...em ambiente seguro, com grades nas janelas e sem materiais pontiagudos. Deverá o paciente ser hospitalizado ou protegido de outra forma (internação domiciliar, mediante compromisso escrito dos responsáveis), não podendo jamais ser subestimado o risco de suicídio por parte da equipe médica e dos familiares. O EXAME PSÍQUICO Para facilitar o entendimento de algo tão complexo como o psiquismo h......
...faixa geriátrica, a ansiedade está mais relacionada a perdas externas, processo de luto e medo de permanecer sem recursos confiáveis, do que à presença de conflitos psíquicos de longa data, e a abordagem destes estressores psicossociais pode ser de grande ajuda. Benzodiazepínicos podem ser efetivos para tratamento de curto prazo e deve-se dar preferência para medicação de meia-vida curta: alprazo......
...e e, ao chegar à emergência, muitas vezes, apresenta características graves, como psicose, comportamento suicida, baixo controle de impulsos, agressões, abuso de substâncias, pânico, sintomas histéricos e dissociativos. Outra forma de abuso que se constitui em uma emergência é a negligência dos pais, com uma apresentação semelhante à do abuso crônico, com crianças normalmente com peso abaixo da m......
...apresenta uma prevalência de risco de suicídio durante a vida de 8 a 12% para o sexo masculino e de 20 a 26% para o sexo feminino. Entretanto, o risco de suicídio é ainda maior naqueles pacientes deprimidos não tratados, quando há comorbidade de outros transtornos (p.ex., abuso de droga) e acompanhados de eventos externos negativos (p.ex., dificuldade financeira. A importância clínica......
...a pacientes com TAs, pois os ajuda a gerenciar as tensões impostas, a não aumentar os sintomas, a preservar relacionamentos importantes e a capacidade de trabalhar, estudar ou ser ativo, não comprometendo suas buscas interpessoais essenciais. O tratamento deve tentar um dano maior à capacidade de funcionamento do paciente, o que poderia gerar consequências graves. A máadaptação limita o paciente d......
....15 Estudos com gêmeos mostram maior concordância do TP em gêmeos monozigóticos em comparação aos dizigóticos, com herdabilidade estimada de aproximadamente 43%.16 No entanto, uma boa parte dos fatores genéticos é compartilhada com outros transtornos emocionais, como outros transtornos de ansiedade e depressão.17 O padrão de resposta ao tratamento é bastante similar entre os transtornos de ansied......
...es psicológicas disfuncionais, como vergonha, culpa, negação ou ambivalência, que acabam por afastar o paciente do médico, fazendo invariavelmente com que ele procure outro serviço de saúde. Relevância do Problema Segundo estudos realizados nos EUA, estima-se que 10% dos recursos financeiros destinados aos serviços de saúde do país são utilizados em pacientes com transtornos somatoformes, o ......
...ascidos de mães dependentes de opioides podem apresentar uma síndrome de abstinência. A abstinência é frequentemente grave e pode levar a aborto ou morte fetal. Os opioides também se relacionam a alterações de humor e de sono, disfunção sexual e quadros psicóticos. Solventes (Inalantes) O uso crônico de solventes pode causar neuropatia periférica, depressão ou até aplasia da medula óssea, at......
...iente, que está 4 kg mais magra desde sua última revisão, mas ele não relaciona a perda de peso à causa clínica. A paciente relata dificuldade para iniciar o sono e mostra desesperança quanto ao futuro. O médico pensa: "será uma reação normal, esperada? Há situações difíceis mesmo! Se fosse comigo, também estaria mal? Vale a pena medicar se há problemas reais? Será que sou eu que devo abordar depr......
...um procedimento que deve ser determinado como medida protetora do paciente e de outras pessoas, devendo ser aplicada somente no contexto do tratamento. Sua aplicação deve ocorrer apenas quando estritamente necessário. Diretrizes para a imobilização: 1. De preferência, 5 pessoas devem ser requisitadas para conter o paciente. Uma delas deve coordenar o procedimento e se comunicar com o pac......
...portamento: 3) Pensamento desorganizado O pensamento do paciente era desorganizado ou incoerente, com a conversação dispersiva ou irrelevante, fluxo de ideias pouco claro ou ilógico, ou mudança imprevisível de assunto? 4) Alteração do nível de consciência Em geral, como você classificaria o nível de consciência do paciente? Alerta (normal), vigilante (hiperalerta, hipersensível......
...mportamento tais que possam ser confundidas com quadro psicótico não associado à condição clínica, sendo o EEG ferramenta importante na avaliação desses pacientes. A avaliação eletrocardiográfica também deve ser lembrada para pacientes com distúrbios psicóticos em uso de medicações com efeitos adversos cardíacos (sobretudo ritmo cardíaco), principalmente se existe histórico de cardiopatia ou uso ......
...eas, cefaléia anorexia, tremores finos, ansiedade Sintomáticos. Redução da dose ou troca se necessário Suspeita de TAB, insuficiência hepática, polimedicados Paroxetina (ISRS) Mirtazapina (ANSE) Ganho de peso, sedação, hipotensão postural Redução da dose, troca se mantidos ou intoleráveis. Administração noturna em dose única Obesidade (não há absolutas) Bupropiona (AND......
... doença, o que, por sinal, não é nada raro. Por exemplo, pode ter havido um total de cinco episódios afetivos, todos eles de depressão; até esse momento, o diagnóstico correto, de acordo com os critérios do DSM-IV-TR,2 é o de TDM. No entanto, se mais tarde o paciente apresenta um sexto episódio afetivo, e este é de mania, hipomania ou misto, transtorno bipolar passa a ser o diagnóstico mais adequa......
...entoso da dependência.1 Anticonvulsivantes Os anticonvulsivantes apresentam vantagens em relação a outras intervenções farmacológicas no tratamento das dependências químicas em decorrência da ausência de potencial de abuso e são indicados no manejo de comorbidades psiquiátricas, especialmente dos transtornos do humor e da ação antikindling (kindling é o processo de sensibilização do s......
...Conditions. Arch Gen Psychiatry 2007;64:830–42. 12. Warner LA, Kessler RC, Hughes M, et al. Prevalence and correlates of drug use and dependence in the United States. Arch Gen Psychiatry 1995;52:219–29. 13. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Offi ce of Applied Studies (2008). Results from the 2007 National Survey on Drug Use and Health: National Findi......
...ios de Roma III), publicada em 2006, reconhece 28 distúrbios gastrointestinais funcionais que afetam todo o trato GI. Esses critérios, ou suas modificações, são largamente utilizados em estudos de pesquisa, embora não usados com muita frequência na prática clínica. Devido à limitação de espaço, consideraremos neste capítulo apenas as condições mais comuns com as quais se defrontam os internistas.......
...storno não atende os critérios. O diagnóstico poderá ser classificado como TP não especificado nas situações em que o médico preferir não especificar a razão pela qual o paciente não atende aos critérios.2 Os critérios de exclusão são muito importantes, pois facilitam a compreensão do sistema complexo mental e comportamental das pessoas. Por exemplo, atitudes e ações que poderiam ser consideradas......