...coces têm alta taxa de falsos negativos. Nesta paciente jovem com antecedente de trombose mesentérica deve-se ainda pensar se é possível que algum outro diagnóstico como hemoglobinúria paroxística noturna ou trombofilia pode estar associado. O ecocardiograma demonstrou endocardite de válvula tricúspide. Embolia séptica pulmonar Rodrigo Antonio Brandão Neto Embolia séptica pulmonar Pneumologia Ima......
...de ser administrada IV. IV = via endovenosa; VO = via oral. Tabela 8. Escolhas de antibiótico para pneumonia por aspiração* Fármaco Dose típica† Custo/dia (US$)‡ Comentários Clindamicina 150 a 300 mg, VO, a cada 6 horas, a 600 mg, IV, a cada 8 horas, dependendo da severidade da infecção 5 ou 45 Pode ser superior à penicilina Penicilina 500 mg, VO, a ......
...história de febre, dor torácica e hemoptise, o paciente foi submetido a uma tomografia de pulmão. Entretanto, devido à IRC, não foi feito contraste endovenoso. Os achados podem ser vista na imagem 1. Imagem 1 - Tomografia de Pulmão Diagnóstico e Discussão Vamos começar pela tomografia: o grande achado, que é exemplificado neste corte da tomografia, é a presença de nodulações pe......
...actérias anaeróbicas são encontradas em abscessos pulmonares em imunocomprometidos; e incluem S.aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, P. aeruginosa, Streptococcus pyogenes, P. pseudomallei, H. influenzae, Legionella Pneumophillia, Nocardia asteroides, Actinomyces e raramente os pneumococos.Os achados clínicos são relativamente semelhantes aos da pneumonia adquirida na comunidade; porém,......
...adiologista sem muito critério para indicar novos exames, biópsias, cirurgias etc. pode causar prejuízos para muitas famílias e o desperdício de muito dinheiro que poderia ser mais bem utilizado em pacientes mais necessitados. Por que os laudos radiológicos estão ficando cada vez mais evasivos? Cabe aqui falar da medicina defensiva (não é medicina preventiva). O grande aumento de processos co......
...exemplo, Candida albicans), ou possuem um reservatório ambiental (por exemplo, Aspergillus fumigatus). Eles podem ter fenótipos de leveduras (germinativos, unicelulares), ou fenótipos fúngicos (ramificação, células de hifas tubulares). O diagnóstico em tempo hábil de qualquer infecção fúngica oportunista depende da ampla compreensão das características dos hospedeiros, de fatores de risco ambient......
...equência em pacientes diabéticos e em homens, podendo resultar em aumento da pressão final de enchimento de ventrículo esquerdo, insuficiência cardíaca (IC) e dispneia. Os pacientes com disfunção cardíaca podem apresentar ortopneia, que é a sensação de dispneia que apresenta piora com o decúbito, aparecendo minutos após deitar e ocorrendo quase sempre com o paciente ainda acordado; apesar de suge......
... Microbiol Infect. 2006;12(1):5-12. Kini V, Logani S, Ky B. Transthoracic and transesophageal echocardiography for the indication of suspected infective endocarditis. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(4):396-402. Paterick T, Nishimura R, Steckelberg J. Complexity and sublety of infective endocarditis. Mayo Clin Proc. 2007;82(5):615-21. Prendergast BD, Tornos P. Surgery for infective endocarditis. ......
...inais de infecção sistêmica na ausência de outra fonte identificável ou que surgirem sinais de infecção sistêmica após a manipulação do acesso. Deve-se manter um alto índice de suspeição quando as culturas de sangue são positivas para os organismos associados à infecção do catéter venoso central como o Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase negativos, ou cândida com nenhuma outra fonte ó......
