...ndo a maior produção de matriz. Além disso, fatores teciduais de crescimento, como a angiotensina, o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), favorecem a proliferação de fibroblastos. Todas essas alterações resultam em perda celular e alteração da função celular no miocárdio. Nos átrios, por exemplo, tais alterações predispõem a disfunção do......
...lneráveis e apresentam risco 4 vezes maior do que o risco apresentado pelos brancos. Em seguida aos afro-americanos, estão os descendentes de índios norte-americanos, hispânicos e asiáticos/povos das ilhas do Pacífico. Um estudo mais recente sobre uma rede de sistemas de assistência médica de segurança urbana de San Francisco (Estados Unidos) revelou que os 15.353 adultos com DRC moderada a severa......
...ncisco, avaliando 1.418 pacientes consecutivos com síncope, encontrou a taxa de mortalidade a 1,4% aos 30 dias, 4,3% aos 6 meses e 7,6% a 1 ano. Os cinco critérios de alto risco tinham uma sensibilidade de 89% e uma especificidade de 52% para a morte em 1 ano. Usar os fatores de risco identificados nesses estudos pode ajudar os clínicos a determinar o risco do paciente e a disposição apropriada. ......
...erenciação. Uma aura clássica ou confusão pós-ictal e dor muscular indicam convulsão, enquanto sintomas prodrômicos característicos de náusea e diaforese sugerem síncope mediada pelo reflexo vasovagal. A informação de testemunhas do evento também pode ser útil. A percepção de mudança de cabeça ou a posição incomum durante o evento é consistente com convulsão. Uma fase pós-prolongada é mais comum c......
...também devem ser usados, porque flecainida ou propafenona podem converter a FA para flutter atrial com taxas ventriculares rápidas. Em pacientes com doença cardíaca estrutural significativa, a amiodarona intravenosa é o único tratamento disponível, e a cardioversão, em geral, ocorre várias horas depois do que com outros fármacos antiarrítmicos. Ensaios clínicos randomizados não mostraram qualquer......
...lar com prognatismo e ampliação dos espaços entre os dentes incisivos. A hipersecreção de GH que antecede o fechamento do osso longo epifisário causa gigantismo hipofisário. O edema do tecido mole resulta no aparecimento de características faciais grosseiras, aumento da espessura do coxim do calcanhar, além de ampliação dos pés e mãos, evidenciada pelo aumento da numeração dos sapatos, luvas e/ou ......
...outras comorbidades cardíacas e não cardíacas, exclusão de outros fatores relevantes e dependentes de história clínica e exame de doenças associadas, como doenças da tireoide (por exemplo, por meio de testes bioquímicos), doença cardíaca estrutural (por exemplo, com a ecocardiografia) e patologia intratorácica (por exemplo, por radiografia) é importante. Assim, na avaliação inicial são import......
...vitar o uso desildenafil por 24 horas após a utilização de nitratos. Tratamento Farmacológico Terapia Diurética Os diuréticos são os agentes mais eficazes para forneceralívio sintomático aos pacientes com IC moderada a grave com dispneia e sobrecargavolêmica e aos pacientes com IC com fração de ejeção reduzida ou com fração deejeção preservada. Poucos pacientes com sintomas ou sinais de retenção v......
...ne AB, et al. Effects of a low-glycemic load diet on resting energy expenditure and heart disease risk factors during weight loss. JAMA 2004;292:2482. 14. National Cancer Institute. Fact sheets: diet and nutrition. Available at: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/diet (accessed September 15, 2014). 15. Montonen J, Knekt P, Jarvinen R, et al. Whole-grain and fiber intake......
...iguais ou maiores que 1,5 mg/dL (homens). Em pacientes com DRC nos estágios 3b e 4, o uso de sulfonilureias de curta ação é mais indicado. Devido ao perigo do acúmulo de ácido lático, recomenda-se a interrupção do tratamento com metformina sempre que houver piora súbita da função renal e antes da realização de exames que utilizam contraste intravenoso. Nesse caso, deve-se escolher outro agente hip......
...ar HO– (radical hidroxila), que constitui a espécie mais tóxica de RLO e contra a qual não existe antioxidante específico. quanto a suas reservas atuais de antioxidantes. O ferro forma o núcleo ativo da catalase, mas, em excesso, sua ação não é positiva, uma vez que, como exposto anteriormente, possui efeitos pró-oxidantes. - Glutationa peroxidase: reduz os peróxidos. Essas enzimas agem ta......
