...e ganciclovir e de valganciclovir estão sendo estudados em receptores de transplantes susceptíveis e em pacientes com Aids.65 Levando-se em consideração as toxicidades dos medicamentos anti-CMV atualmente disponíveis no mercado, assim como a complexidade das condições subjacentes em muitos pacientes portadores de doença orgânica terminal, recomenda-se o encaminhamento para especialistas em oncolo......
...tapora ocorre com mais frequência no inverno e na primavera, sendo que o vírus se espalha rapidamente para membros do agregado familiar. O período de incubação varia de 11 a 20 dias. Herpes-Zóster Herpes-zóster é o resultado da reativação das infecções causadas pelo VVZ. Varicela em um paciente não poderá produzir herpes-zóster em outro; no entanto, as pessoas que se expõem a pacientes com......
...rotuberculose · Isoniazida – até 400 mg/dia por 9 meses ou até 6 meses após negativação constante da cultura · + Rifampicina – até 600 mg/dia por 9 meses ou até 6 meses após negativação constante da cultura · + Pirazinamida – 15-30 mg/kg até 2 g/dia, durante 2 meses Polirradiculoneuropatia pelo HIV · Aguda – considerar pulsoterapia com imunoglobulina 40......
...al-braquial são mais propensos a ter anticorpos IgG anti-GT1a, que podem reagir de forma cruzada com GQ1b. Eles também são menos propensos a ter anticorpos anti-IgG GD1a. Manifestações clínicas e diagnóstico Os pacientes podem apresentar inicialmente os sintomas de quadro infeccioso que precede o estabelecimento da Síndrome de Guillain-Barré, posteriormente um período prodrômico de 1-4 semana......
...o mundo. DOENÇAS INFECCIOSAS FEBRE APÓS O RETORNO DE VIAGEM Mary Wilson, MD, e Lin H. Chen, MD A febre em pessoas que retornam de viagens exige atenção imediata.1,2 As enfermidades febris variam de processos leves e autolimitados a infecções com progressão rápida, tais como a malária falciparum, que poderá se tornar fatal se não houver intervenção imediata. Infelizmente, as......
...rais comentadas na seção Medicamentos não serão indicadas nestes casos clínicos. Caso 1 Paciente com 29 anos de idade apresentando quadro de febre baixa e cefaleia há cerca de 7 dias, há 2 dias com alteração comportamental com agitação psicomotora e vômitos, chegou ao PS com Glasgow 13, febril, líquido cefalorraquidiano (LCR) com pleocitose com predomínio linfomononuclear e RM com anormalidad......
...te um ano. Tabela 1: Tratamento da toxoplasmose Causas Tratamento Toxoplasmose ganglionar Sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácido folínico 10 mg Toxoplasmose ocular Sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácido folínico 10 mg + prednisona 1 mg/kg/dia Toxoplasmose em gestantes (não confirmado) Espiramicina 1 g 8/8h Toxoplas......
...tasona é administrada a uma dose inicial de 10 mg por via IV, que é reduzida para 4 a 8 mg a cada 4 a 5 horas nos próximos 3 dias. A herniação incipiente pode ser tratada com diuréticos osmóticos. O manitol é administrado em doses repetidas de 0,25 a 2 g/kg. A osmolalidade sérica deve ser monitorada intensivamente e mantida abaixo de 310 mOsm/L. A efetividade do manitol diminui com o uso repetido,......
...resentar índices mais altos de re-estenose após as intervenções coronarianas percutâneas.172 A redução da doença aterosclerótica requer a modificação agressiva dos fatores de risco, incluindo o abandono do tabagismo, modificações dietéticas e aumento do exercício. A descontinuação da HAART é uma forma inefetiva de diminuir as complicações metabólicas. De fato, os estudos sobre interrupção de trata......
...de do atenolol. t Início da ação: 3 horas. t Pico de concentração: 2 a 4 horas. t Duração da ação: 24 horas. t Não é metabolizado no fígado t Tempo de meia-vida: 6 a 7 horas. t Excreção renal (40 a 50%) e fezes (50%), na forma inalterada. t É removido por diálise. Efeitos adversos t Bradicardia, extremidades frias (2,6%), hipotensão (4%), insuficiência cardíaca (0,4%). t Diarreia ......
