...sociation Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction). Circulation 2004; 110:e82. 5. Anderson J, Adams C, Antman E, et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Hea......
...omas, entretanto, a mortalidade atinge 90% em poucos anos. Tal desfecho é evitado pela cirurgia de troca valvar. A angina pectoris ocorre em até dois terços dos portadores de EAo hemodinamicamente grave, e metade destes apresentam obstruções coronarianas concomitantes. A EAo grave deve ser sempre incluída no diagnóstico diferencial de síncope, sobretudo nos indivíduos idosos. A síncope atribu......
...s que sua condição sofra deterioração.10 O paciente classificado como sendo de risco intermediário ou de alto risco após a realização de um exame não invasivo inicial pode requerer novas avaliações (ou seja, angiografia coronariana) para estratificação de risco adicional. Variáveis clínicas indicativas de alto risco Embora os exames não invasivos e a angiografia coronariana sejam imp......
...tas ou inespecíficas na maioria dos casos. As alterações mais comumente encontradas são alterações inespecíficas da onda T e segmento ST, sobrecarga ventricular esquerda e onda Q patológica. Eventualmente, o paciente pode apresentar algum tipo de arritmia. O ECG realizado durante o episódio de dor, por outro lado, encontra-se alterado em mais de 50% dos pacientes com ECG de repouso normal. Estas ......
...ispneia não é proeminente, pois, em geral, não há congestão pulmonar. Dor abdominal, ascite, anorexia, náuseas e constipação ocorrem devido à congestão hepática e do trato gastrintestinal. Diagnóstico Exame físico ICC grave com baixo débito. São indicadores dessa condição: pressão de pulso diminuída, taquicardia e hipotensão. Extremidades frias e cianóticas aparecem devido ao aumento do......
...al mitral < velocidade e’ medial Anel Reverso Hepatic vein expiratory end-diastolic reversal velocity/forward flow velocity = 0,8 = Inversão da velocidade expiratória no final da diástole na veia hepática = 0,8 Definite constriction = Constrição definitiva A cateterização cardíaca revela a presença de pressão venosa central elevada; pressão de enchimento card......
...tilidade para a maioria dos pacientes com FA; isso justifica o monitoramento das funções hepática, tireoidiana e pulmonar. Adicionalmente, este fármaco tem o potencial de piorar as bradiarritmias e doenças de condução. A dronedarona é estruturalmente similar à amiodarona, mas sem o componente de iodo. Contudo, apesar de suas propriedades bloqueadoras de múltiplos canais, a dronedarona não é tão ......
...cnicas disponíveis não exerciam efeito significativo na eliminação total de vários da maioria dos produtos comumente ingeridos e que o procedimento tinha pouco efeito na evolução clínica da intoxicação.15 Além disso, a hemodiálise é um procedimento invasivo que requer a anticoagulação sistêmica e está associada com morbidade potencial. Para que um fármaco ou veneno seja considerado para a remoção ......
...um ritmo diferente do sinusal, atrasos de condução ou novas mudanças tãomínimas quanto bloqueio atrioventricular de primeiro grau ou quaisqueralterações morfológicas no complexo QRS ou segmento ST que não puderam sercomprovadas por traçados anteriores);-hematócrito< 30%;-dispneia;-pressão arterialsistólica < 90 mmHg. Um grupode estudo italiano desenvolveu uma pontuação de risco baseada em p......
...ersos. A síncope no idoso é muitas vezes multifatorial, e a causa é difícil de estabelecer, particularmente no departamento de emergência. Os fatores de risco cardiovasculares parecem ser melhores preditores que a própria idade. A incidência da síncope vasovagal diminui com a idade, em parte como consequência da diminuição da capacidade de resposta dos sistemas nervosos autônomos. A hipotensão p......
...alcance dessas medidas são melhora do perfil pressórico e lipídico e da resistência à insulina. Atividade física: O sedentarismo é um dos fatores de risco para a aterosclerose e constitui um problema de saúde pública, devendo ser incentivada a atividade física de acordo com o limiar individual dos sintomas isquêmicos. A prática de atividade física estruturada regular (150 min/ semana) aumenta ......
... O exame físico pode identificar a diminuição do volume de pulso e a diminuição da pressão arterial no braço afetado. A hemorragia subaracnoideia pode apresentar síncope, mas, em geral, é acompanhada por outros sintomas, como déficits neurológicos focais, cefaleia ou estado mental persistentemente alterado. A convulsão pode ser confundida com a síncope, porque os movimentos tônico-clônicos são fr......
... mitral e ocorrem por lesão de cordoalhas causando quadro agudo de regurgitação mitral. Alterações congênitas valvares são uma causa frequente em crianças e calcificação do anel mitral frequente em idosos. Ainda existem as causas secundárias de insuficiência mitral, sendo a mais relevante delas a isquêmica, que é responsável por 13 a 30% dos casos de insuficiência mitral. Sendo potencialmente rev......
