...m na presença de dissincronia intraventricular e interventricular em exames complementares. O cardiodesfibrilador implantável está indicado em todos os pacientes com morte súbita abortada e bem documentada no âmbito da IC sistólica, excluindo-se causas justificáveis para o evento, entretanto, o paciente precisa ter uma sobrevida maior que 1 ano. 2. IC diastólica A terapia na IC diatólica......
...rea de discussão. Apesar de a diminuição dos níveis de LDL obtida com a terapia de estatina continuar sendo a base da prevenção à DCV na população geral, 2 estudos controlados, randomizados e multicentros não demonstraram a eficácia das estatinas na redução do risco de eventos cardiovasculares na população de pacientes em diálise.59,60 Alguns argumentos foram levantados para explicar os achados su......
...a. A perda de consciência é, geralmente, precedida por outros sinais ou sintomas como diplopia, vertigem, déficits neurológicos focais ou náuseas. A síndrome do roubo da subclávia é uma causa rara de isquemia do tronco encefálico. Caracteriza-se por um estreitamento anormal da artéria subclávia proximal à origem da artéria vertebral, de modo que com o exercício do braço ipsilateral, o sangue é de......
... ambos os hemisférios cerebrais ou de tronco cerebral. A diminuição de fluxo pode ser regional (vasoconstrição) ou sistêmica (hipotensão). Para ocorrer a síncope, são necessários 10 segundos de interrupção completa do fluxo sanguíneo ou entrega de nutrientes tanto para o córtex cerebral quanto para o sistema de ativação reticular do tronco encefálico ou uma redução da perfusão cerebral em 35 a 50%......
...ca estrutural significativa, a amiodarona intravenosa é o único tratamento disponível, e a cardioversão, em geral, ocorre várias horas depois do que com outros fármacos antiarrítmicos. Ensaios clínicos randomizados não mostraram qualquer diferença nas taxas de todas as causas e mortalidade cardiovascular e AVC entre a estratégia de controle da frequência versus controle de ritmo em pacientes com ......
... Endocrinology, Japan Endocrine Society, and Endocrine Society of Australia. Eur J Endocrinol 2007;157:695–700. 16. Gotherstrom G, Bengtsson BA, Bosaeus I, et al. A 10-year, prospective study of the metabolic effects of growth hormone replacement in adults. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:1442–5. 17. Carroll PV, Christ ER, Sonksen PH. Growth hormone replacement in adults with growth hormon......
... vida e das comorbidades do paciente. De um modo geral, os ß-bloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio são a escolha inicial de medicamentos para o controle da frequência ventricular de fibrilação atrial, na maioria dos pacientes. Além disso, a digoxina deve ser reservada para aqueles que são sedentários, pois apesar de conseguir controlar a frequência cardíaca em repouso, a medicação não ......
...apacientes que permanecem sintomáticos ao tomarem diuréticos e IECAs, bem comopara pacientes com IC que estão com fibrilação atrial e precisam de controle defrequência cardíaca. Contudo, há incerteza sobre a segurança da digoxina nessa populaçãocom fibrilação atrial, especialmente com maiores concentrações de digoxina. Adigoxina tem meia-vida de 24 a 36 horas e é eliminada quase inteiramente pelos......
...Os antioxidantes foram avaliados para prevenção primária e secundária de DAC. Alguns estudos sobre os mecanismos da aterosclerose sugerem que eles podem ter efeitos protetores. Aparentemente, alguns estudos observacionais mostram que houve benefícios com ingestões mais elevadas de alguns antioxidantes. Os antioxidantes são endógenos e exógenos, como se pode ver no Quadro 4. Quadro 4 ......
...zação para o ajuste das doses. 7.Obesos: o risco de DRC também é maior nessa população, sendo um fator de risco modificável para doença renal. Não se sabe precisamente qual o mecanismo que ocasiona o comprometimento renal, porém acredita-se que são os mesmos que ocasionam a DCV. Esses indivíduos desenvolvem microalbuminúria e subsequentemente proteinúria. DRC na população idosa Com o envelhe......
...imas específicas, as catalases, as quais são um agente antioxidante que o transforma em água. Os peroxissomas são outra fonte de RLOs. - Leucócitos: Os polimorfonucleares constituem uma fonte importante de RLOs quando são ativados por proteínas que atuam especificamente sobre eles (interleucinas, complemento, etc.). Os leucócitos possuem em sua membrana a enzima fosfato de nicotinamina adenina......
