... Figura 7.3 Síndrome de Wernick e Korsakoff. A síndrome atinge 5% dos pacientes e está relacionada à deficiência de tiamina. Caracteriza-se por sinais neurológicos (paralisia do sexto par, paralisia oculomotora, ataxia e disartria) e pode evoluir para um quadro demencial irreversível com amnésia, confabulação e psicose. Sua prevenção é feita com tiamina (IM) 300 mg durante 7 dias ou ma......
... que tem sido associada ao uso de cocaína. A fisiologia não é claramente compreendida, mas provavelmente é relacionada aos efeitos de um aumento do tônus simpaticomimético do miocárdio após o uso de cocaína. O uso concomitante de álcool e outras drogas, frequentemente, altera a apresentação clínica, podendo levar ao rebaixamento do nível de consciência, que é raro em intoxicações por cocaína e si......
...m aparentar estar mortos porque há ausência de reflexos, pupilas fixas e o traçado do EEG é achatado.156 Em pacientes com dose excessiva de hidrato de cloral, pode-se desenvolver ectopia e taquicardia ventricular; estes efeitos são causados pela geração do metabólito tricloroetanol, que, como os organoclorados, pode sensibilizar o miocárdio aos efeitos da epinefrina.157 No caso de dosagem excessiv......
...dos em capítulos específicos deste livro. Definição, validade e confiabilidade Definição Em ambos os manuais classificatórios, o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, 4º edição revisada (DSM-IV-TR),3 e a Classificação internacional de doenças e problemas relacionados à saúde, 10º edição (CID-10),4 o TP é classificado como um transtorno de ansiedade. Essa classe de transtor......
... como fator contribuinte para outras etiologias, sendo que o padrão de AST >2x em relação ao de ALT é comum em pacientes portadores de doença hepática alcoólica. Nos casos de pacientes com problemas de abuso de bebidas alcoólicas, o uso de questionários estruturados como o Cage ou o Audit pode ser bastante útil.6 A revisão detalhada de todas as medicações, incluindo medicamentos sem prescrição......
...hor prevenidos pela vigilância dos pais durante o banho. Deve-se considerar o abuso ou a negligência de crianças, sobretudo os afogamentos na banheira de crianças pequenas e aquelas com apresentações atípicas. Os afogamentos em banheiras são raros fora da faixa etária infantil, exceto em casos de abusos ou convulsões. Entre as crianças em idade pré-escolar, a supervisão de um adulto, bem como a in......
...eas. Outra razão para evitar a administração empírica de flumazenil em pacientes com intoxicação é que a história geralmente não é confiável ou não está disponível. A intoxicação, aparentemente, pode ser causada por uma lesão em massa intracraniana. O flumazenil está contraindicado em pacientes com suspeita de elevação da pressão intracraniana, como em lesão cerebral grave, devido ao seu efeito a......
...scência constitui um fator preditivo do desenvolvimento de problemas contínuos relacionados ao álcool, bem como de doença psiquiátrica durante a fase adulta.62 Outros problemas comportamentais O consumo indevido de bebidas alcoólicas também pode causar danos a outras pessoas, além do próprio usuário. Isto foi relacionado a taxas aumentadas de acidentes e lesões, violência contra terceiros e m......
...a ventricular esquerda (Dave), do dispositivo de assistência ventricular direita (DAVD) ou do coração totalmente artificial (CTA), assim como para os cuidados perioperatórios de pacientes com DAVs, estão fora do escopo deste artigo. Os leitores deverão consultar as revisões recentes e as orientações amplas de gerenciamento.49,50 A Figura 6 mostra o percentual de pacientes adultos norte-americanos......
...gem de produzir vasoconstrição cutânea, que poderá impedir a transferência de calor a partir das superfícies do corpo; o banho em água gelada tem também algumas dificuldades logísticas em pacientes com insolação resistentes e em indivíduos com convulsões, vômito ou diarreia. Em que pesem essas desvantagens, os banhos de água gelada são muito eficazes; não ocorreu nenhuma fatalidade em uma série en......
... de coluna vertebral. O exame neurológico deve ser rápido e objetivo, priorizando determinar o nível de consciência, o tamanho e a reatividade pupilar, o padrão respiratório, a movimentação oculocefálica e a atividade musculoesquelética. O nível de consciência é avaliado de acordo com a Escala de Glasgow (Tab. 98.1) e classifica o TCE em leve (13 a 15 pontos), moderado (9 a 12 pontos) ou grave (8 ......
...mento. Muitos pacientes fragilizados apresentam hiperatividade do detrusor da bexiga acompanhada de comprometimento da contratilidade, com urgência urinária e esvaziamento de pequenos volumes. História médica A história médica, essencial ao diagnóstico, inclui uma descrição do início, duração e características da incontinência; sintomas mais significativos; frequência, momento e quantidade ......
...rnos psicóticos e, na realidade, no DSM-5, a personalidade esquizotípica faz parte da lista de transtornos do espectro da esquizofrenia, assim como dos transtornos de personalidade. Como agrupamento, os transtornos do Grupo A têm uma prevalência de 5,7%.5 Transtorno da Personalidade Paranoide Embora esteja entre os primeiros TPs descritos e apareça na primeira edição do DSM, o TP paranoide......
...o episódico hereditário envolvendo a sensibilidade sensorial.15 Quase três quartos dos indivíduos com enxaqueca têm histórico familiar positivo em um parente de primeiro grau. Alguns estudos envolvendo gêmeos mostram que a concordância da enxaqueca é mais comum em gêmeos monozigóticos em comparação com gêmeos dizigóticos. Esse fato dá suporte à hipótese de que a enxaqueca tem um forte componente ......