...ia isquêmica, como podemos ver pelo ECG que mostra SUPRA de ST de V2 a V5, podendo ser este achado compatível com infarto anterior extenso. Os critérios definidos pelas diretrizes internacionais para definição eletrocardiográfica de IAM com supra ST são: - Nova elevação do segmento ST no ponto J com = 0,1 mV em duas derivações contíguas (válido para todas as derivações que não sejam V2-......
...vo”), cuja intensidade decresce ao longo da diástole. A localização do sopro varia conforme a etiologia da IAo; assim, quando a IAo decorre de patologia da valva, sopro costuma ser mais audível no terceiro e quarto espaços intercostais logo à esquerda do esterno. Quando a etiologia é a dilatação da raiz da aorta, o local de máxima intensidade é a borda esternal direita e ápice. A intensidade do so......
...IM não fatal, em comparação ao placebo, ainda que não influencie a mortalidade por causas diversas.70-72 Não foi demonstrado que a terapia farmacológica para redução de triglicerídeos ou aumento do HDL colesterol proporciona redução adicional do risco cardiovascular além da redução obtida com a terapia dirigida ao LDL colesterol.73 Os principais efeitos adversos produzidos pelos sequest......
...Noninvasive tests in patients with stable coronary artery disease. N Engl J Med 2001; 344:1840. 13. Mock MB, Ringwvist I, Fisher LD et al. Survival of medically treated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. Circulation 1982; 66:562. 14. Myers J, Prakash M, Froelicher V et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N Engl J Med 2002; 346:......
... compensatório da drenagem linfática. Figura 5.4 Tamanho do coração globalmente aumentado. Índice cardiotorácico aumentado. Ecocardiograma. A ecocardiografia é um exame muito utilizado na avaliação de IC. Tem papel fundamental na busca etiológica da IC por quantificar valvopatias, massa ventricular, tamanho das câmaras cardíacas e avaliar a gravidade da disfunção sistólica e/ou diastó......
...icular e dissecção aórtica. Quilopericárdio e pneumopericárdio também são ocorrências prováveis, embora sejam raras; geralmente, o quilopericárdio se relaciona a alguma lesão no ducto torácico. Tamponamento cardíaco ou compressão do coração por efusão é a complicação mais comum das efusões pericárdicas. Figura 3: Causa subjacente de efusão pericárdica que requer pericardiocentese. DÍSTIC......
...iology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anethesiologists: endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoraic Surgeons. Circulation 2006;114: e84–231. F......
...kes B, Juurlink DN. Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning : a systematic review and critical analysis of the evidence. Toxicol Rev. 2005;24(2):75-92. 90. Scheinkestel CD, Bailey M, Myles PS, Jones K, Cooper DJ, Millar IL, et al. Hyperbaric or normobaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning: a randomised controlled clinical trial. Med J Aust. 1999 Mar 1;170(5):203-10. 91. ......
...co datomografia computadorizada de rotina, do eletrencefalograma ou da punção lombaré muito baixo. O eletrencefalograma pode ser benéfico em pacientes com suspeitade convulsão como diagnóstico diferencial. Pacientescom síncope cardíaca ou neurológica devem ser internados. Os pacientes comsíncope vasovagal, ortostática e relacionada à medicação não apresentam riscoaumentado de morbidade ou mortalid......
...tebrobasilar para a artéria subclávia para os músculos do braço. Anatomicamente, o estreitamento é mais comum à esquerda. O exame físico pode identificar a diminuição do volume de pulso e a diminuição da pressão arterial no braço afetado. A hemorragia subaracnoideia pode apresentar síncope, mas, em geral, é acompanhada por outros sintomas, como déficits neurológicos focais, cefaleia ou estado men......
...stão associados a um pior prognóstico os pacientes que apresentam: •Idade avançada; angina de início recente, instável ou refratária; sintomas e sinais de insuficiência cardíaca. •Incapacidade de realizar o estágio II do protocolo de Bruce na prova de esforço ou prova de esforço fortemente positiva (infra de ST maior ou igual a 1 mm antes de completar o estágio II, infra de ST maior ou igual......
...taneamente sem intervenção médica. O seu mecanismo é uma diminuição da perfusão cerebral em ambos o córtex cerebral ou no sistema reticular. A síncope representa de 1 a 3% das visitas ao departamento de emergência por ano e 2 a 6% das internações hospitalares. No estudo Framingham Heart Study, 7.814 pacientes foram seguidos por 17 anos e 10,5% relataram síncope; outro estudo demonstrou que o risc......
...orma se torna um desafio definir a regurgitação que é patológica e que necessita de intervenções. Etiologias A causa mais comum de insuficiência mitral é o prolapso de válvula mitral (PVM), que representa 20-70 % dos casos de insuficiência mitral. O PVM também é denominado de doença mitral mixedematosa ou doença mitral degenerativa. A doença valvar reumática é responsável por 3 a 40% dos cas......
