...unção subsequente, bem como a formação de fístula intracardíaca, podem ser definidos com acurácia por ecocardiografia. Figura 2. As relações anatômicas entre a cúspide não coronariana e a cúspide esquerda da valva da aorta, septo interventricular, septo membranoso, valva tricúspide e valva mitral são esquematizadas ao nível da raiz aórtica. O desenvolvimento de novas anorm......
...s como mal-estar, fraqueza, fadiga e mialgias são observados em um pequeno número de pacientes. A maioria dos sintomas desaparece dentro de dez dias, mas pode persistir por várias semanas se não houver uma exposição significatica ao fungo. Infecção pulmonar aguda pode ser acompanhada por um número de manifestações reumatológicas. Artralgias, eritema nodoso e eritema multiforme estão presentes em ......
...000; 31 Suppl5:S157–61. 4.Rabinowitz RP, Cookson ST, Wasserman SS, et al. Effects of anatomic site, oral stimulation, and body position on estimates of body temperature. Arch Intern Med 1996;156: 777. 5.Craig JV, Lancaster GA, Taylor S, et al. Infrared ear thermometry compared with rectal thermometry in children: a systematic review. Lancet 2002;360:603. 6.Craig JV, Lancaster GA, Williamson PR,......
...ste tipo de biópsia também pode ser útil no diagnóstico da sarcoidose. 5. Biópsia da artéria temporal. A biópsia da artéria temporal pode ser a única forma de estabelecer o diagnóstico de arterite de células gigantes em um paciente idoso com FOI, velocidade de sedimentação eritrocitária elevada e um pouco de espessamento da artéria temporal. Laparotomia expiratória Antigamente, a laparo......
...ância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Brucelose CID 10: A23 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença sistêmica bacteriana, com quadro clínico muito polimorfo. Seu início pode ser agudo ou insidioso, caracterizado por febre contínua, intermitente ou irregular, de duração variável. Um sintoma quase constante é a astenia e qualquer exercício físico pr......
...ratos geniturinário (GU) e gastrintestinal (GI).52 Os estreptococos do grupo C podem causar faringite nos adultos. Os estreptococos dos grupos C e G podem causar infecções de pele e de feridas, sepse puerperal, bacteriemia, endocardite, pericardite, artrite séptica, meningite, erupções escarlatiniformes, miosite e SCT.53 Em casos raros, os estreptococos dos grupos C e G causam glomerulonefrite pós......
...aciente do sexo masculino, 62 anos, com história clínica de troca valvar aórtica há seis meses, procura atendimento médico por sentir mal-estar e ter febre alta há cinco dias. Ele afirma não apresentar sintomas respiratórios, geniturinários ou gastrintestinais. Ao realizar exame, verificou-se estado geral regular: taquicardia (frequência cardíaca: 110bpm); temperatura axial de 39,2oC; aparelho car......
...infecção.Doenças do colágeno como artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico podemcursar tanto com monocitose como com monocitopenia. A neutropenia cíclica pode cursar com monocitose. Alémdisso, tem momentos em que o paciente apresenta também monocitopenia. Aneutropenia cíclica é causada por mutações GATA2 e tem herança autossômicadominante, embora possa ocorrer como evento esporádico. Uso d......
...do de mais 3-4 dias. A evolução dos pacientes com ateroembolismo renal, por sua vez, é bem mais lenta. A vasculite sistêmica é outro diagnóstico diferencial, o exame de urina com proteinúria, hematúria e cilindros hemáticos é sugestivo de vasculite, a ausência destes achados é praticamente excludente de vasculite como diagnóstico diferencial. A endocardite aguda pode causar glomerulonefrite com ......
...; ressecção pulmonar; risco de hemorragia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; diarreia; paralisia intestinal; náusea; obstrução intestinal (causada por hemorragia); sangue nas fezes; vômito de sangue; vômito. Dermatológico: erupções na pele; urticária. Endócrino-metabólico: sangramento uterino excessivo. Respiratório: expectoração com sangue. Out......
...usiegel) Genérico: não Similar: Actaparin (Bergamo) heparina sódica Uso injetável Injetável 25.000 UI/5 mL: Actaparina; Hepamax Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor a amarelo-claro. O que é anticoagulante. Para que serve coagulação intravascular disseminada (tratamento); tromboembolia (prevenção); tromboe......
...Kim SJ, Lee KS, Ryu YH, et al. Reversed halo sign on high-resolution CT of cryptogenic organizing pneumonia: diagnostic implications. AJR Am J Roentgenol 2003;180: 1251. 20. Conron M, Beynon HL. Churg-Strauss syndrome. Thorax 2000;55:870. 21. Wechsler ME, Garpestad E, Flier SR, et al. Pulmonary inf ltrates, eosinophilia, and cardiomyopathy following corticosteroid withdrawal in patients......
