... implante de um dispositivo de ENV, é muito importante enfatizar que a aplicação desse método raramente consegue resolver as convulsões. Não se deve esperar a ocorrência de benefícios imediatos, como, às vezes, se consegue com os AEDs convencionais. Uma grande variedade de técnicas de estimulação foi explorada para os casos de epilepsia intratável desde a década de 1970, embora somente a ENV tenh......
... Lesão cerebral traumática Insônia familiar fatal (uma rara doença por príon) Dor em qualquer parte do corpo Interrupções do sono-despertar Outros distúrbios do ritmo circadiano do sono Abuso de bebidas alcoólicas ou drogas AVC = acidente vascular cerebral. A 1ª etapa da avaliação de um paciente com distúrbio do sono consiste na obtenção da história, que deve incl......
...oença. Um homem jovem apresentou declínio do desempenho acadêmico ao longo dos últimos 2 anos de colegial. Aparentemente, ele perdeu os amigos e a motivação, foi se tornando um indivíduo cada vez mais solitário e com ideias estranhas. Ele desistiu dos planos de cursar uma faculdade e, depois de concluir o 2º grau, arranjou um emprego. Logo depois de começar a trabalhar, ele agiu de um modo bizar......
...or. Eles ajudam na cicatrização completa pela sua capacidade de bloquear receptores H2 nas células parietais e pelo seu efeito sedativo e anticolinérgico. Na bulimia nervosa, parece haver efeito independente da melhora da depressão. O mecanismo de ação envolvido na incontinência urinária pode incluir atividade anticolinérgica, resultando no aumento da capacidade vesical, na estimulação diretaa-adr......
...ngl J Med 1985;313: 420-4. 39. Oud L. Transient hypoxic respiratory failure in a patient with severe hypophosphatemia. Med Sci Monit 2009;15: CS49-53. 40. Iguchi Y, Mori K, Koike H, et al. Hypophosphataemic neuropathy during total parenteral nutrition. BMJ Case Rep 2009;bcr08.2008.0718. [Epub 2009 Feb 2] 41. Jansen A, Velkeniers B. Neurological involvement in a case of hypophosphatemia. Eur J......
...atment. Biol Psychiatry 2003;54:283–94. 185. Bolund C. Suicide and cancer. J Psychosoc Oncol 1985;3:31–52. 186. Farberow NL, Shneidman ES, Leonard CV. Suicide among general medical and surgical hospital patients with malignant neoplasms. Med Bull Vet Adm 1963;9:1–11. 187. Fox BH, Stanek EJ 3rd, Boyd SC, Flannery JT. Suic......
...aria na parte afetiva do cérebro” de indivíduos vulneráveis, que datam de 1859, ano da publicação do “Tratado clínico e terapêutico da histeria” de Pierre Briquet. Além de Briquet, outros autores, como Reynolds (1969) e o neurologista francês Jean Martin Charcot (1889), deram importantes contribuições para o avanço do estudo do que chamavam de “paralisias e distúrbios das sensações dependentes da ......
...bal de pacientes agitados, encontram-se os seguintes: · preocupe-se com a segurança de todos: atenção para sinais de heteroagressividade iminente (Tabela 1); · mantenha-se calmo e no controle da situação; · fale suavemente, de modo a não provocar e não julgar; · se possível, o paciente e o clínico devem ficar sentados; · quando o pacie......
... Outro diagnóstico diferencial importante é em relação a demência. Nos quadros demenciais frequentemente há sintomas depressivos, e a depressão costuma cursar com alterações cognitivas (quando essas alterações são mais intensas, em especial em idosos, fica caracterizada a chamada pseudodemência depressiva). Outro complicador na distinção entre as duas síndromes é o fato de que o início do pro......
...nto de vista biológico torna as avaliações ideais de validade para esse transtorno impossíveis. No entanto, a psiquiatria tem buscado outras formas de “inferir” a potencial validade dos transtornos psiquiátricos, como, por exemplo, diferenças em riscos genéticos e ambientais, diferenças em funcionamento cerebral ou diferentes respostas a tratamento. Alguns dos critérios mais famosos e norteadores......
...tivas, fragmentação de fibras nervosas e vasos perfurantes. Além disso, podem causar apneia e hipotensão arterial transitória, dependendo da gravidade do TCE. O cérebro apresenta mecanismos de resposta ao trauma diferentes dos outros órgãos do corpo humano. Uma das diferenças mais importantes é que o cérebro está contido dentro do crânio, ou seja, de um recipiente rígido, e não elástico. Logo, um ......