...intomáticos que eliminam cistos é indicado para fins de prevenção da disseminação da infecção. Ferver a água ou esquentá-la a no mínimo 70oC durante 10 minutos torna-a não infecciosa. Para os praticantes de trilha e acampamento, o tratamento da água à base de iodo é mais efetivo do que o tratamento à base de cloro. A desinfecção com iodo deve ser realizada por no mínimo 8 horas para alcançar uma e......
... e manifestações clínicas: • deve-se consultar o prontuário e entrevistar o médico assistente, para completar as informações clínicas sobre o paciente. Estas informações servirão para definir se o quadro apresentado é compatível com a doença; • sugere-se fazer uma cópia da anamnese, exame físico e evolução do doente, com vistas ao enriquecimento das análises e, também, para que poss......
...us varicela zoster (VVZ) causa varicela (infecção primária) e herpes zoster (manifestações mucocutâneas por reativação do vírus). A infecção primária pelo VHS-1 apresenta-se comumente como estomatogengivite em crianças de até 5 anos e o benefício do tratamento desta condição não foi completamente estabelecido2; esta infecção é frequentemente recorrente em adultos, sendo o tratamento de pacientes i......
...omercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidores da Polimerase Viral Inibidores da Polimerase Viral (Livre) 5.4.1 Inibidores da Polimerase Viral 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico N......
...amento rápido da temperatura corporal devem receber sedação pesada e ventilação para prevenção de tremores, aliadas ao resfriamento físico.56 Em contraste, o resfriamento físico é o tratamento de escolha para pacientes com hipertermia. Todos os pacientes requerem atenção diligente para prevenir o excesso hipotérmico, por um lado, e a febre, por outro.57 Embora a pirexia possa ser o sintoma mais no......
...pode confirmar o diagnóstico. Tratamento e prognóstico. Os pacientes requerem tratamento das infecções agudas com agentes antifúngicos apropriados. A profilaxia antifúngica diária pode ser necessária para redução da frequência das infecções. Deficiência de STAT3 (síndrome AD da hiper-IgE) A deficiência de STAT3 é determinada pela clássica mutação associada ao distúrbio chamado sí......
... essa finalidade. Infecções localizadas no trato urinário são considerações importantes em pacientes com FOI; o uso de ultrassonografia ou TC facilita a obtenção de diagnósticos de abscessos perinéfricos e de carbúnculos renais. Muitas outras infecções localizadas ocasionalmente se apresentam como FOI; infecções dentárias ocultas são exemplos que ilustram a necessidade de um grande rigor na avali......
...alizado com vancomicina, ecobertura Gram-negativa pode ser necessária em pacientes em risco ouimunocomprometidos. A terapia antibiótica pode ser ajustada quando os resultadosda cultura estiverem disponíveis. Imagem para avaliar obstrução e abscesso éprudente. A drenagem cirúrgica é necessária para a infecção com pedra salivarobstrutiva ou para abscesso franco.A vacinaMMR previne a maioria dos caso......
...sença de inclusões virais associadas a uminfiltrado de células mononucleares e microabscessos. Embora um tantocontroverso, o CMV também foi implicado como um fator de risco para rejeiçãoductopênica. Entre os vários métodos que foram desenvolvidos para diagnosticara infecção por CMV, os ensaios que permitem a rápida identificação equantificação do CMV são os mais importantes no cenário pós-transpla......
...es de crescimento resultam na ativação de vias de transdução de sinal, na geração de níveis aumentados de fatores de transcrição intracelulares e na produção de vírus viáveis. Manifestações Clínicas A infecção congênita pelo CMV ocorre em 0,2 a 0,7% dos recém-nascidos, com menos de 10% apresentando doença clínica com manifestações como microcefalia, calcificação oral, hepatoesplenomegalia ......