...(prevenção e tratamento). COMO AGE A heparina inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. COMO SE USA Uso Injetável • a heparina é muito ácida; não administrar heparina misturada ou na mesma linha com outras medicações; a heparina é incompatível com soluções tamponadas com fosfato ou soluções contendo carbonato de sódio ou o......
... agudo – 250 mg, por via oral, a cada 4 horas. Alguns pacientes respondem a 250 mg, por via oral, a cada 12 horas. Idosos Glaucoma de ângulo aberto crônico – Iniciar com 125 mg, por via oral, a cada 6 horas. Se dose bem tolerada sem redução da pressão intraocular, ajustar a dose e aompanhar a pressão. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção oral. t Dur......
...ão moderada de transaminases hepáticas séricas é comum, sendo, essas elevações, muito mais frequentes do que a presença de hepatomegalia. Apenas uma minoria de pacientes tem trombocitose. Normalmente, a creatinina sérica e os exames de urinálise são normais. Os testes para anticorpos antinucleares e o fator reumatoide são negativos em quase todos os casos. Os níveis séricos de complemento são nor......
...ivka A, Mohammad Y, et al. Size matters: hemorrhage volume as an objective measure to define significant intracranial hemorrhage associated with thrombolysis. Stroke 2007; 38:1799–804. 154. Pantoni L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges. Lancet Neurol 2010; 9:689–701. 155. Gouw AA, Seewann A, van der Flier WM, et a......
...aptomicina como uma alternativa à vancomicina para tratamento de adultos com endocardite infecciosa devido à estafilococos meticilino-resistentes. As seguintes opções podem ser úteis para o tratamento empírico de endocardite infecciosa: Endocardite de valva nativa: Opções: iniciar esquema tradicional com Penicilina 4.000.000 IV 4/4 horas e Gentamicina 1 mg/kg IV 8/8 horas ou se risco de r......
...médio de 32 dias, a taxa de cura em 6 meses foi de 91%. Em um estudo envolvendo 253 pacientes, dos quais mais de 90% foram tratados com antibióticos por via intravenosa durante pelo menos 4 semanas, a taxa de sobrevida sem recidiva em 1 ano foi de 88%. Em um estudo observacional comparando-se os resultados em 28 pacientes com e sem endocardite concomitante, a taxa de mortalidade nos dois grupos f......
... cardíaco em uma das principais séries de caso. Quadro 2 Principais Causas não Traumáticas de Tamponamento Cardíaco de Acordo Com a Frequência · Malignidade metastática, 40% · Pericardite idiopática aguda, 15% · Uremia, 10% · Pericardite bacteriana ou tuberculosa, 10% · Pericardi......
...s podem desempenhar um papel permissivo, comono lúpus eritematoso sistêmico (LES).Um modeloanimal de arterite de Takayasu foi produzido com um herpes vírus. Nesse modelo,a camada média da aorta fornece um local privilegiado para infecção persistentepor herpes, infecção por vírus, que resulta em inflamação crônica (arterite). Adoença inicia-se no ânulo aórtico e se estende, a partir daí, para o res......
...es com < 2 semanas de sintomas, deve-se buscaruma modalidade de imagem como tomografia computadorizada (TC), ressonânciamagnética (RM) ou exames de medicina nuclear. A RM geralmente é o exame deescolha. É possível que pacientes com próteses metálicas não possam realizar RM.Se eventualmente não podem realizar TC, a cintilografia com pirosfosfato detecnécio ou com Ga-67 ou a tomografia de emissão......
...rios para depressão maior. Além disso, 2% a 3% dos pacientes com 65 a 79 anos têm demência; isto aumenta para 20% em pessoas com mais de 80 anos. Depressão e demência, que são mal reconhecidas na prática clínica, podem levar à apatia, à incapacidade de cuidar de si mesmo, e a um reconhecimento diminuído para a necessidade de comer. A perda de peso pode não ser apenas uma manifestação tardia da de......
... em pontos de bifurcação. Os infiltrados inflamatórios são, em geral, mistos e incluem neutrófilos, linfócitos e macrófagos. As células gigantes e granulomas são tipicamente ausentes, e a necrose fibrinoide é vista com lesões precoces e ativas com neutrófilos. Em estádios mais tardios, ocorre infiltração de linfócitos e macrófagos, juntamente com lesões avançadas com neoangiogênese. As lesões most......
