...mpenho pessoal afeta a segurança do paciente. 7. Todas as pessoas acreditam que possuem a autoridade necessária e os recursos para alcançar suas metas sobre a segurança do paciente. 8. O desempenho em segurança do paciente de todos é comparado com as metas, claramente mostrado, e recompensado. 9. Uma revisão conceitual sobre segurança do paciente é feita anualmente e há um processo ......
...ção tem políticas de segurança do paciente claramente definidas. 3. Todas as pessoas conseguem explicar as políticas de segurança do paciente na instituição. 4. Todas as pessoas estão envolvidas em atingir as metas de segurança do paciente, e todos conseguem explicar os resultados e indicadores desejados. 5. Todas as pessoas estão ativamente envolvidas em identificar e resolver assu......
...dicos devem orientar seus pacientes sobre questões usuais de segurança doméstica, tais como presença de fumaça e detectores de monóxido de carbono, tabagismo (risco de incêndios e de queimaduras), bem como sobre a presença de armas de fogo. Nos casos de pacientes com risco elevado de quedas, os médicos devem considerar a hipótese de se fazer uma avaliação de segurança da residência; alguns estudo......
...voltar para casa. Entretanto, quando o pronto-socorro está superlotado, o enfermeiro pode ter tempo apenas para proporcionar ao paciente as instruções por escrito, abstendo-se da explicação. O paciente pode não entender direito o que precisa fazer para melhorar. Conseqüentemente, a profundidade do entendimento do paciente fica comprometida. Para garantir que a equipe consiga lidar com todas as ne......
... crucial para prestar um serviço de qualidade ao paciente, melhorar sua segurança e atingir bons resultados. EC.4.10 O hospital trata do manejo das emergências. Base lógica para EC.4.10 Uma emergência[‡‡‡‡] no hospital ou na sua comunidade pode afetar repentina e significativamente a necessidade de serviços hospitalares ou sua competência para proporcionar esses serviços. Por isso, um ho......
...entos e tratamentos médicos, populações atendidas e instalações de assistência à saúde. Isso inclui políticas e métodos para serviços de alimentação, salas de cirurgia, terapia respiratória, diálise, unidades de tratamentos especiais, procedimentos invasivos e limpeza, esterilização e desinfecção de instrumentos e de dispositivos médico-hospitalares. ED 8. As políticas e os procedimentos forma......
...inários (www.cdc.gov/ncidod/dhqp/healthDis.html). As terapias antimicrobianas profiláticas e a substituição de cateteres de rotina não são práticas recomendadas. O autor faz parte da divisão de oradores da Pfizer, Inc. Os fármacos haloperidol, risperidona, quetiapina e olanzapina, discutidos neste capítulo, não tiveram o uso aprovado pelo FDA para tratamento do delirium. Referências ......
...nar a competência das unidades de todo o hospital, não apenas do pronto-socorro. Essa ferramenta usa dados de tempo real para identificar quando uma unidade não pode aceitar pacientes adicionais sem riscos para a sua segurança ou problemas para os profissionais. Quando o Luther Midelfort, um hospital do Mayo Health System localizado em Eau Claire, Wisconsin, decidiu melhorar o fluxo de pacientes,......
... hospital para melhorar o processo de redistribuição de recursos. Ao longo dos seis meses de teste, houve uma redução progressiva no percentual de tempo em que as unidades indicaram o “vermelho”, com aumentos concomitantes na percentagem de tempo em que puderam funcionar indicando o “verde” (ver Fig. 4.2). Figura 4.2. Médias de cor do hospital, fevereiro-julho de 2001 Sistema de manejo ......
...a amostra de checklist de inserção). Deve destacar as etapas envolvidas em uma inserção de CVC bem feita e pode ajudar a garantir que todas as etapas necessárias sejam completadas de acordo com a política do hospital. Figura 4.4. Checklist das melhores práticas que os profissionais de assistência à saúde podem usar para inserir cateteres centrais. · Exigências para higiene das mãos......