...acientes onde a terapia farmacológica esteja sendo considerada Pacientes em tratamento, a fim de monitorar a eficácia da terapêutica Pacientes que não estejam em tratamento, onde a evidência de perda óssea poderia indicar tratamento Figura 1: Densitometria óssea da coluna lombar em mulher na pós-menopausa demonstrando osteoporose na região de coluna lombar total L1-L4 (T-score < -......
...stema de condução pelo envelhecimento cardiovascular. A ideia de administrar antiarrítmicos como amiodarona é interessante, mas em pacientes ambulatoriais e com supervisão (eventualmente realização de Holter seriados). No entanto, além de ser idosa, a paciente teve sintomas de baixo débito, e mesmo não apresentando choque cardiogênico, o ideal é a passagem de marca-passo provisório para manter um......
... pacientes com AR costumam ser sintomáticos nos dias em que não recebem a medicação. O senso convencional é de que os glicocorticoides não alteram o curso da doença nem afetam o grau final de danos às articulações ou outras estruturas. Entretanto, algumas evidências indicam que a administração de baixas doses de prednisona nas fases iniciais da AR pode retardar a progressão radiográfica.94 Embora ......
...entes assintomáticos (de qualquer idade) que devem iniciar as etapas da redução do risco se fazem amplamente necessários. Tais avanços talvez permitam identificar ou quantificar com segurança as placas vulneráveis, marcadores de inflamação ou medidas não invasivas de disfunção endotelial. Tratamento da dislipidemia em mulheres Antes da menopausa, as mulheres apresentam menor incidência de DA......
...ia simples, fobia social, agorafobia, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático. Fobia simples talvez seja a única doença de ansiedade que pode começar após os 60 anos; os outros transtornos ansiosos em geral surgem mais cedo na vida do indivíduo. Tipicamente, a ansiedade acompanha doenças graves e crônicas, como Parkinson, demência, angina, asma, diabetes, hipertire......
...onow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvar heart disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvar heart disease). Endor......
... As diretrizes para intervenção cirúrgica em casos de pacientes com hiperparatireoidismo primário foram desenvolvidas em um workshop do National Institutes of Health realizado em 2002.9 As indicações para intervenção cirúrgica são listadas adiante. Desde a publicação dessas diretrizes, o uso da taxa de filtração glomerular estimada, calculada pela equação Modification of Diet in Renal Dis......
... um problema de saúde pública que traz grande morbimortalidade aos pacientes acometidos. Apesar disso, suas incidência e prevalência vêm aumentando em todo mundo, inclusive no Brasil, onde se estima que 3 milhões de pacientes tenham algum grau de insuficiência renal. Segundo dados do censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia de 2007, há cerca de 75.000 pacientes em tratamento dialítico no país. ......
... controle. Os pacientes com delirium muitas vezes são transferidos para cenários pós-agudos, uma vez que suas condições médicas ou cirúrgicas tenham se estabilizado. As intervenções iniciadas no hospital podem ser mantidas no cenário de assistência pós-aguda.22 Farmacoterapia As intervenções farmacológicas frequentemente são justificadas em casos de pacientes para os quais há indicações esp......
...em o aparecimento de obstrução ao fluxo aéreo por muitos anos. Encorajar e estimular a cessação do tabagismo em indivíduos sob risco é a medida mais importante para reduzir o aparecimento da DPOC. Pode haver sintomas crônicos (tosse e expectoração) I – leve VEF1/CVF < 70% Neste estágio, o indivíduo pode não ter percebido que sua função pulmonar está comprometida. VEF1 = 80%......
...peniana na doença de Peyronie. BJU Int 2005;95:1029–33. 87. Levine LA, Benson J, Hoover C. Colocação de prótese com pênis inflável em homens com a doença de Peyronie e disfunção erétil resistente a medicamentos: um estudo de centro único. J Sex Med 2010;7:3775–83. 88. McMahon CG, Abdo C, Incrocci L, et al. Distúrbios de orgasmo e ejaculatórios em homens. J Sex Med 2004;1:58–65. 89. ......