • títulos de IgM e IgG ausentes em crianças meno......
...as ou Clindamicina 300 mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias Candidíase Miconazol, creme a 2%, via vaginal, uma aplicação à noite ao deitar-se, por 7 dias;ou Clotrimazol, creme vaginal a 1%, uma aplicação via vaginal, à noite ao deitar-se, durante 6 a 12 dias; ou Clotrimazol, óvulos de 100 mg, uma aplicação via vaginal, à noite ao deitar-se, por 7 dias; ou Tioconazol creme a 6,5%, ou óvulos d......
...de TB para PASs. Se um novo contratado tiver recebido resultado positivo no passado, deve ser exigido um raio X do tórax feito nos últimos 12 meses, e esse funcionário deve ser monitorado. Se ele apresentar um teste positivo para TB durante a seleção, deve-se solicitar um raio X do tórax e encaminhá-lo para acompanhamento e monitoramento. · Proteção respiratória individual. Um elemento cr......
... sobre seu registro e seu histórico médico.1 Se os resultados da triagem indicarem um problema que justifique mais cuidado, o hospital deve trabalhar com a pessoa para discutir esse caso. O hospital deve fornecer ou encaminhar o trabalhador para tratamento, profilaxia, aconselhamento ou imunização, o que for adequado. A Joint Commission exige que os hospitais façam uma triagem de saúde de todos o......