... Dependendo do sistema de Foley específico a ser inserido, pode ser necessário conectar o cateter a um sistema de drenagem urinária fechado e selado com portas de coleta. Esse sistema de drenagem fechado é um dos maiores avanços tecnológicos na redução da taxa de ITUAC e deve ser usado sempre que for possível. · Garantir que a bolsa de drenagem esteja sempre abaixo do nível da bexiga, mas......
.... As metas da equipe são fortalecer a comunicação e a parceria, projetar processos de trabalho conjuntos e revisar os orçamentos. Cada díade revisa e discute o desempenho, a qualidade e os dados financeiros da unidade. A principal autoridade da enfermagem e o chefe da equipe reúnem-se com as díades para discutir os temas críticos da unidade e a forma de remoção das barreiras para sua resolução. U......
...línica em um campo relacionado. Geralmente administra os enfermeiros, os técnicos clínicos e muitos outros da equipe não-clínica da organização. Conta com a experiência e o julgamento para planejar e atingir suas metas. Comunica-se com o enfermeiro-executivo. Os enfermeiros-líderes estão habilitados a determinar programas e estabelecer planos de negócios com base nas necessidades dos pacientes......
...oso central (SNC) e no sistema nervoso periférico (SNP). Diagnóstico A síndrome surge de maneira abrupta, dentro de 5 semanas do uso de agentes serotoninérgicos isolados ou combinados. Nos casos brandos, os pacientes exibem hipercinesia, tremores intermitentes, hiper-reflexia e clônus, sons intestinais hiperativos, diarreia, midríase e taquicardia. Os pacientes dos casos de síndrome bran......
...nômica mais baixa e a maior intensidade do tabagismo são fatores preditores de maior ganho de peso.14 De acordo com os levantamentos, as mulheres fumantes preocupadas com o peso são especialmente menos propensas a buscar tratamento ou tentar parar de fumar por contra própria.15 Os mecanismos de ganho de peso após o abandono do tabagismo incluem o aumento da ingesta de calorias, a diminuição da ta......
...e úlcera.76 Outros locais frequentes de úlceras por pressão incluem os quadris (trocanter femoral) e os ísquios. Fatores de Risco A maior parte dos estudos prospectivos de úlceras por pressão de estágios II, III ou IV em pacientes hospitalizados demonstrou que problemas de mobilidade, incontinência urinária ou fecal, hipoalbuminemia ou perda proteica e problemas de consciência ou cognição ......
...) Febre em viajantes que retornam de viagem: resultados da GeoSentinel Surveillance Network. 6.957 viajantes da base de dados da GeoSentinel foram incluídos na análise. 6.957/24.920 (28%) de todos os viajantes enfermos na base de dados tiveram febre; 35%, febre sistêmica não diferenciada; 15%, doença diarreica febril; 14%, infecção respiratória febril. Os diagnósticos específicos mais com......
...e ser benéfico. Ocasionalmente, o uso de produtos lavados é benéfico, mesmo que 10 a 20% das células sejam perdidas durante o processo de lavagem. Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (LPART) A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (LPART) consiste em uma síndrome clínica que se manifesta como angústia respiratória e hipoxemia acompanhada de infiltração pulmonar bilateral de......
...re a qualidade do atendimento ao paciente quanto sobre os profissionais de atendimento de saúde Depois das lesões de coluna, o maior risco para a equipe de enfermagem são as picadas de agulhas. O Needlestick Safety and Prevention Act foi transformado em lei em novembro de 2000 e tornou-se efetivo em abril de 2001, exigindo que todos os estabelecimentos de atendimento de saúde usassem sistemas ......
...-se compartilhar a informação sobre as várias iniciativas que se buscam na unidade e na organização em geral, bem como reconhecer os assuntos à medida que surgem, permitir que a equipe saiba que outros assuntos podem ser prioritários e envolvê-la no estabelecimento dessas prioridades. Deve-se articular as expectativas de desempenho e dar feedback regular. Reunir-se com a equipe ao ser contratada,......