...ação em pacientes com aids e gravidade dos casos congênitos. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Evitar o uso de produtos animais crus ou mal cozidos (caprinos e bovinos); eliminar as fezes dos gatos infectados em lixo seguro; proteger as caixas de areia, para que os gatos não as utilizem; lavar as mãos após manipular carne crua ou terra contaminada; ......
...vista BRASÍLIA / DF – 2010 Toxoplasmose CID 10: B58 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Toxoplasmose é uma zoonose cosmopolita, causada por protozoário. Apresenta quadro clínico variado, desde infecção assintomatica a manifestações sistêmicas extremamente graves. Do ponto de vista pratico, é importante fazer uma distinção entre as manifestações da doença, quais sejam: ·......
...cios justificarem os riscos. • Adalimumabe e alentuzumabe aumentam o risco de transmissão secundária da infecção pela vacina viva. Uso não recomendado. • Vacina polissacarídica contra o meningococo causa diminuição da efetividade da vacina de sarampo. A administração dessas vacinas deve ser separada em um mês. • Sirolimo reduz eficácia da vacinação. O uso de vacinas envolvendo ví......
...ter Vírus (VZV), o Epstein-Barr Vírus (EBV), o Herpesvírus humano 6 (HHV-6) e o Herpesvírus humano 8 (HHV 8). Embora os HSV 1 e 2 possam provocar lesões em qualquer parte do corpo, há predomínio do tipo 2 nas lesões genitais e do tipo 1 nas lesões periorais. São DNA vírus que variam quanto à composição química e podem ser diferenciados por técnicas imunológicas. Reservatório O homem. Modo......
... Em vários casos, o periodo pode ser bem mais longo, de difícil precisão. Período de Transmissibilidade Variável de 4 a 12 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. Nas infecções assintomáticas, orais e genitais, pode haver disseminação transitória do vírus. Diagnóstico Eminentemente clínico. O diagnóstico citológico de Tzanck (visualização de multinucleada e balonização celulares......
...s no desempenho estão ligadas às tendências educacionais, culturais e sociais e não podemos prever quem irá desenvolver insuficiência progressiva. No Multicenter AIDS Cohort Study, os pesquisadores estudaram o desempenho neurocognitivo das alterações cognitivas em pacientes com HIV. Os pacientes com infecção pelo HIV não tinham declínio em vários testes neuropsicométricos. Os exames não mostrara......
...coração-pulmão (63 e 45%, respectivamente).No geral,melhorias na seleção de candidatos a transplante, técnica cirúrgica, esquemasimunossupressores e assistência médica de longo prazo resultaram em altas taxasde sobrevivência de SOTs. À medida que o número de transplantes bem-sucedidosaumenta, aumenta também o número de visitas de cuidados agudos feitas por essespacientes. Uma compreensão do diagnó......
...pressam também c-kit e Thy-kit (CD90), mas não possuem marcadores conhecidos da linhagem de células B ou de células T; portanto, são consideradas como linhagens negativas. Tipos de transplante de células-tronco hematopoiéticas O TCTH pode ser classificado de acordo com a relação entre doadores e receptores e com a fonte anatômica da célula-tronco. As células-tronco hematopoiética......
.... Am J Transplant 2008;8:984–9. 55. Fox BC, Sollinger HW, Belzer FO, Maki DG. A prospective, randomized, double-blind study of trimethoprim-sulfamethoxazole for prophylaxis of infection in renal transplantation: clinical efficacy, absorption of trimethoprim-sulfamethoxazole, effects on the microflora, and the cost-benefit of prophylaxis. Am J Med 1990;89:255–74. 56. Webster AC, Craig JC, S......
... dose de vacina produza uma excelente resposta de anticorpos a curto prazo, duas doses a intervalos de 6 a 18 meses são recomendadas para garantir uma proteção a longo prazo. Nenhuma das vacinas tem licença de uso para crianças com menos de 12 meses de idade. No passado, dados de vigilância dos Estados Unidos indicaram que mais de 50% dos casos de HAV ocorreram em comunidades específicas (p. ex., ......
