... da patogênese da DII permitiu fazer diagnósticos mais rápidos, agilizou a realização de intervenções terapêuticas e possibilitou o desenvolvimento de medicações mais eficazes para tratar a doença de Crohn e a colite ulcerativa. A despeito da eficácia dessas medicações, um grande percentual de pacientes com DII precisa se submeter a procedimentos cirúrgicos em algum momento ao longo da vida. E......
... palpebral e periorbital, com hiperemia conjuntival (mais pronunciada na região da carúncula) e quemose. A resistência orbitária está aumentada, conferindo aumento da pressão intra-ocular. Há infiltração celular de tecidos intersticiais e hipertrofia dos músculos extrínsecos. Os pacientes podem desenvolver quadros de ceratoconjuntivite sicca. Caracteristicamente, apresentam o sinal de Von Grafe: a......
...omo no início da doença as manifestações clínicas não são necessariamente simultâneas, é importante estar atento para as manifestações predominantes e avaliá-las dos seus diagnósticos diferenciais. Assim sendo, se predominarem sintomas pulmonares, devemos fazer diagnóstico diferencial com as síndromes pulmonares eosinofílicas (pneumonia eosinofílica crônica, broncopneumonia alérgica relacionada à ......
...eroides. De acordo com estudo de Matteson e colaboradores, 11 de 17 (65%) pacientes tratados com MTX tiveram benefício. No entanto, a eficácia do MTX é questionável. Um estudo mais aprofundado, randomizado e controlado (RCT) de 65 pacientes que haviam respondido à prednisona não mostrou maior preservação da audição com MTX. Outras terapias poupadores de corticosteroides, incluindo ciclofosfamida,......
... edema de células endoteliais de vênulas capilares, extravasamento de hemácias, fragmentos de leucócitos, depósitos vasculares de fibrina e infiltrado perivascular neutrofílico. A síndrome de Schnitzler, por sua vez, está relacionada com a vasculite urticariforme, sendo definida como uma doença monoclonal, sobretudo como gamopatia por imunoglobulina M (IgM) cursando com aumento dos marcadores inf......
...s oculares, como as abaixo-relacionadas (tabela 13), seja requisitada uma avaliação oftalmológica. Tabela 13: Manifestações oculares em doenças reumatológicas Conjuntivite/Uveíte/Irite/Iridociclite · Artropatias soronegativas · Principalmente na síndrome de Reiter Episclerite · Artrite reumatóide Xeroftalmia · Síndrome de Sjögren ......
...pação por megacólon Diarréia · Em artrites reativas como a síndrome de Reiter e nas enteroartropatias Xerostomia · Síndrome de Sjögren · Lembrar que essa manifestação não é específica, podendo ocorrer em usuários de antidepressivos, diuréticos e beta-bloqueadores Olhos Manifestam-se com redução da acuidade visual, hiperemia, fotofobia, prurido e dor, p......
...-se àquelas da síndrome de Behçet. Foi descrita uma condição de sobreposição com úlceras orais e genitais com cartilagem inflamada. A vasculite ocorre em 12% dos casos. As lesões renais na PR variam de glomerulonefrite pauci-imune a glomerulonefrite com expansão mesangial leve e proliferação celular. Distinguir a PR de granulomatose com poliangeíte é difícil no contexto de glomerulonefrite pauci-......
...mpleta pode ser útil na PR. Padrões consistentes com obstrução extratorácica ou intratorácica (ou ambos) podem ocorrer na doença. Os testes de função pulmonar (loops de fluxo-volume) fornecem um meio não invasivo útil de quantificar e seguir o grau de obstrução das vias aéreas extratorácicas. A realização de exames de medicina nuclear, como a TC de emissão de pósitrons como fluordesoxiglicose, pod......