...na são incomuns. Mulheres com MH na apresentaçãotendem a ser mais idosas do que os homens, apresentam diagnóstico tardio e têmsintomas mais graves, com maior comprometimento cardiopulmonar e desempenho ematividades físicas. A mortalidade por MH não apresenta diferenças em relação aosexo. Insuficiênciacardíaca em pacientes com MH costuma ser acompanhada de hipertensão pulmonar, disfunçãodiastólica ......
...a deglutir.1 Aproximadamente, 50% dos pacientes se apresentam apenas com sintomas oculares, sendo que 50 a 90% têm ptose e 15%, visão turva ou diplopia. De modo geral, 90 a 95% dos pacientes com MG podem apresentar sintomas oculares em algum momento durante o curso da doença.1 As alterações na fala incluem hipofonia (fraqueza nas cordas vocais ou nos músculos expiratórios), disartria (fraqueza no......
...a corrente elétrica. Dano por raio: causado por uma corrente do tipo DC que dura de um décimo a um milésimo de segundo, mas tem voltagens acima de 10 milhões de volts. Essa onda de choque pode ser transmitida ao corpo resultando em trauma mecânico. Por causa da variabilidade de resistência dos tecidos, da área da superfície e do volume de tecido exposto, é difícil inferir o dano interno causado. ......
...em mais do que 40% dos casos porque a corrente de 110V AC é capaz de produzir a fibrilação ventricular, mas deposita relativamente pouca energia térmica na pele. A corrente elétrica pode induzir a contração muscular sustentada ou tetania; o efeito global varia de acordo com o tipo (AC ou DC), a frequência, a tensão e a extensão do contato. As correntes elétricas podem causar contração tetânica fl......
...monares, que poderão propiciar o prolapso de uma cúspide aórtica, levando à associada regurgitação aórtica. Fisiopatologia Os DSVs não restritivos permitem o equilíbrio de pressões entre os ventrículos direito e esquerdo, enquanto os defeitos pequenos produzem um amplo gradiente de pressão ao longo do defeito, de tal modo que as pressões no coração direito permanecem normais. A magnitude do......
...mal aos joelhos e cotovelos. O envolvimento proximal é consistente apenas com a forma difusa da esclerodermia cutânea e, portanto, está associado a um risco aumentado de envolvimento visceral e a um prognóstico mais precário. Os capilares nas pregas da unha devem ser inspecionados com auxílio de lentes de aumento, como as lentes-padrão do oftalmoscópio. A microscopia de imersão pode reduzir os ref......
...ncia aumentada à sístole Hipertensão arterial sistêmica Hipertensão pulmonar Estenose pulmonar ou aórtica Transtornos do miocárdio – Miocardiopatias (viral, alcoólica, induzida por outras drogas) – Infarto do miocárdio – Restrição ao enchimento ventricular – Constrição ou derrame pericárdico – Mixoma atrial – Estenose mitral ou tricúspide ......
... por mutações somáticas nos genes codificadores da família de receptores do fator transformador do crescimento-beta (TGF-beta), afeta cerca de 5% dos pacientes com HAP.4 Embora muitas das doenças do tecido conectivo tenham sido associadas à HAP, a etiologia mais comum corresponde ao espectro de esclerose sistêmica da doença, limitando-se particularmente à esclerose sistêmica (síndrome CREST). Os......
...tion after myocardial infarction. N Engl J Med 1995;333:1670–6. 54. Rutherford JD, Pfeffer MA, Moyé LA, et al, for the SAVE Investigators. Effects of captopril on ischemic events after myocardial infarction: results of the Survival and Ventricular Enlargement trial. Circulation 1994;90:1731–8. 55. Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S, et al, for the CHARM Investigators and Committees. Effects ......
...ítica varia conforme os agentes trombolíticos utilizados. Uma análise retrospectiva do estudo GUSTO-I sugeriu que a heparina IV com tempo de tromboplastina parcial de 50 a 70 segundos estava associada a melhores resultados clínicos em pacientes tratados com t-PA.108 Os dados do GUSTO-I também sugerem que a heparina IV é desnecessária quando se usa estreptoquinase IV, embora o uso de heparina seja ......
...0 partos, com 1,1 mortes a cada 100.000 casos.26 O risco de TEV foi 38% maior entre as mulheres com idade igual ou superior a 35 anos e 64% maior entre as mulheres afrodescendentes. A trombofilia foi considerada o fator de risco mais importante. As principais trombofilias foram a do fator V de Leiden, da mutação do gene da protrombina, da elevação dos anticorpos anticardiolipina, da deficiência de......
...do ON e da prostaciclina, ao passo que ocorre uma elevação nos níveis de endotelina-1 e de tromboxano. A prostaciclina e o ON são vasodilatadores potentes e inibidores da ativação de plaquetas e da proliferação vascular de músculos lisos. A endotelina-1 e o tromboxano são mitógenos e vasoconstritores pulmonares potentes. Outros mediadores vasoativos como a serotonina, que é outro vasoconstritor p......