...ado de esperar por pelo menos cinco dias de febre antes de solicitar o exame, pois exames muito precoces têm alta taxa de falsos negativos. Nesta paciente jovem com antecedente de trombose mesentérica deve-se ainda pensar se é possível que algum outro diagnóstico como hemoglobinúria paroxística noturna ou trombofilia pode estar associado. O ecocardiograma demonstrou endocardite de válvula tricúspi......
...onia não bacteriana ou doença dos legionários geralmente produzem apenas quantidades mínimas de um escarro ralo. Na pneumonia por influenza, o escarro pode estar sanguinolento. A coloração pelo método de Gram do escarro de pacientes com pneumonia causada por agentes atípicos revela a ausência de bactérias e uma fraca resposta celular. Em pacientes com pneumonia causada por micoplasma, pode haver p......
... deixar de pensar em ENDOCARDITE BACTERIANA como principal hipótese diagnóstica neste caso. O que estamos vendo é uma manifestação emboligênica desta doença. A embolia séptica periférica é um fenômeno muito comum na endocardite infecciosa, presente em até 65% dos casos estudados por necropsia. Uma embolia arterial clinicamente significativa (que é identificada no curso clínico) ocorre em pelo m......
...smo também é bastante compatível com o diagnóstico. O diagnóstico etiológico em pacientes com esta imagem tem uma regra mnemônica americana para auxílio na lembrança das hipóteses, denominada de CAVITY: C: Câncer A: Autoimunidade (Wegener, LES) V: Vascular (embolia séptica) I: Infecção (abscesso pulmonar) T: Trauma Y: Young (alterações congênitas pulmonares). O abscesso pulmonar é uma c......
...saber é muitas vezes maior do que se pode memorizar, a melhor maneira de proceder é pensar, analisar corretamente os exames, localizar as alterações, avaliar o quadro clínico e avaliar as possibilidades mais plausíveis. As residências têm programas de ensino que abrangem toda a radiologia, com aulas, cursos, seminários, mesas redondas etc. Com tudo isto, mais o auxílio de livros, o residente comp......
... de pastilhas para garganta, q.i.d, diariamente, por 2 semanas. Agente tópico de primeira escolha. - Clotrimazol Chupar pastilhas de 10mg cinco vezes por dia por 2 semanas. Agente tópico alternativo. Menos amargo que a nistatina. Violeta genciana Aplicar uma vez a solução a 1% na orofaringe; repetir semanalmente, de acordo com a necessidade. Agente......
...sometria arterial pode ser considerada se o exame clínico e os exames complementares forem não diagnósticos, ou se o paciente estiver em IR. A gasometria pode distinguir as causas obstrutivas de dispneia (acidose respiratória com hipoxia), com taquipneia compensadora (acidose metabólica) da dispneia psicogênica. Um estudo demonstrou pouca utilidade da gasometria arterial no diagnóstico diferencial......
...bém são potenciais indicações cirúrgicas. Figura 8.1 Ecocardiograma transesofágico que demonstra imagem filamentar, móvel aderida aos folhetos da prótese valar aórtica, compatível com vegetação. Caso Clínico Comentado O paciente em questão foi submetido ao ecocardiograma transtorácico, que não possibilitou identificação de vegetação, porém evidenciou leve regurgitação valvar aórtica.......
...ativo. Contaminação intraluminal do catéter ocorre através dos seus pontos de acesso, de modo mais frequente através do catéter aumenta o risco de contaminação microbiana. Descontaminar o hub do catéter ou porta de acesso com clorexidina a 2% em álcool 70% antes e após o acesso. O catéter pode ser trocado por um fio-guia ou inserido num local diferente. Evidência não suporta a troca rotineira d......