...ma de tecidos moles com calor superior e tendência à palpação. A associação de sinovite e entesite em um ou mais dedos pode envolver o dígito inteiro para se tornar difusamente edemaciado, causando a dactilite ou “dedo em salsicha”. A dactilite é uma característica das espondiloartropatias, sendo mais observada na artrite reativa e na artrite psoriática. Os dedos do pé são mais comumente afetados......
...superfície maior com lesões de pele. Tratamento Três drogas antivirais são administradas por via oral, aprovadas nos Estados Unidos para o tratamento de Herpes-zóster em pacientes imunocompetentes: famciclovir, valaciclovir, acyclovir são todos eficazes para tratamento do Herpes-zóster, embora o famciclovir seja preferido porque tem posologia mais simples. As medicações antivirais e sua poso......
...laboratoriais, radiológicos e histopatológicos. É necessário uma determinação de que a preponderância dos dados suporta ou não um diagnóstico de vasculite. Por isso, é importante que o clínico esteja familiarizado com as características clínicas comuns de cada uma das vasculites pulmonares, bem como as considerações concorrentes de diagnóstico. Os pacientes com vasculites pulmonares podem apr......
... com DC é aconselhar a interrupção do tabagismo. O tabagismo promove a formação de fístulas e estenoses e piora da doença. Medicações aintidiarreicas podem ser usadas de forma cautelosa nestes pacientes e anti-inflamatórios não esteroidais devem ser evitados, pois causam importante exacerbaçãoo da doença. O estabelecimento do fenótipo clínico e a atividade da doença é fundamental para o manejo. E......
...o – cólon. Dependendo dos segmentos do cólon envolvidos, a doença pode ser classificada como proctite, do lado esquerdo colite, ou pancolite. No momento do diagnóstico, é essencial avaliar a extensão anatômica da inflamação da mucosa a fim de se selecionar o tratamento apropriado. A manifestação característica da colite é a diarreia, que pode ser associada com a presença de sangue. Em geral, são ......
... à dilatação aguda do cólon (> 6 cm), geralmente no transverso. As manifestações extraintestinais ocorrem em 20 a 30% dos casos (artralgia, artrite, aftas orais, eritema nodoso, episclerite, pioderma gangrenoso). A doença pode ser classificada como leve, moderada ou grave. A combinação de ambas as classificações define o tratamento a ser utilizado (Tabela 2). Tabela 2: Classificação da ......
... específicos a antígenos cuja expressão celular não é suficiente para sua detecção, como o antígeno Ro/SS-A. Autoanticorpos Anti-DNA Nativo ou de Dupla Hélice (dsDNA) Estão presentes exclusivamente no soro de pacientes com LES, sendo, portanto, úteis no diagnóstico da doença desde que detectado por um teste de alta especificidade como a IFI utilizando o hemoflagelado Crithidia lucil......
...neoplasias; · afecção mediastinal: carcinoma esofágico, timoma, acalasia; · miscelânea: doença de Graves, talassemia, neoplasias, síndrome de POEMS, outros. Quanto à fisiopatologia, ocorre edema dos dedos, acompanhado de hiperplasia endotelial e depósito excessivo de colágeno. Uma teoria para OH é que os megacariócitos provenientes da medula óssea são habitualmente fragmentados na ......
...de 30% dos pacientes com artrite reumatoide (95% são FR positivo), os nódulos reumatoides são nodulações subcutâneas de tamanhos variados (mm a cm). São mais frequentemente observados em zonas de atrito, nas faces extensoras do antebraço, tendão do calcâneo, ísquio, metatarsofalângicas e superfícies flexoras dos dedos. Já foram descritos em vísceras. Guardam relação com a atividade da doença, tend......
...a amostra de urina de 24 horas. Se a hiperoxalúria for identificada, o tratamento consiste na redução da ingesta de gorduras (para diminuir a esteatorreia) e no aumento da suplementação de cálcio. As complicações hematológicas das DII incluem anemia e anormalias de coagulação. A anemia é mais frequentemente causada pela perda de ferro decorrente do sangramento ou, na DC, pelo comprometim......