... as provas de função tireoidiana, são relevantes, devido à forte associação entre seu desequilíbrio e alterações de sono. A solicitação dos exames de imagem segue a lógica dos exames laboratoriais. Os exames de neuroimagem podem ser úteis nas suspeitas de patologias do SNC ou na investigação de quadros psiquiátricos iniciais ou atípicos. Polissonografia A polissonografia (PSG) é o registro ......
...com a família. Muitas vezes, o comportamento disruptivo da criança é um reflexo do modo de funcionamento e da visão de mundo dos pais e da família. Assim, a causa primária de uma emergência infantil normalmente é a piora do funcionamento da família como um todo ou o agravamento de uma psicopatologia prévia infantil, se não ambos. Epidemiologia Mais de 75% dos pacientes referidos à emergência ......
...cnica padronizada principalmente por Rechtschaffen e Kales e pela Academia Americana de Medicina do Sono, e a quantidade de tempo em cada estágio do sono é expressa como percentual do tempo total de sono (TTS).17,18 De forma didática, os eventos respiratórios podem ser divididos em apneias e hipopneias. As hipopneias são definidas como uma redução de 50% ou mais do fluxo aéreo nasal associada à d......
... (acima de 5%). t Rigidez muscular. Graves: t Parada cardíaca, bradicardia, taquicardia, palpitação, hipotensão ortostática (acima de 5%). t Confusão; alucinações; choque; síncope (acima de 5%). t Anafilaxia (rara). t Aumento da pressão intracraniana. t mioclônus. t Dispneia (5% a 10%); depressão respiratória (intratecal: 4% a 7%; epidural: 0,25% a 0,4%). Interações de medicamentos ......
...lhos, boca, nariz e vagina. t Evitar o uso em pele com cortes ou arranhões. t Não usar esse medicamento se houver antecedentes de reação alérgica ao cetoconazol. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente que não exceda 25 ºC. Proteger da luz. t Manter protegido do calor (produto pode ser inflamável). Ciclofosfamida Rogério Aparecido Minini dos Santos Na R......
...a diminuição progressiva da ventilação, pode ocorrer interrupção abrupta do sono. Tanto o excesso de peso quanto o aumento de peso estão intimamente ligados ao desenvolvimento e ao agravamento da apneia obstrutiva do sono em adultos. Inversamente, a perda de peso, tanto cirúrgica como não cirúrgica, melhora a apneia obstrutiva do sono. Explicações anatômicas e fisiológicas de como o excesso de pe......
...icos. t Clorpropamida e glipizida podem ter o efeito diminuído pela hidroclorotiazida. Monitorar periodicamente eletrólitos e glicose sérica bem como sinais e sintomas específicos. t Ginkgo biloba: o uso concomitante pode resultar em aumento da pressão arterial. Orientações aos pacientes t Alertar para a importância de informar se apresentar alergia à hidroclorotiazida ou a sulfa e derivad......
...ia e elevação das enzimas hepáticas. t Eritromicina: aumento da concentração plasmática de itraconazol. Monitorar os pacientes para ocorrência de sinais de toxicidade pelo itraconazol. t Estrogênios conjugados: aumento da concentração plasmática dos estrogênios. t Everolimo, sirolimo e tacrolimo: aumento do risco de toxicidade pelos imunossupressores. O uso concomitante com itraconazol deve ser......
... Também é de importância fundamental caracterizar a relação entre os sintomas ansiosos e episódios de alteração de humor na história. A presença de sintomas ansiosos e depressivos concomitantemente é muito comum. O surgimento de depressão como uma complicação de um transtorno de ansiedade de base é comum, assim como o surgimento de sintomas ansiosos durante episódios depressivos. Desta for......
...divíduos, nos Estados Unidos.103 O risco de desenvolvimento da condição ao longo da vida é de aproximadamente 1 em 2.000.103 Etiologia e fatores de risco Cerca de 5 a 10% dos casos de ELA são geneticamente determinados.104 Os demais casos (> 90%) são de natureza esporádica. As formas familiar e esporádica da doença são clinicamente indistinguíveis. Os casos familiares estão mapea......
...órios poderá pender para o lado da excitação.4 Além disso, provavelmente o foco da convulsão esteja no córtex adjacente ao tumor, tendo em vista que, de maneira geral, os tumores propriamente ditos são eletricamente inertes.5,6 O tipo de tumor determina a atividade ictal. Por exemplo, conforme indicamos acima, a frequência de convulsões nos DNETs é de 100%. Usualmente esses tumores estão associad......
...erostomia ou boca seca, que pode ser resultado do uso de medicações como antidepressivos tricíclicos, ou doença sistêmica, como síndrome de Sjögren; deficiência nutricional, com ferro, vitamina B12, zinco ou vitaminas do complexo B; neuropatia trigeminal de pequenas fibras; dermatite alérgica de contato resultante de alimentos e de preparações orais, que poderá ser detectada por testes com adesivo......