... Tabela 6. Tabela 6: Recomendações da terapia farmacológica em mulheres pós-menopausadas, segundo a National Osteoporosis Foundation (NOF) e a American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Fator (es) de risco T-score NOF AACE Ausente < - 2 DP £ -2,5 DP Presente < -1,5 DP £ 1,5 DP Nutrição Evidências sugerem que a ingestão de cá......
...ECG 4. Considerando apenas a distância dos QRS estreitos, observa-se FC de até 30 bpm. As extrassístoles não geram um débito cardíaco adequado, justificando o pulso baixo notado pela enfermeira. Algumas extrassístoles estão pareadas ou em “triplets”, como se observa no ECG 5. ECG 5. O quadro clínico mostra uma paciente com insuficiência cardíaca (IC), que pode ter sido ocasi......
...Events and Reports (RADAR) Project. Lancet Oncol 2009;10:816–24. 94. Wassenberg S, Rau R, Steinfeld P, et al. Very low-dose prednisolone in early rheumatoid arthritis retards radiographic progression over two years: a multicenter, doubleblind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2005;52: 3371–80. 95. Stein CM, Pincus T, Yocum D, et al. Combination treatment of severe rheumatoid a......
... defeituosa e aqueles com receptores de LDL defeituosos. Níveis aumentados de lipoproteína(a) [Lp(a)] A Lp(a) é uma classe específica de partículas lipoproteicas sintetizadas no fígado.6 Um componente importante da Lp(a) é a apo(a), cuja estrutura é homóloga à do plasminogênio – uma proteína essencial para a cascata da coagulação. As concentrações plasmáticas de Lp(a) variam acentuadamente d......
...s psiquiátricos: depressão e ansiedade são causas comuns de insônia e queixas subjetivas de sono perturbado predizem ocorrência futura de depressão em pacientes não deprimidos. Demenciados e pacientes em delirium têm sono modificado pela doença, com alteração do ciclo sono-vigília. 5. Causados por medicação: pedir para trazer todas as medicações que o paciente usa em casa e pesquisar uso de álc......
...a constitui outra indicação para intervenção, pois demonstra a falha dos mecanismos compensatórios. A morte súbita ocorre na ausência de sintomas em cerca de 4% dos pacientes que apresentam um pico inicial de velocidade sistólica igual ou superior a 4 m/s, detectado por ecocardiografia com Doppler, e dos pacientes seguidos por 5 anos. Os pacientes devem ser instruídos a comunicar o aparecimento do......
... fosfatase alcalina. A repetição do tratamento é indicada, se os níveis de fosfatase alcalina começarem a subir além do normal. Os pacientes com envolvimento craniano devem passar por audiometrias periódicas, a fim de excluir uma possível perda auditiva. Elizabeth H. Holt, MD, PhD, recebeu honorários de conferencista da Procter & Gamble e da Novartis. Referências 1. ......
... função renal secundária a NI geralmente é progressiva e gradual, entretanto, é comum o aparecimento de insuficiência renal aguda (IRA), conforme descrito por Alcazar et al., em cerca de 29,5% dos casos. Há diversas causas de IRA nestes pacientes, sendo as mais comuns: · o uso de medicações que inibem o sistema renina-angiotensina (inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e ......
...dispositivos auxiliares (bengalas, andadores) · Treinamento das habilidades de transferência · Treinamento da marcha e exercícios para equilíbrio (p. ex., tai chi) · Analgésicos para alívio da dor · Alterações ambientais (assentos de privada altos, cômodas, barras de segurar e corrimãos) Comprometimentos sensoriais · Audição · Visão · Dispositivo......
...nright PL. GOLD Stage I is not a COPD risk factor. Thorax. 2007;62(12):1107. 28. Kerstjens HAM. The GOLD Classification Has Not Advanced Understanding of COPD [editorial]. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170(3):212-3. 29. McIvor A, Little P. Chronic obstructive pulmonary disease. BMJ. 2007;334(7597):798. 30. National Institute for Health and Clinical Excellence. Chronic Obstructive ......
...mo de ação Efeitos adversos Vitamina E Efeito antioxidante, imunomodulação. Náusea, vômito, diarreia, cefaleia, tontura. Colchicina Inibição de fibrose e deposição de colágeno. Mielossupressão, diarreia, náusea, vômito. Aminobenzoato de potássio Estabilização da atividade tecidual da serotonina monoamina (antifibrótico). Anorexia, náusea, febre, erupção cutânea,......