... O conteúdo do pensamento é praticamente ilimitado, pois tudo pode estar contido no pensamento. Aqui, o que se deve avaliar é se há algum tema prevalente, que domine e sobrepuje a ocorrência de outros temas. O valor atribuído ao conteúdo, que pode conferir caráter delirante ao pensamento, é avaliado em uma função à parte, o juízo, que veremos adiante. O adoecer do pensamento, embora teoricamente e......
...0 anos) e tardio (após 60 anos). Esta geralmente é desencadeada por doenças e existe uma frequência aumentada de prejuízo cognitivo com atrofia cerebral e alterações de substância branca; a história familiar de depressão é menos frequente e insônia inicial, agitação e hipocondria são mais comuns. A Tabela 4 apresenta as principais causas orgânicas de depressão. O risco de suicídio na fase senil é......
... violência deve ser vista como a expressão final de múltiplas patologias, tanto biológicas (psicose, transtorno de conduta, retardo mental, delirium) quanto psicossociais (abuso sexual). Uma diferenciação entre agressividade auto e heterodirigida deve ser feita. A agressividade autodirigida é mais comum em crianças com retardo mental e pode requerer o uso de medicação (antipsicóticos). A contençã......
...cometer suicídio. As perguntas devem ser feitas no momento em que a pessoa demonstra estar se sentindo compreendida e confortável ao falar de seus sentimentos, mesmo quando está falando de sentimentos negativos, por exemplo, solidão e desamparo. Os recursos do paciente e os eventos precipitantes devem ser investigados após o exame clínico usual. Avalia-se a capacidade de elaboração, ......
...(27%)29; em pacientes dermatológicos (29% de 9% dos que apresentaram diagnóstico psiquiátrico)30; em pacientes examinados em serviço de emergência por tentativa de suicídio (22%).31 Outros estudos incluem o diagnóstico de transtornos de ajustamento em mais de 60% dos pacientes internados por queimaduras32, em 20% dos pacientes nos estágios iniciais de esclerose múltipla33 e em 40% dos pacientes pó......
...vos (ISRSs, ADTs) § Insulina (associada a hipoglicemia) § Indometacina § Anticolinérgicos: meperidina, oxibuti nina § Estimulantes: cafeína, anfetamina, aminofilina, cocaína, teofilina, metilfenidato § Descontinuação de: barbitúricos, benzodiazepínicos, narcóticos, álcool e sedativos Após determinar que o TP é primário, isto é, que ele não se deve a uso ou abstinência de su......
...rvigilância em relação ao corpo. Frequentemente podem ocorrer parestesias, sensação de despersonalização e desrealização, no contexto de uma crise de pânico. Esquizofrenia Caracteristicamente marcada pela presença de delírios e alucinações. As dissociações de personalidade podem ser confundidas com as alterações da consciência do eu presentes na esquizofrenia. Somatização Sintomas ......
...stratégia mais efetiva. · A população de adolescentes é especialmente vulnerável à experimentação de drogas. Esta, por si só, não constitui comportamento patológico, mas alguns fatores de risco podem induzir à manutenção do uso. Qualquer medida terapêutica instituída para esta faixa etária deve respeitar a questão do desenvolvimento, que ainda não está completo nestes pacientes, e viabilizar a i......
...m sua formação e prática clínica habitual.1,2 Epidemiologia A prevalência de depressão maior ao longo da vida, observada em um estudo epidemiológico americano, foi de 16,2%.3 A idade mais frequente de apresentação inicial dos sintomas é entre os 25 e os 30 anos, e as mulheres são duas vezes mais afetadas do que os homens. Há frequente ocorrência de comorbidade com transtornos de ansiedade, us......
...e sinais de toxicidade (ataxia, disartria, nistagmo) estejam presentes. Como o lorazepam não está disponível na forma parenteral no Brasil, outra possibilidade é o midazolam (15 mg, VO ou IM), um benzodiazepínico de curta ação. Pacientes medicados com benzodiazepínicos devem receber uma avaliação rigorosa da função respiratória e pressão arterial. Os benzodiazepínicos também podem causar desinibiç......
...ticos não melhoram os desfechos nesses pacientes e sódevem ser utilizados como alternativa para conter a agitação psicomotora. Osbenzodiazepínicos, por sua vez, só devem ser utilizados em pacientes em que nãofor possível conter a agitação de outra maneira.Asintervenções não farmacológicas possíveis incluem reorientação, atividadesterapêuticas, utilização reduzida e doses menores de drogas psicoati......
...diferentes das atuais Considerar quadro psiquiátrico novo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Alucinação No diagnóstico diferencial da alucinação, é importante determinar a modalidade perceptiva envolvida. Nos quadros psiquiátricos não associados a condições clínico-neurológicas são mais encontradas as alucinações auditivas, enquanto as formas visuais, olfativas e táteis requerem uma especial at......
...o estresse) e aumento da incidência de sintomas depressivos. Fatores de estresse geralmente precedem a eclosão de episódios. Na avaliação de possíveis desencadeantes, é importante conhecer o significado de um determinado estressor para cada indivíduo, já que o seu impacto pode ser ampliado dependendo da importância consciente ou inconsciente atribuída a determinado fato ou situação. De forma geral......
...ismo representa uma resistência não deliberada, imotivada e incompreensível às solicitações externas.15 O deprimido, por falta de interesse ou de energia, não coopera com o exame médico, não responde às perguntas da entrevista e, em casos mais graves, fica em mutismo. O risco mais grave em um paciente com depressão é o suicídio, que constitui um desvio em relação aos impulsos de autopreservação.6 ......
...o do medicamento como desfecho nas taxas de redução do uso de cocaína, que se apresentaram muito baixas.31 Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) A fluoxetina (Prozac®, Daforim®, Eufor®, Verotina®, Fluxene®) foi avaliada em dois estudos.1 O primeiro deles, realizado por Covi e colaboradores,32 analisou 45 pacientes em estudo duplo-cego, placebo-controlado, durante......
...túrbio são listados na Tabela 1. Distúrbio induzido por substância Os distúrbios induzidos por substância abrangem estados psiquiátricos semelhantes às síndromes psiquiátricas primárias (p. ex., transtornos da ansiedade, depressão significativa ou esquizofrenia), mas que somente ocorrem durante os períodos de intoxicação ou abstinência de um substância. Os distúrbios induzidos por substâ......
...triptilina, que possuem efeitos anticolinérgicos e retardam o esvaziamento gástrico, devem ser evitados; a nortriptilina tem uma incidência mais baixa de efeitos colaterais anticolinérgicos. Terapia cirúrgica. Em pacientes com sintomas médicos refratários, a colocação cirúrgica de gastrostomia com ventilação mecânica, com ou sem enterostomia ventilatória, reduziu a taxa de hospitalização por um f......
....162 Tratamento Em uma revisão de 2010 envolvendo estudos sobre opções de tratamento de TPN, Dhawan e colaboradores confirmaram descobertas anteriores de que a literatura sobre esse tópico é relativamente mínima.163 Os poucos estudos que foram acessados consistem de estudos de casos de baixa qualidade ou de observações informais.164?166 Existem vários obstáculos ao tratamento como função ......