... doença, eram necessárias três condições: lesão de tecido adiposo, ruptura de veias na zona da lesão e mecanismos que permitem a passagem da gordura pelos vasos sanguíneos. Na mesma época, Lehman propôs a teoria segundo a qual os mediadores plasmáticos poderiam mobilizar os lípides para circulação sanguínea com potencial de embolização. Collins, durante a guerra do Vietnã, descreveu a doença como......
...pondem ou não são candidatas ao tratamento com a hidroxiureia. Esse efeitofoi demonstrado durante o Stroke Prevention Trial, no qual uma redução drásticanos eventos de STA foi observada no grupo de transfusão crônica versusobservação (2,2 vs 15,7 eventos por 100 pacientes-ano). No entanto, o uso detransfusões crônicas também está associado a morbidade adicional dahemossiderose transfusional, poten......
...ça falciforme e com achados de dispneia, hipoxemia e dor torácica. Neste caso, é imperioso considerar a hipótese diagnóstica de Síndrome Torácica Aguda. Critérios para o seu diagnóstico: 1-Presença de infiltrado novo na radiografia; 2-Dor torácica; 3-Febre com temperatura maior do que 38,5 graus; 4-Taquipneia, tosse e sibilância. A Síndrome Torácica Aguda é frequentemente desencadeada a......
.... Diagnóstico e discussão O achado de infiltrado bilateral na radiografia, com padrão reticuloalveolar na tomografia, levou à hipótese diagnóstica de síndrome de embolia gordurosa (SEG) neste paciente. Vale ressaltar que não foi confirmada a presença de TVP ou TEP nos exames de imagem deste paciente. A SEG é mais comumente associada com fraturas de ossos longos e de pelve, sendo mais comu......
...evalent in relatives of bicuspid aortic valve patients. J Am Coll Cardiol 2009;53:2288–95. 61. Siu SC, Silversides CK. Bicuspid aortic valve disease. J Am Coll Cardiol 2010;55:2789–800. 62. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and ......
...es, chega um paciente com queixa de dor no hipocôndrio esquerdo com pedido de exame de vias urinárias. O ultrassonografista observa o rim esquerdo, que está absolutamente normal, e, ao perguntar para o paciente onde é a dor, ele mostra que ela está localizada em posição um pouco mais alta do que o rim. Se o exame for encerrado, dignósticos que poderiam ser feitos (lesão no baço, no lobo esquerdo d......
...rave - Câncer - Leucemia (principalmente leucemia mieloide aguda promielocítica) - Trauma - Complicações obstétricas (pré-eclâmpsia, aborto retido, esteatose hepática aguda da gravidez) - Hemólise intravascular (reação transfusional hemolítica aguda, mas também em outras formas de hemólise, tais como nos casos de malária grave) - Insolação (“heat stroke”) - Overdose de anfetamina/cocaína -......
...vitais: FC de 114bpm, FR 28cpm, PA 136x68mmHg, saturação de oxigênio em 84% em ar ambiente, temperatura de 37,9oC. A paciente foi levada à sala de emergência, colocado sob máscara de oxigênio, realizada punção de acesso venoso, sendo coletados exames. Foi feita uma radiografia de tórax que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1 - Radiografia de Tórax A presença de um infiltrad......
...ativos, exceto quanto à presença de petéquias, que são mais comuns nos membros inferiores. O sangramento clínico geralmente é leve e consiste em púrpura, epistaxe, sangramento gengival e menorragia. A formação de bolhas de sangue (púrpura úmida) na boca indica a ocorrência de trombocitopenia severa. As hemorragias de retina são incomuns. O baço em geral não é palpável. Um baço palpável levanta a p......
...usar comprometimento cardíaco, renal, pulmonar e hepático. Necrose isquêmica do osso ocorre, tornando o osso suscetíveis à osteomielite por salmonela e menos frequentemente por estafilococos, podendo causar ainda necrose avascular da cabeça de fêmur, que pode cursar com dor e perda da funcionalidade significativa. Podem ocorrer microinfartos renais, que com o tempo levam à perda da capacidade de......
...S4,5 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C. Não congelar. • Incompatibilidades com: albumina, aminofilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, penicilina, tetraciclina, tobramicina, ácido ascórbico, ácido fólico, cloreto de magnésio, cloreto de potássio, sais de cálcio, heparina sódica, cimetidina, metildopa, fenitoína e complexo vitamínico B. • A mistura com glicose e ami......