...como tratamento cuidadoso das feridas, hidratação e suporte nutricional.70,71 O uso de corticosteroides no tratamento de pacientes com SSJ e NET é controverso.72 Na maioria dos estudos, a administração de imonoglobulina IgIV (0,4 a 1 g/kg/dia durante 2 a 4 dias), que contém anticorpos bloqueadores de Fas-ligante (Fas-L) de ocorrência natural, comprovadamente cessa a progressão da NET, especialment......
...a até dose de 4 gramas ao dia 12/12 horas No caso da meningite tuberculosa o tratamento recomendado é com a combinação de isoniazida rifampicina pirazinamida (e etambutol até que esta hipótese tenha sido adequadamente afastada. A recomendação do Ministério da Saúde em relação a dose da medicação é a seguinte: Usando um comprimido com dose fixa de: -rifampicina 150 mg -isoniza......
...rmitem, por técnica de aglutinação rápida (em lâmina ou placa), detectar o antígeno bacteriano em líquor, soro e outros fluidos biológicos. Pode ocorrer resultado falso-positivo em indivíduos portadores do fator reumático ou em reações cruzadas com outros agentes. A sensibilidade do teste de látex é da ordem de 90% para H. influenzae, 94,4% para S. pneumoniae e 80% para N. meningitidis. A especifi......
... 10% de hemoglobina de coelho. Usualmente, as colônias surgem dentro de 7 a 10 dias. A presença de bacilos intraeritrocíticos em um uma película de esfregaço de sangue com coloração de Giemsa permite confirmar rapidamente a presença de brucelose aguda. Os diversos testes sorológicos laboratoriais que foram desenvolvidos não estão amplamente disponíveis no mercado.54,56 Tratamento O tratamento......
...tas reações geralmente envolve medicações tópicas convencionais, como metronidazol, eritromicina e clindamicina.90 Erupções Complexas A pustulose exantematosa generalizada aguda é caracterizada por início agudo, febre e erupção cutânea com pústulas estéreis não foliculares em um eritema edematoso, surgindo geralmente com alguns dias de ingesta do fármaco91 [ver Figura 9]. A leucocitose é outr......
...drome de Cushing, hiperglicemia, deficiência adrenocortical primária; · Gastrintestinais: gastrite, ulceração; · Musculoesqueléticos: osteoporose, fraqueza muscular proximal; · Psiquiátricos: depressão, euforia, labilidade do humor; · Imunológicos: infecções oportunistas; · Dermatológicos: facilidad......
... transcrição reversa por reação em cadeia da polimerase (RT-PCR) do RNA de HAV e a pesquisa de antígeno viral nas fezes são usados como ferramentas de pesquisa em poucos laboratórios especializados. Tratamento A prevenção por vacinação apropriada é a estratégia mais efetiva para reduzir a morbidade e a mortalidade resultantes da hepatite A. Nos surtos que ocorrem nas comunidades, a vacinação......
...tão associadas a uma maior frequência de enfermidades no trato respiratório inferior em idosos e ao broncoespasmo e à tosse prolongada em pessoas com doença pré-existente nas vias respiratórias. O rinovírus é a causa infecciosa principal de exacerbação de asma em crianças e adultos.14 Os episódios de respiração ofegante na fase inicial da vida provocados pelo rinovírus são o maior fator de risco ......
...e hipóxia127,128 geralmente produzem imagens anormais simétricas. Coluna A imagem da medula espinhal e das raízes nervosas proximais exigem um entendimento das relações anatômicas destas estruturas com a coluna vertebral e com os tecidos moles adjacentes. Cada vértebra articula com a vértebra adjacente no disco vertebral e nas facetas bilaterais das juntas. O forame neural é limitado superior......
...ientes com papiledema. A ampliação das manchas cegas é típica e pode ser causada pela elevação dos elementos retinais em torno do nervo óptico inchado. 53 Perdas de campo visual adicionais ocorrem com frequência primeira no campo visual nasal periférico e, em seguida, invadem o centro do campo visual à medida que a lesão axonal evolui. A progressão das anormalidades de campo visual é um parâmetro ......
...ometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância tem aumentado apos o ......
...nto da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância tem aumentado apos o apareci......