...na (opcional; ver texto) 3 mg/kg/dia, IM ou IV (em doses divididas, a cada 8 horas)† 3 a 5 dias Regimes alternativos:‡ cefapirina + 12 g/dia, IV (em doses divididas, a cada 4 horas) 4 a 6 gentamicina (opcional; ver texto) ou 3 mg/kg/dia, IM ou IV (em doses divididas, a cada 8 horas)† 3 a 5 dias vancomicina 30 mg/kg /dia, IV (em doses divididas, a cada 12 hora......
...nvolver DPOC. Os pacientes com HIV apresentam resposta inflamatória sistêmica presente na infecção de longa data. Esse estado inflamatório também está associado à hipercoagulabilidade, levando a taxas mais altas de tromboembolismo venoso e embolia pulmonar nessa população. A radiografia de tórax deve ser considerada em todos os pacientes com HIV e queixas pulmonares. Outras sessões como a de pneu......
...Restenosis Study Investigators. N Engl J Med 1998;339:1665–71. 118.Angiolillo DJ, Guzman LA, Bass TA. Current antiplatelet therapies: benefi ts and limitations. Am Heart J 2008;156 (2 Suppl):S3–9. 119.Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med 2001;345:494–502. 120.Steinhubl......
...ntre níveis altos de citocinas inflamatórias e níveis séricos de fosfato diminuídos.36 Os níveis de proteína C reativa (PCR) e a velocidade de sedimentação eritrocitária (VHS) podem estar elevados na sepse, contudo estes achados são inespecíficos. _________________________________________________________________ Tabela 4. Valores laboratoriais padrão na sepse Exame laboratorial A......
...o tratamento, mesmo quando houver melhora dos sintomas após as primeiras doses. t Alertar para empregar método alternativo ou adicional para evitar a gravidez se estiver em uso de contraceptivos orais. Aspectos farmacêuticos t Armazenar comprimidos abaixo de 25 ºC. Proteger de calor, umidade e luz direta. t Suspensão oral deve ser mantida sob refrigeração depois de reconstituída. Evitar ......
...l). • Anestesia local para bloqueio regional maior ou espinhal. PRECAUÇÕES1,2,4,5,13 • Dieta, medicamentos (inclusive plantas medicinais), ambiente e estado físico influenciam a resposta à varfarina. • Há aumento de risco hemorrágico em pacientes com vasculite, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes melito grave, cateter de demora, anemia, doença cerebrovascular, doença ......
... hialurônico da bactéria. A aderência por meio desses pares de ligandos é suficiente para causar faringite e impetigo, respectivamente. Embora a invasão das linhagens celulares originadas da mucosa e dos ceratinócitos possa ocorrer in vitro, o papel da invasão celular na patogenia da faringite, do impetigo, da celulite e da erisipela não está claro, porque a destruição das células e dos tecidos nã......
...o às picadas localizadas nos membros. A maioria dos estudos que descrevem o sítio da picada demonstrou que não há diferenças significativas em termos de severidade da reação, porém o tempo da reação não foi especificado.177 Diversos sistemas de gradação clínica e escores de severidade para picadas de escorpião foram criados. A distinção inicial decisiva deve ser entre as reações locais e as mani......
... incidência de tromboflebite das veias superficiais dos membros inferiores no primeiro mês pós-parto aumenta bastante. O uso de anticoncepcionais estrogênicos e progestágenos e terapia estrogênica também aumenta o risco de tromboflebite e tromboembolismo venoso (TEV). Embora flebite e trombose das veias superficiais dos membros inferiores tenham maior probabilidade de ocorrer em veias varicosas, a......
...tuído pela TC e RNM. A TC por emissão de pósitrons (PET) usando o análogo de glicose pósitrons 18F-uorodeoxiglucose (FDG) geralmente não tem sido útil na avaliação de pacientes com FOI, mas há relatos em contrário. O FDG-PET/CT deve ser considerado quando os métodos diagnósticos convencionais não tiveram sucesso no diagnóstico de uma etiologia para FOI. O exame histopatológico de tecidos obtidos ......