...um infiltrado pulmonar à D sugestivo de quadro infeccioso, com infiltrado interstício alveolar ? o que sugere um quadro pneumônico associado, lembrando que esses pacientes têm risco particularmente aumentado de infecção e complicações infecciosas, sobretudo por agentes encapsulados como o pneumococo. Pacientes com anemia falciforme e infiltrado pulmonar têm como diagnóstico diferencial, necessaria......
...dera-se que a coagulação intravascular localizada, em que os filamentos de fibrina formam uma ponte junto ao lúmen arteriolar, ocorre nas arteríolas que suprem os tecidos inflamados ou neoplásicos. Os filamentos de fibrina “podam” os fragmentos de hemácias, cujas membranas são imediatamente vedadas de novo. Entretanto, uma parte do conteúdo dos eritrócitos vaza e produz vários graus de hemólise in......
...ológicos os órgãos mais comumente envolvidos são os pulmões e osrins. Além destes órgãos são comumente envolvidos cérebro, coração, fígado, baço, adrenais, pâncreas e intestinos. Outro achado anátomo patológico importante é a presença de endocardite marântica nestes pacientes, que aparece em até 50% dos pacientes com CIVD, quando buscada ativamente. O processo de hemostasia normal se inicia no pr......
...esde hipoxemia leve até hemorragia alveolar (achado relativamente específico na doença) e até mesmo a síndrome da angústia respiratória aguda (Sara). Podem, ainda, ocorrer hemoptise, dispneia, dor torácica, roncos, sibilos e atrito pleural. Na radiografia de tórax, podem aparecer infiltrados difusos. Outra manifestação descrita é a insuficiência adrenal aguda secundária ao processo inflamatório, ......
...ra-se inviável e quando o paciente encontra-seinstável hemodinamicamente ao ponto de não tolerar uma piora na hemodinâmicadecorrente da reperfusão.Assim, sumariamente, aabordagem seria:· Pacientes nos estádios I eIIa: após a imagem, decidir a estratégia de revascularização com trombóliseendovascular ou cirurgia, preferir a abordagem endovascular em eventos commenos de 14 dias e sem co......
..., história de acidentevascular cerebral isquêmico ou doença arterial periférica), história prévia deTEV e trombofilia genética clássica, como a mutação heterozigótica do fator Vde Leiden, são comorbidades comuns em pacientes covid-19 hospitalizados quepotencialmente aumentam o risco de TEV. A possibilidade de ativação/dano decélulas endoteliais devido à ligação do vírus ao receptor ACE2 pode aumen......
...apia tradicional nestes pacientes é a varfarina. Os novos anticoagulantes orais inibem a trombina ou o fator Xa, como o dabigatran ou varoxaban, podem ser considerados em pacientes com fibrilação atrial, mas a eficácia de medicamentos em pacientes com trombose arterial periférica não é conhecida. Os enxertos ocluídos exigem revisão devido questões técnicas (por exemplo, estenoses, torções, ou cúsp......
...cquired factor X deficiency in patients with amyloid light-chain amyloidosis: incidence, bleeding manifestations, and response to high-dose chemotherapy. Blood 2001;97:1885–7. 69. Rosenstein ED, Itzkowitz SH, Penziner AS, et al. Resolution of factor X deficiency in primary amyloidosis following splenectomy. Arch Intern Med 1983;143:597–9. Distúrbios Microangiopáticos e Vasculares Dis......
...forme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1000mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação comercial Bolsas ou embalagens plásticas......
...pode melhorar a mortalidade.21–23 Embora a hipoxemia esteja sendo tratada, recomenda-se que uma ou mais das várias alternativas terapêuticas sejam empregadas ao mesmo tempo, dependendo dos processos fisiopatológicos subjacentes [ver Tabela 2]. A combinação apropriada de medidas terapêuticas depende da fisiopatologia. Exemplificando, quando o edema pulmonar resulta de uma complicação de hipertensão......
... destes fármacos associados a terapia com lopinavir + ritonavir. Sinais e sintomas de toxicidade: fentanila pode levar a depressão do sistema nervoso central e respiratória; claritomicina tem como sintomas de toxicidade náuseas, diarreia. dispepsia e toxicidade renal; anfetaminas causam agitação, taquicardia, dispneia, hipertensão. t Anticoagulantes (acenocumarol, varfarina): podem ter sua concen......