..., com fechamento precoceda valva após sua abertura e relaxamento atrasado e enchimento diastólico doVE. O Doppler mostra fluxo turbulento e um gradiente dinâmico do fluxo de saídado VE e frequentemente regurgitação mitral. Anormalidades do enchimentoventricular diastólico ocorrem em 80% dos pacientes.Exames deperfusão miocárdica podem sugerir isquemia septal na presença de artérias coronáriasnorma......
...de edrofônio negativo; refratária ao CEI, mas pode responder à efedrina e albuterol. Deficiência de laminina-ß2 LAMB2 Pode ter síndrome nefrótica e anormalidades oculares (síndrome de Piearson); refratária ao CEI. Defeitos pós-sinápticos Anormalidade cinética primária - - A. Síndromes do canal lento Subunidades de AChR Herança AD; fraqueza p......
... Manejo de Lesões Específicas PARADA CARDÍACA: A parada cardíaca é a principal causa de morte por eletrocussão. A arritmia fatal específica varia; em baixas tensão de CA é a fibrilação ventricular é a maior causa, ao passo que altas tensão de CA e CC são mais propensos a evoluírem com assístolia. As arritmias cardíacas podem ser vistas em até 30% das vítimas de alta tensão e incluem taquicard......
... No Brasil, existem relatos de, pelo menos, 100 mortes associadas a raios com, aproximadamente, 500 pessoas feridas ao ano, o que representa números muito próximos dos encontrados nos EUA com média de 40 a 100 mortes por raios elétricos por ano. Já a maior parte dos outros eventos associados com eletricidade é ocupacional, envolvendo eletricistas, trabalhadores na construção civil, entre outros. O......
...sonância magnética; RP = regurgitação pulmonar; VD = ventricular direito; TSVD= trato de saída ventricular direito; TOF = tetralogia de Fallot. Reparo cirúrgico na infância A septostomia atrial com balão (procedimento de Rashkind) poderá ser requerida para proporcionar uma mistura melhor ao nível atrial. A cirurgia, inicialmente, consistia em redirecionar o retorno venoso sistêmico para o ve......
...os no teste de detecção de anticorpos antinucleares são obtidos em mais de 85% dos casos de esclerodermia [Tabela 2]. O anticorpo antitopoisomerase I é altamente sugestivo de esclerodermia13,31 e está associado a envolvimento cutâneo difuso, doença pulmonar intersticial e alta mortalidade.13 O autoanticorpo anticentrômero também é altamente sugestivo de esclerodermia31 e, em comparação ao anticorp......
...t failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med. 2006;355(3):260-9. 14. Cowie MR, Zaphiriou A. Management of chronic heart failure. BMJ. 2002;325(7361):422-5. 15. The Criteria Committee of the New York Heart Association. Diseases of the heart and blood vessels, nomenclature and criteria for diagnosis. 6th ed. Boston: Little Brown; 1964. 16. Garg ......
...mo da insuficiência cardíaca ou doença valvular subjacente. Existem dados limitados e mistos, fornecidos por estudos randomizados, referentes à eficácia das terapias vasculares avançadas no tratamento da HP em paciente com doença cardíaca de lado esquerdo. Um estudo randomizado inicial, que avaliou o uso de epoprostenol vs. placebo no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca sistólica e ......
...exames Hipotensão, novo murmúrio de RM, estertores ou edema pulmonar, diaforese Sinais de ASO ou sopros carotídeos Desconforto torácico reproduzido pela palpação ECG Desvio de ST = 1 mm ou inversão de onda T em múltiplas derivações precordiais Depressão de ST da ordem de 0,5 mm a < 1 mm ou inversão da onda T > 1 mm Achatamento da onda T ou ECG normal Biomarcador......
...e pacientes tratados com angioplastia no hospital também atuou como fator preditivo do resultado. Observou-se uma mortalidade menor nos hospitais em que um elevado número de pacientes com IAM foi tratado com angioplastia coronariana. Foram realizados estudos nos quais se observou uma taxa de mortalidade inaceitavelmente alta nos hospitais em que a angioplastia primária não foi instituída rapidamen......
...ções benéficas da profilaxia universal para os pacientes de internação médica de alto risco são profundas. Com base nas informações contidas no banco de dados do US Healthcare Cost and Utilization Project Nationwide Inpatient Sample, os eventos associados ao TEV afligem 2 em cada 100 pacientes com doença aguda internados. Os mais frequentemente afetados são os pacientes com insuficiência cardíaca,......
...da não se conhece a combinação terapêutica ideal para uso em pacientes com HAP que permanecem sintomáticos com a monoterapia. Além disso, a segurança da combinação de determinados medicamentos não é muito clara, tendo em vista que um teste recente que adicionou riociguat à sildenafila apresentou índices elevados de descontinuação do riociguat por causa da hipotensão.54 A recomendação é não tentar......