...esearch Council AED Withdrawal Study. Este estudo referencial randomizou pacientes para continuação ou retirada lenta de AEDs depois de 2 anos sem convulsões. Nos 2 anos seguintes, 22% dos pacientes que continuaram usando AEDs e 41% dos pacientes que interromperam o uso do medicamento tiveram convulsões. Longos períodos de tempo sem crises, antes da descontinuação do medicamento, reduziram o risc......
... reversível [Tabela 1].1,2 Os critérios fisiológicos baseiam-se nos achados de eletroencefalografia (EEG), eletro-oculografia (EOG) e eletromiografia (EMG), bem como em outras alterações fisiológicas de ventilação e circulação [Tabela 1].1,2 Tabela 1. Características comportamentais e fisiológicas dos estados de alerta Características Despertar Sono NREM Sono REM Compo......
... maneira modesta a morbidade a longo prazo, a qual, por sua vez, é mais bem compreendida em termos de capacidades funcionais, papéis sociais e ocupacionais, e qualidade de vida. Os comprometimentos cognitivos e sintomas negativos são mais robustos como determinantes destes resultados. Diagnóstico Manifestações Clínicas O diagnóstico da esquizofrenia baseia-se nas manifestações clínicas e......
...nto adulto.41,42 A partir dessas evidências, postula-se a possível ação neurotrófica dos antidepressivos em pacientes deprimidos. Em adição ao papel da ação neurotrófica na sobrevivência celular, é possível que os antidepressivos também regulem outros processos, como a neurogênese. Estudos sustentam essa hipótese e demonstram que o tratamento crônico aumenta a neurogênese, por exemplo, nas células......
...; 15:262-8. 9. Gerber O, Geller M, Stiller J, Yang W. Central pontine myelinolysis. Resolution shown by computed tomography. Arch Neurol 1983;40:116-8. 10. Adams RD, Victor M, Mancall EL. Central pontine myelin-olysis: a hitherto undescribed disease occurring in alcoholic and malnourished patients. AMA Arch Neurol Psychiatry 1959;81:154-72. 11. Martin RJ. Central pontine and extrapontine mye......
...ento cognitivo na AIDS93. Pode causar ansiedade, agitação, insônia, pesadelos, irritabilidade. Pode predispor ou exacerbar confusão em pacientes idosos ou com comprometimento cognitivo198. Pode acarretar descompensação cardíaca em pacientes idosos ou com IC. O desenvolvimento de tolerância é pouco frequente. SSRIs Titulação lenta para eficácia Inibição de P4502D6, causando a......
...ocial ou religiosa, ou mesmo a ocorrência recente de alguma doença somática podem exercer efeito semelhante. História de abuso físico e/ou sexual também é comum nestes pacientes. A presença de ganhos secundários deve ser sempre investigada, dos mais óbvios (frequentemente relacionados à simulação) aos mais sutis, e é necessário julgamento clínico apurado para então se concluir sobre a natureza vol......
..., metoclopramida Antiinfecciosos: amantadina, tiabendazol, isoniazida, cloroquina, dapsona, penicilina, anfotericina B, metronidazol Exame Físico e Psíquico Devido à urgência do quadro clínico e às dificuldades na obtenção de informações, os exames físico e psíquico devem ser realizados paralelamente, para facilitar o estabelecimento dos fatores etiológicos relacionados ao quadro. Deve-se......
...se planeja, costuma estar prejudicado. O pessimismo é outra característica marcante da depressão. Por fim, a consciência de morbidade pode estar preservada, mas, em alguns casos, está diminuída ou mesmo abolida. Alguns pacientes acreditam que o seu sofrimento se deve a uma doença física, e não mental, enquanto outros, apresentando ideias deliroides de culpa, julgam que não estão doentes, estão, na......
...xame do estado mental e no diagnóstico diferencial (especialmente com relação a outros transtornos de ansiedade e problemas clínicos). Além disso, deve-se atentar para a presença de comorbidades, que são encontradas com frequência nesses pacientes e modificam tanto o tratamento como o curso da doença. Os exames complementares reservam-se a dúvidas quanto a problemas clínicos subjacentes ou abuso/a......
...te hospitalar, pois permite o diagnóstico precoce de vasospasmo cerebral e hipertensão intracraniana. Tratamento O tratamento primário de pacientes com TCE deve prevenir a lesão secundária ao cérebro. Na fase aguda, deve-se atentar para os casos que apresentam mais risco e que podem levar ao óbito, ou seja, casos de TCE grave com risco de HIC. Os casos de hematomas com aumento da PIC devem se......
... mobilidade, sintomas respiratórios e outros; · a insônia como manifestação da própria condição médica. As patologias clínicas que cursam com insônia são muitas, mas atenção especial deve ser reservada às endocrinopatias e patologias do sistema nervoso central. Tabela 4: Patologias clínicas gerais associadas à insônia Endocrinopatias Hipotireoidismo, hipertireoidismo, diabetes me......
