...lterações pupilares. Osistema nervoso parassimpático controla o reflexo fotomotor, e lesão em suasvias pode comprometer essa resposta. Algumas alterações pupilares podem sersugestivas da localização da lesão estrutural de SNC. Entre essas alteraçõespupilares, podemos citar: -pupilas puntiformes (< 2 mm), que podem ser causadas por intoxicação por opioidesou lesão pontina;- pupilas médio-fixas(4......
...pós o exame de imagem inicial, a investigação deverá ser ampliada, com avaliação infecciosa, tóxica e metabólica conjuntamente com uma investigação neurológica mais aprofundada. Paciente com Doença Clínica Evidente Muitos casos serão típicos de doença clínica causando doença neurológica. Um exemplo comum é um idoso apresentando um quadro insidioso de febre, desidratação e rebaixam......
...para redução de sua incidência e complicações. Muitas das medidas preventivas podem também amenizar um quadro de delirium já instalado, devendo ser parte integral do tratamento nos pacientes acometidos. As intervenções devem ser multifatoriais, uma vez que são múltiplos os fatores de risco e as possíveis etiologias. O estudo Yale Delirium Prevention Trial demonstrou eficácia na interv......
...grande confusão entre a resposta de retirada inespecífica (4 pontos na escala) e a de hipertonia patológica em decorticação (3 pontos) e descerebração (2 pontos). Outra forma de avaliar a consciência é o nível de consciência através da Escala de Coma de Jouvet; apresenta como vantagem, em relação à ECG, melhor correlação anatômica (diferenciando alterações de perceptividade, disfunção cortical; a......
...titude de “pé caído”, tende a fletir a coxa exageradamente, a fim de evitar que os artelhos esbarrem no solo. Nas lesões piramidais pode ocorrer a marcha ceifante, em que se observa movimento em forma de arco realizado pelo membro parético, semelhante ao movimento de uma foice. Exame da Motricidade O exame da motricidade pode ser dividido em exame da força muscular, do tônus, dos reflexos, ......
...lmente normal nas fases iniciais da doença. Alguns casos apresentam sinais extrapiramidais (DFT associada a parkinsonismo – cromossomo 17) e podem estar associados a doença do neurônio motor. Sinais de frontalização, como reflexo de sucção, preensão palmar, e snouting, podem estar presentes. Exames Complementares A investigação deve ser feita como nos casos de DA. O exame de image......
...s não epilépticas de origem psicogênica. Esse diagnóstico deve ser reconhecido prontamente para tratamento adequado. Em doentes com história prévia de epilepsia, algumas etiologias são mais freqüentes e devem ser investigadas, como a suspensão ou retirada abrupta de agentes, mudança no esquema medicamentoso, especialmente de benzodiazepínicos e barbitúricos (por vezes iatrogênica) e traumatismo c......
...n TTN, the gene encoding the giant skeletal-muscle protein titin. Am J Hum Genet 2002;71:492–500. 33. Hewitt JE, Grewl PK. Glycosylation defects in inherited muscle disease. Cell Mol Life Sci 2003;60:251–8. 34. Grewal PK, Hewitt JE. Glycosylation defects: a new mechanism for muscular dystrophy. Hum Mol Genet 2003;12: R259–64. 35. Mendell JR, Boué DR, Martin PT. The congenital musc......
...ões irreversíveis. A Tabela 2 e a Tabela 3100-102 apresentam um resumo das complicações neurológicas dos agentes quimioterápicos e dos agentes moleculares com alvos específicos usados com mais frequência e que foram abordadas em inúmeras revisões. Cefaleias e convulsões são complicações relativamente comuns da quimioterapia e podem ocorrer na forma aguda. Outras complicações agudas incluem a sínd......
...ulsões generalizadas. · Convulsões parciais complexas que evoluem para convulsões generalizadas. · Convulsões parciais simples que evoluem para convulsões parciais complexas que, por sua vez, evoluem para convulsões generalizadas. Convulsões generalizadas (convulsivas ou não convulsivas) Convulsões de ausência Típicas Atípicas Convulsões mioclônicas ......
...conseguinte, induzindo reações inflamatórias imunológicas; ou induzindo efeitos sistêmicos secundários, tais como perturbações eletrolíticas ou má absorção nutricional ou vitamínica. Diversos medicamentos podem produzir efeitos miotóxicos, isoladamente ou em combinação com outros. Além de saber quais medicamentos são miotóxicos, os médicos devem permanecer sempre alertas em relação à miotoxicidad......