...ncil Multicentre Study of Early Epilepsy and Single Seizures (MESS) apresenta evidências mais completas de vantagens e desvantagens do tratamento precoce.31 Pacientes com uma única convulsão ou com epilepsia precoce –, considerando que havia uma proporção entre as opiniões dos médicos entre prosseguir ou não o tratamento – foram randomizados entre tratamento precoce versus tratamento tardio. Os b......
...de 15 segundos a menos de 2 min). A ELFN é caracterizada por 4 padrões semilógicos distintivos: DPN (síndrome hipermotora maior), alerta ou despertar paroxístico (acesso motor menor), vagueação noturna episódica (acessos prolongados) e convulsão tônica bilateral assimétrica (de origem a partir da região frontal medial).54 A condição é considerada um distúrbio convulsivo, possivelmente envolvendo a......
...do e desarranjo neuronal em várias estruturas corticolímbicas.36-38 Pesquisas subsequentes enfocaram as alterações de conectividade neuronal ou microcircuitos juntos às camadas corticais e constataram um aumento da densidade de concentração das células sem alteração do número de neurônios. Estes achados sugerem a ocorrência de diminuição de corpos celulares neuronais e redução da densidade da espi......
...bupropiona é rapidamente absorvida pelo trato intestinal, porém o metabolismo pré-sistêmico elevado diminui sua biodisponibilidade. Esse medicamento e a hidroxibupropiona apresentam alta ligação proteica (84 e 77%, respectivamente). A bupropiona cruza rapidamente a barreira hematoencefálica e a placenta, sendo distribuída no leite materno. É extensivamente metabolizada (inclusive com metabolização......
...istinção entre perdas renais e perdas extrarrenais. De maneira geral, a excreção urinária de potássio é inferior a 20 mEq/L no quadro de hipocalemia. O trato gastrointestinal é a fonte predominante de perdas extrarrenais em pacientes com diarreia crônica ou em indivíduos que abusam do uso de laxantes. Vômito prolongado também pode produzir hipocalemia, embora, neste caso, a perda de potássio ocorr......
...–61. 138. Gregory RJ. Grief and loss among Eskimos attempting suicide in western Alaska. Am J Psychiatry 1994;151:1815–6. 139. Schaefer C, Quesenberry CP Jr, Wi S. Mortality following conjugal bereavement and the effects of a shared environment. Am J Epidemiol 1995;141:1142–52. 140. Prigerson HG, Shear MK, Frank E, et al......
...equentemente se recusam a abordar seus problemas pessoais, a não ser sob a perspectiva do seu problema de saúde. Sentem-se rejeitados e incompreendidos pelo que os seus familiares ou médicos pensam dos seus sintomas, por considerarem que eles os acusam de forjarem os sintomas. Estão à procura constante de aceitação. Frequentemente a avaliação dos pacientes com somatização provocam reações de irrit......
...tenções de couro são o tipo de restrição mais seguro e resistente. 3. Durante todo o procedimento, o paciente deve ser esclarecido sobre o que está sendo feito, o motivo e o caráter não-punitivo da conduta. 4. Os pacientes devem ser contidos com as pernas abertas e um braço preso de um lado e o outro preso sobre a cabeça. 5. A cabeça do paciente deve ser levantada ligeiramente pa......
...século XIX para o XX. Outra questão controversa refere-se ao TDM “com características melancólicas”, uma subclassificação da depressão encontrada no DSM-IV-TR.2 São incluídos entre os sintomas de melancolia, comumente chamados também de somáticos ou vegetativos, os seguintes: anedonia (perda da capacidade de sentir prazer), diminuição da reatividade do humor, piora matinal, insônia terminal, inib......
...dos sintomas. Os estados ansiosos relacionados à ansiedade generalizada evoluem, em geral, em horas. No TP, os sintomas evoluem de modo muito mais rápido: em minutos, raramente chegando a mais de uma hora. Além disso, eles também se dissipam com mais rapidez que os estados mais prolongados de ansiedade. Outro ponto muito importante da história clínica que ajuda no diagnóstico diferencial com outr......
...m aumento no volume dentro do compartimento intracraniano pode ser grave e fatal. Os mecanismos das lesões neurotraumáticas podem ser focais (hematomas extracerebrais, contusões e hemorragias intraparenquimatosas) ou difusos (hemorragia meníngea, lesão axonal difusa, lesões anóxicas e edema pós-trauma). Ressalta-se que frequentemente os TCEs apresentam lesões neurotraumáticas múltiplas. As fratura......