...a) · Malária · Leishmaniose (calazar) · Hematopoiese extramedular · Talassemia maior O diagnóstico de esplenoptose pode ser realizado com exames de imagem e cursando com hipo ou hiperesplenismo; é, inicialmente, confundido com um tumor abdominal pélvico ou inferior. Exames complementares Algumas alterações são muito sugesti......
... Os distúrbios de comportamento também são muito freqüentes e podem ocorrer em aproximadamente metade dos pacientes. A psicose ocorre em até 10% dos casos e pode se manifestar nas suas diferentes formas, como esquizofrenia e distúrbios bipolares. Confusão diagnóstica pode ocorrer com quadros de psicose induzida pelo uso de corticóide para tratamento da doença. Os quadros difusos incluem a......
...roposta pelas Sociedades Internacionais de Nefrologia e Patologia Renal (tabela 4), sendo necessário para uma análise fidedigna do padrão de nefrite lúpica no mínimo de 10 a 15 glomérulos. Tabela 4: Classificação das glomerulonefrites lúpicas (segundo as Sociedades de Nefrologia e Patologia Renal) Classes de nefrite lúpica I – Mesangial mínima II – Mesangial proliferativa ......
...in Siglas: metacarpofalangeanas (MCF); metatarsofalangeanas (MTT). Tabela 2: Fatores de risco de dano radiográfico na avaliação inicial de AR precoce FR IgM ou IgA = 1/80 Anticorpo anti-CCP positivo Alto índice de atividade de doença inicial, mais relacionado a articulações edemaciadas que dolorosas Envolvimento de 2 ou mais articulações grandes Erosões evidentes no prime......
... Hirschmann JV: Bacterial meningitis following closed cranial trauma. Bacterial Meningitis. Sande MA, Smith AL, Root RK, Eds. Churchill Livingstone, New York, 1985, p 95. 25. Walsh M, Curran AJ: Cerebrospinal fluid rhinorrhoea. Br J Neurosurg 11:189, 1997 26. Eftekhar B, Ghodsi M, Nejat F, et al: Prophylactic administration of ceftriaxone for the prevention of meningit......
...al desenvolvida na sinóvia normal. As articulações previamente danificadas parecem apresentar risco aumentado de infecção,1,5,6 e isto pode ser atribuível às propriedades exclusivas de Staphylococcus, à neovascularização das membranas sinoviais inflamadas ou à expressão aumentada de moléculas de adesão nas células endoteliais sinoviais ativadas. Algumas cepas específicas de Staphylococcus, Strepto......
...inespecíficas, eritema nodoso, petéquias e púrpura. A presença de outros sintomas e sinais depende do envolvimento de órgãos específicos em casos individuais. A brucelose poderá seguir um curso agudo, subagudo ou crônico. A doença não tratada poderá persistir durante meses ou anos, podendo produzir uma síndrome de febres recorrentes. A obtenção de históricos detalhados, incluindo ocupação, viagen......
...anismos. Os organismos causadores de meningite associados a condições como otite média, mastoidite ou sinusite são os seguintes: Streptococci spp. (incluindo S. pneumoniae), anaeróbios gram-negativos, Staphylococcus aureus, Haemophilus sp. ou Enterobacteriaceae. O Listeria monocytogenes é um organismo etiológico importante de meningite em adultos mais velhos, em indivíduos com alguma enfermidade ......
...om orientação de pericardioscopia subxifoide.27 As biópsias sob visão direta facilitam o diagnóstico de tuberculose ou de neoplasma em algumas circunstâncias em que apenas as análises de líquidos poderiam ser inconclusivas. Usualmente, não é necessário fazer intervenção cirúrgica nos casos de efusão pericárdica idiopática crônica, na ausência de tamponamento ou de doença constritiva efusiva. T......
...são causados por organismos como Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium e outros micróbios.22 O diagnóstico específico de infecção por clamídia pode ser confirmado pelo ensaio de amplificação de ácidos nucleicos como a reação em cadeia da polimerase, que é um teste para detecção de antígenos, ou através de culturas. Tratamento. Homens com uretrite não gonocócica (UNG), presumida ou confirm......
...ocal. • O paciente deve ser reexaminado 7 dias após início da terapia, devendo, ao fim desse período, haver melhora dos sintomas e da própria lesão. • O seguimento deve ser feito até a involução total das lesões. • O tratamento dos parceiros sexuais até 10 dias antes da está recomendado mesmo que a doença clínica não seja demonstrada, pela possibilidade de existirem portadores as......