...dade e, ao chegar à emergência, muitas vezes, apresenta características graves, como psicose, comportamento suicida, baixo controle de impulsos, agressões, abuso de substâncias, pânico, sintomas histéricos e dissociativos. Outra forma de abuso que se constitui em uma emergência é a negligência dos pais, com uma apresentação semelhante à do abuso crônico, com crianças normalmente com peso abaixo d......
...lin Sleep Med. 2009;5(3):263-76. 7.Eckert DJ, Malhotra A. Pathophysiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):144-53. 8.Fagondes SC, Svartman FM. Transtornos respiratórios do sono. In: Menna Barreto SS, organizador. Pneumologia no consultório. Porto Alegre: Artme; 2009. p. 493-510. 9.Schwab RJ, Pasirstein M, Pierson R, Mackley A, Hachadoorian R, Arens R, et al. Ident......
...ados, durante 1 mês. Tratamento adjunto de pneumonia por Pneumocystis carinii t 40 a 60 mg, por via intravenosa, a cada 6 horas, durante 7 a 10 dias. Púrpura trombocitopênica idiopática t 1 g, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 3 dias. Púrpura trombocitopênica tromboembólica t 30 mg/kg, por infusão intravenosa por no mínimo 30 minutos, a cada 24 horas, durante 3 dias con......
...tória induzida por opioides t 0,1 a 0,2 mg, por via intravenosa, repetida a cada 2 a 3 minutos, até obter a resposta necessária; repetir a dose, se necessário, em 1 a 2 horas. Ou então, doses subsequentes podem ser dadas por via intramuscular cada 1 a 2 horas até obter a resposta desejada. Sobredose de opioides t Dose de 0,4 mg a 2 mg, por via intravenosa; se não houver resposta, repetir a d......
...ndados, não demonstraram benefícios consistentes em estudos de alta qualidade. Como resultado, a uvulopalatofaringoplastia cirúrgica, a redução volumétrica do palato ou da língua e a uvuloplastia assistida a lêiser não são recomendadas como terapias de primeira linha para tratar os pacientes sintomáticos. Prognóstico Os estudos populacionais mostram um risco aumentado de mortalidade por to......
...mor, parestesia, convulsão. t Xerostomia. t Visão borrada. t Mielosupressão t Espessamento de secreções brônquicas. t Mutagenicidade e leucemia secundária na terapia em longo prazo. t Desordens gangrenosas, úlcera de pele. t Náuseas. Interações de medicamentos t Álcool, benzodiazepinas, fluoruracila, fluoxetina: podem aumentar o efeito/toxicidade da hidroxiureia. t Clozapina: aumento ......
... seguido de metilprednisolona 500 mg, por via intravenosa, seguido por infusão intravenosa contínua de cisplatina 25 mg/m2/dia, nos dias 1 a 4; citarabina 200 mg mg/ m2/dia, no dia 5. Administrar metilcelulose salina ou colírio de corticosteroides em ambos os olhos a cada 2 a 4 horas junto com citarabina e prosseguir por 48 a 72 horas. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias, por 3 a 6 ciclos. Sar......
...lacionadas a substâncias Transtorno de pânico com ou sem agorafobia Doenças endócrinas/metabólicas: hipo e hipertireoidismo; hiperparatireoidismo; feocromocitoma; hipoglicemia; doença de Wilson; síndrome de Cushing; doença de Addison;alterações hidroeletrolíticas Intoxicação por cocaína ou crack Fobia social Doenças neurológicas: epilepsia; disfunções vestibulares; neoplasias; e......
...a sequência codificadora e com frequência causam doença. Além disso, o mtDNA é suscetível ao dano produzido pelos radicais do oxigênio, por estar nas proximidades do local de produção destas moléculas por FOX e apresentar mecanismos mínimos de reparo.62-65 O mtDNA inteiro de cada indivíduo é herdado exclusivamente da mãe (herança não mendeliana), pois o espermatozoide contribui apenas com DNA nucl......
...ipos de mielopatia por radiação. Sequelas da radiação nos nervos cranianos As complicações da fase final da radiação tardia podem afetar os nervos cranianos, embora geralmente seja uma ocorrência rara (< 1% de pacientes). A perda visual pode ser uma das consequências da radiação nos olhos ou no cérebro. Trata-se de uma complicação particularmente importante em pacientes com linfoma ocular ......
... Schwedt TJ. Clinical spectrum of thunderclap headache. Expert Rev Neurother 2007;7:1135–44. 97. Edmeads J. Headache as a symptom of cerebrovascular disease. Clin J Pain 1989;5:89–93. 98. Schwedt TJ. Thunderclap headaches: a focus on etiology and diagnostic evaluation. Headache 2013;53:563–9. 99. Atkinson JL, Piepgras DG, Huston J 3rd, Mokri B. Cervical ar......