...na, anfetaminas, derivados anfetaminérgicos, efedrina e cafeína. A insônia é componente do efeito destas substâncias e tipicamente ocorre a diminuição do tempo total de sono e do sono REM, além do prolongamento da latência dos mesmos. É importante a investigação e a estimativa do consumo de cafeína e nicotina dos pacientes com queixa de insônia. Patologias Clínicas Associadas à Insônia Os pa......
...rogas, presença de vários fatores de risco e falta de estrutura familiar são indicações de internação hospitalar. As Figuras 14.1 e 14.2 apresentam aspectos importantes da avaliação do comportamento suicida em adolescentes. Figura 14.1 Psicopatologia do comportamento suicida em adolescentes. Figura 14.2 Checklist de avaliação do risco de suicídio em adolescentes. Se não hou......
...ido em testes neuropsicológicos, pior qualidade de vida e alta prevalência de acidentes automobilísticos. Ainda não se sabe completamente sobre o estímulo exato que provoca cada despertar, mas provavelmente envolva alguma combinação de hipoxia, hipercapnia e do próprio esforço muscular.5,7,8 Os mecanismos responsáveis pelo aumento do risco de doenças cardiovasculares envolvem o aumento do tônus s......
...até o máximo de 10 mg/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 5%. t Início de ação: 2 semanas. t Pico de efeito: 4 a 6 semanas. t Metabolismo hepático, via CYP3A4; extenso efeito de primeira passagem. Metabolitos ativos. t Excreção: fecal (60%) e renal (13%). Efeitos adversos t Miopatia (15%), rabdomiólise (15%). t Hepatotoxicidade (7%), elev......
...entes líquidos. Atenção: antes do início e durante o tratamento, a cada 6 meses, devem ser realizados hemograma (especialmente plaquetas e reticulócitos), ferro plasmático e testes de função hepática. Este medicamento possui um número elevado de Efeitos adversos : avaliar em particular cada uma. Carbidopa (ver Levodopa + Carbidopa) Carbonato de cálcio Fabiana Wahl Hennigen Na......
...ultos com doença moderada a grave permanecendo sem diagnóstico. Em adultos, ela é caracteristicamente encontrada em pessoas com excesso de peso, embora outras anormalidades anatômicas (sobretudo de vias aéreas superiores e craniofaciais) e ventilatórias também possam predispor ao distúrbio. A presença de, pelo menos, cinco eventos obstrutivos por hora de sono foi encontrada em 9 a 28% de adultos ......
...ontraindicações t Hipersensibilidade a hidroxiureia ou a qualquer componente da formulação. t Mielossupressão grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso de bebida alcoólica (potencialização dos efeitos sedativos). – asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, glaucoma de ângulo fechado, hipertrofia prostática e obstrução de colo vesical. – radioterapia ou ......
...odo causada pela reação com o oxigênio do ar ou evaporação da água em solução. Atenção: os efeitos sistêmicos estão relacionados à aplicação em feridas ou queimaduras extensas. Ioxitalamato de Meglumina + Ioxitalamato de Sódio Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 24.1 Apresentação t Solução injetável de 0,59 g ácido ioxitalâmico + 0,15 g meglumina + 0,58 g hidróx......
...resença de ataques de pânico espontâneos e recorrentes é a característica central do transtorno de pânico (TP). Um ataque de pânico espontâneo ocorre sem aviso ou desencadeante claro. Os ataques situacionais ocorrem durante a exposição ou em antecipação à exposição de um estímulo temido. Além dos ataques de pânico, ocorre pelo menos 1 mês de preocupação sobre a possibilidade de novos ataques ou so......
...co da MG é confirmado pela detecção sorológica de anticorpos anti-AChR ou antiMuSK, e também pela demonstração eletrofisiológica da falha de transmissão neuromuscular. Os anticorpos anti-AChR estão presentes em até 85 a 90% dos pacientes com MG generalizada e em até 70% dos pacientes com MG ocular. Estes anticorpos também são encontrados em até 30% dos pacientes com doença hepática autoimune, 10% ......
...ecan in recurrent glioblastoma. J Clin Oncol 2009;27:4733–40. 125.Saiz A, Graus F. Neurologic complications of hematopoietic cell transplantation. Semin Neurol 2010;30:287–95. 126.Grauer O, Wolff D, Bertz H, et al. Neurological manifestations of chronic graft-versus-host disease after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation: report from the Consensus Conference on Clinical Practice i......
...asos; inúmeros. Estresse, falta de sono. Álcool, nitratos. Duração 4?72 horas; duração >24 horas (não tratada) em 62% dos casos; pode ser <1h em crianças. De horas a dias. 15 minutos a 3 horas. Frequência Rara a frequente. Rara a frequente. 1?8/dia durante as salvas, normalmente 1?3. Periodicidade Enxaqueca menstrual. Não Sim; ataque médi......