... Observa-se tanto desmineralização óssea localizada, próximo às articulações acometidas, decorrente do processo inflamatório, quanto perda óssea global. Esta última se associa a múltiplos fatores: sexo, raça, idade, alterações hormonais, duração e gravidade da doença, hábitos alimentares e de atividade física, composição corpórea e tipo de terapia utilizada (esteroides, metotrexato). Deve-se sempr......
...como anti-histamínico ou sedativo em idosos, pois é importante anticolinérgico. Periciazina, clorpromazina e levomepromazina devido à hipotensão postural, muitas vezes ocasionando quedas noturnas. Hipnóticos não-benzodiazepínicos, como zolpidém, que pode causar confusão mental, agitação e quedas. No entanto, o tratamento não se restringe às medicações. Abordagens psicológicas e sociais muitas vez......
... sensitivo progressivos, também pode ocorrer, semelhante à polirradiculoneuropatia crônica inflamatória (CIDP). Polineuropatia Sensitiva Distal Relacionada ao HIV Relativamente comum, acomete cerca de um terço dos pacientes com HIV e costuma se manifestar com queixas inespecíficas de parestesias em membros inferiores, mais comumente simétricas. A evolução é muito variável. Na maio......
...títulos de IgG e 10 estudos prospectivos avaliando os títulos de IgA, não foi encontrada nenhuma associação significativa entre DAC e títulos de IgG (relação de probabilidade = 1,15; intervalo de confiança [IC] de 95% = 0,97 a 1,36) e demonstraram a existência de uma fraca (porém significativa) associação com a titulação de IgA (relação de probabilidades = 1,25; IC 95% = 1,03 a 1,53).85,86 Mesmo a......
...isponibilizadas por excelentes estudos controlados sobre este assunto. As evidências atuais não sustentam o traumatismo físico como fator causal significativo do desenvolvimento da FM.25 Entretanto, ao nível clínico, os indivíduos que atribuem a própria FM a um traumatismo apresentam incapacitação, dor autorrelatada, interferência na vida e sofrimento afetivo mais distintamente do que os pacientes......
... 50%) e indivíduos saudáveis (5 a 13%, apresentando maior positividade com o avançar da idade, mas geralmente com títulos inferiores a 1/160). Pacientes com FPI podem evidenciar FAN (< 1:160) e FR em títulos baixos em até 20%.14,16 O padrão do FAN realizado em células Hep-2 está associado a determinados autoanticorpos e também pode indiretamente sugerir a etiologia, apesar de não definir a esp......
...culos mínimos de esporozoítas. Os viajantes têm desenvolvido malária depois de serem picados por mosquitos durante breves paradas temporárias em aeroportos de áreas onde há malária e durante os voos em aviões que fazem paradas em regiões com malária. Consequentemente, a profilaxia contra malária é justificada até mesmo para as exposições mais limitadas aos mosquitos nas regiões de malária. Os in......
...ue se sobrepõe aos sítios-alvo do cloranfenicol e dos macrolídeos. Por isso, o uso da clindamicina com estes fármacos resulta em antagonismo.63 A clindamicina é rapidamente absorvida e penetra bem na maioria dos tecidos, exceto no SNC e no cérebro. Pode ser administrada por via oral (150 a 450 mg, 4 vezes/dia) ou por via endovenosa (600 a 900 mg a cada 8 horas), dependendo da severidade da infecçã......
...ressiva para a qual, até o momento, não existe nenhum tratamento ideal. Esse tipo de doença afeta substancialmente a qualidade de vida dos pacientes e, além disso, não há nenhuma certeza de que haja algum tratamento à base de anti-TNF, anti-IL-1 ou outros agentes de bloqueio de citocinas que impeça a ocorrência de amiloidose. Síndrome da Hiper-IgD A síndrome de hiperimunoglobulinemia D com fe......
...es durante a recuperação das células T CD4+, na maioria dos casos em pacientes que apresentam elevação substancial da contagem de células T CD4+ a partir de um nadir baixo.149 A síndrome é caracterizada por uma deterioração aguda da condição clínica após o início da HAART, em geral dentro de oito semanas após o início, acompanhada de febre, linfadenopatia e inflamação localizada – frequentemente h......
...spitalizations for malignant spinal cord com- pression in the United States, 1998-2006. Int J Radiat Oncol Biol Phys2011;80:824–31. 67.Ginsberg L. Disorders of the spinal cord and roots. Pract Neurol2011;11:259–67. 68.George R, Jeba J, Ramkumar G, et al. Interventions for the treatment of metastatic extradural spinal cord com- pression in adults. Cochrane Database Syst Rev 2008;(4): CD006716. 6......