...ra o paciente. Estratégia: Para responder apropriadamente aos eventos adversos relacionados à medicação e aos erros potenciais ou reais, a equipe deve rastrear sua ocorrência e identificar as tendências merecedoras de investigação. Os erros e os eventos adversos relacionados aos medicamentos podem ocorrer em cada estágio do processo de uso de medicamentos. Muitas organizações, atualmente, rast......
...equipe de enfermagem para a qualidade e a segurança da prestação de atendimento ao paciente. O pessoal de enfermagem representa a proporção mais alta de trabalhadores no atendimento de saúde em todos os locais, inclusive nos hospitais. São os prestadores de atendimento que os pacientes encontram com mais freqüência, passando mais tempo com os pacientes do que qualquer outro profissional de saúde. ......
...of Physicians e outras organizações profissionais. Testes laboratoriais Exame de sangue de rotina A estrutura corpórea e os hormônios, em particular o estrôgenio, afetam os resultados dos exames de sangue de rotina das mulheres. Os níveis séricos de creatinina e creatinaquinase (CK) em geral são mais baixos nas mulheres do que nos homens, pois nelas a massa muscular é menor. A fração MB d......
... urina. Diversas recompensas são concedidas, incluindo as recompensas pré-determinadas, como aparelhos de televisão e câmeras, certificados e dinheiro.89,90 Mais recentemente, embora seja mais comum uma urina limpa aumentar as chances de ganhar prêmios como certificados ou dinheiro, a entrega de um “aquário” como recompensa também se mostrou efetiva para diminuir o uso de estimulantes.91 Até o pre......
...uns estão medicamentos como agentes antimicrobianos (p.ex., beta-lactâmicos, sulfonamidas, nitrofurantoina e isoniazida), anti-hipertensivos (p.ex., hidralazina e metildopa), anticonvulsivantes (p.ex., fenitoína) e alopurinol, embora muitos outros medicamentos também estejam implicados nesse processo. Na maior parte das situações, o diagnóstico de febre causada por medicamentos deverá ser consider......
... de ECGs, se disponíveis, podem ser úteis. A ecocardiografia na beira do leito pode demonstrar as anormalidades no movimento da parede regional, reforçando os diagnósticos. Como os agentes fibrinolíticos foram eficazes no tratamento de ambos os eventos trombóticos nas situações pré-parada cardíaca, os fibrinolíticos têm sido propostos como uma manobra estratégica da parada cardíaca. Como resultado......
... Tipo A identificam uma coorte de pacientes com risco elevado de mortalidade sem reparo cirúrgico imediato [ver a Figura 5]. Resultados Clínicos As dissecções aórticas agudas Tipo A têm um risco de mortalidade de 1 a 2% por hora, imediatamente após o início dos sintomas.91 O risco de morte aumenta em pacientes que se apresentam com tamponamento pericárdico, envolvimento da artéria coronária l......
... J. Cutting the gordian knot-development and biological relevance of hepatitis C virus cell culture systems. Adv Virus Res 2008;71:51–133. 79. Poenisch M, Bartenschlager R. New insights into structure and replication of the hepatitis C virus and clinical implications. Semin Liver Dis 2010;30:333–47. 80. Suzuki T. Assembly of hepatitis C virus particles. Microbiol Im......
...agnóstico preferido de efusão pericárdica e tamponamento, confirma a presença de efusão e gera informações hemodinâmicas como a presença de fisiologia de tamponamento cardíaco, em especial o colapso ventricular direito no final da diástole [ver a Figura 5].110 A TC e a IRM também geram informações anatômicas importantes como tumores intracardíacos e invasão pericárdica por tumores.111 A avaliação ......
...enquimal se manifestam, em geral na metade ou fase tardia da vida. Os aumentos adicionais do conteúdo corporal de ferro podem ser fatais, embora alguns pacientes consigam tolerar um acúmulo de ferro total de 40 a 50 g ou mais.101 Os homens são afetados mais precocemente do que as mulheres, que provavelmente são protegidas pelas perdas de ferro ocorridas durante as menstruações e partos. Fatores am......