...e diminuir a incidência de bacteremia oriunda das atividades do dia a dia EI = endocardite infecciosa; GI = gastrintestinal; GU = geniturinário. Tabela 7. Recomendação da profilaxia antibiótica: condições cardíacas associadas ao risco aumentado de resultados adversos da endocardite infecciosa72 Valva cardíaca protética EI prévia ou recorrente Valvulopatia cardíaca subseque......
... também pode ser um fator de risco independente para desenvolver DPOC. Os pacientes com HIV apresentam resposta inflamatória sistêmica presente na infecção de longa data. Esse estado inflamatório também está associado à hipercoagulabilidade, levando a taxas mais altas de tromboembolismo venoso e embolia pulmonar nessa população. A radiografia de tórax deve ser considerada em todos os pacientes co......
...sociada à quinidina e à quinina. Na maioria dos casos, os anticorpos dependentes de quinidina são dirigidos contra a GPIb-IX existente na superfície das plaquetas. O agente (quinidina ou quinina) deve ter o uso suspenso. Não há relatos de que a terapia com corticosteroides ou a esplenectomia emergencial sejam capazes de proporcionar algum benefício. A transfusão de plaquetas não tem utilidade. Rec......
...do esta síndrome são tratados com ventilação com baixo volume corrente, a fim de minimizar danos. Também é considerado o uso de proteína C ativada humana recombinante e doses baixas de corticosteroides, com o intuito de reverter a fisiopatologia da sepse grave. Um rigoroso controle glicêmico é adotado, em uma tentativa de minimizar as complicações sépticas. Estratégias nutricionais específicas são......
...r leve a moderada. t Enxaqueca e outros tipos de cefaleia. t Febre. t Processos inflamatórios. t Profilaxia e tratamento de doenças tromboembólicas. t Prevenção de trombose em cirurgias cardíacas. t Prevenção secundária de evento vascular encefálico transitório. t Prevenção secundária de cardiopatia isquêmica. t Prevenção secundária de enfarte agudo do miocárdio. t Tratamento adjuvante em......
...s ricas em vitamina K (brócolis, repolho, couve, espinafre ou certos óleos vegetais), além de complexos vitamínicos e suplementos nutricionais com vitamina K. • Se houver hemorragia, recomendar a suspensão do tratamento ou omissão de dose, após a monitorização do INR. • Recomendar retirada da terapia anticoagulante (e substituir por heparina se necessário) ao primeiro sinal de agranulo......
... Telitromicina 800 mg/dia VO Eficácia alta; os pneumococos resistentes aos macrolídeos são sensíveis à telitromicina e aos outros cetolídeos. Meropeném 1 g IV a cada 8 horas Pode ser usado para tratar pneumococos resistentes às cefalosporinas, mas sua eficácia não foi estudada sistematicamente. MU = milhões de unidades; IV = intravenosa. *O tratamento tríplice com vancomicina, r......
...tantes que são vítimas de picada de cobra, o comprometimento das vias aéreas e os estados de choque devem ser corrigidos para garantir a perfusão da placenta e do útero e, desta forma, prevenir a hipóxia fetal. O suporte circulatório com agentes vasopressores deve ser evitado, pois a ação destes fármacos diminui o fluxo sanguíneo uterino e é prejudicial para o feto. As gestantes já estão em estado......
...uso de Aines para controlar a dor e reduzir a extensão do trombo. A TFS não complicada se resolve, na grande maioria dos casos, com cuidado sintomático isolado. Pode-se realizar segmento desses pacientes com USG doppler para verificar a extensão do trombo em reavaliação ambulatorial e reconsideração da indicação ou não de anticoagulação. Quanto à anticoagulação, ainda são incertos o agente ideal ......
...ilidade de sucesso em pacientes com FOI. Em pacientes neutropênicos febris, os princípios do tratamento são inteiramente diferentes. Devido à prevalência relativamente alta de infecções bacterianas graves responsáveis por essas febres, os pacientes neutropênicos febris devem receber terapia antimicrobiana de amplo espectro imediatamente após a obtenção de amostras de culturas apropriadas. Pro......