...de até dois sintomas em intensidade leve. No manejo agudo, os estabilizadores do humor e os antipsicóticos são o pilar do tratamento da mania bipolar e da depressão. No entanto, a evidência para o uso de antidepressivos para o tratamento da depressão não é clara, e esses fármacos nunca devem ser usados como monoterapia no TB I. A terapia eletroconvulsiva é altamente efetiva para episódios agudos d......
...NICOS História Clínica Sem dúvida, a principal forma de orientar o diagnóstico de uma síndrome depressiva é uma história clínica bem dirigida, preferencialmente com o próprio paciente e um familiar ou pessoa próxima. Devem-se pesquisar quais sintomas estão presentes e são predominantes, determinando o subtipo clínico, seu início e duração, bem como a ocorrência de fatores desencad......
...r irritado quando se é contrariado, etc. Já os segundos são corporais, difusos e não reativos. São exemplos de sentimentos vitais as sensações de bem-estar, mal-estar, vigor, desânimo, fome, sede e fadiga, além do orgasmo.14 Na depressão, a tristeza psíquica comumente está presente, todavia, a tristeza vital parece ser mais característica da síndrome. Alguns pacientes, inclusive, conseguem disting......
...ipolar Li+ versus controles. (b) Bipolar Li- versus controles. As anomalias neurocognitivas observadas em indivíduos jovens com transtorno bipolar incluem déficits de memória verbal, memória funcional, atenção e função executiva.92 Estes achados são confundidos pelas altas taxas de comorbidade com transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) apresentadas por estes pacientes.93 Os......
...s: tipo purgativo/compulsão periódica e tipo restritivo. · Além da perda de peso e desnutrição, a anorexia costuma causar manifestações clínicas e laboratoriais diversas, que podem ir desde alterações cutâneas sem maior gravidade até manifestações cardíacas e neurológicas graves. · Na avaliação do paciente com suspeita de anorexia, devem-se afastar condições médicas causando a pe......
...sos e depressivos secundários ao uso. Em casos graves, sugere-se encaminhamento ao especialista. Risco de suicídio Alguns estudos recentes evidenciam aumento do comportamento suicida em crianças e adolescentes em tratamento com antidepressivos. Estima-se que o número de suicídios aumentaria caso esses indivíduos não fossem tratados para depressão, entretanto regressões logísticas realmente ev......
...prevalência de depressão maior ao longo da vida, observada em um estudo epidemiológico americano, foi de 16,2%.3 A idade mais frequente de apresentação inicial dos sintomas é entre os 25 e os 30 anos, e as mulheres são duas vezes mais afetadas do que os homens. Há frequente ocorrência de comorbidade com transtornos de ansiedade, uso de substâncias e transtornos de controle de impulsos. Um risco si......
...esultados educacionais. A questão é saber, em indivíduos com alto risco familiar, o que acarreta o transtorno na adolescência. Foi, então, proposto o presente estudo para examinar as vias de desenvolvimento que levam ao primeiro episódio de TDM com início na adolescência em pessoas com alto risco familiar, bem como para postular um modelo teórico que demonstre fatores de risco familiares/genéticos......
...geral, deve-se aumentar a dosagem dos antipsicóticos de forma lenta (a cada 3-7 dias) e gradual, considerando-se, obviamente, a gravidade do caso. O surgimento de reações mais intensas pode ser minimizado com redução da dosagem ou associação de medicações como o biperideno (2 a 6 mg/d) e a prometazina (25 a 100 mg/d), para síndrome distônica e parkinsonóide (tabela 10). Nos casos de acatisia, os b......
...xcitabilidade, comportamentos em busca de atenção, vaidade e dependência de outras pessoas também sejam características primárias desse tipo de transtorno.168 Prevalência e Comorbidade A prevalência do TPH é de 1% na população em geral, e não há diferenças significativas entre os gêneros.89 Os principais fatores de risco para esse tipo de transtorno são status socioeconômico baixo, divórci......
...ndrome da cauda equina crônica podem ser manifestações clínicas (Basile Jr., 1995a). No estudo radiológico, os sinais mais frequentes são a redução do canal medular. A comprovação exata deve ser feita após a TC ou a RM. Anomalia da transição lombossacral A vértebra lombar se apresenta com característica de vértebra sacral (sacralização) ou a vértebra sacra com característica de vértebra lomba......
...inical factors contributing to the differential diagnosis of primary insomnia and insomnia related to mental disorders. Am J Psychiatry 1997; 154:1412-1416. 16. Passos GS, Tufik S, Santana MG, Poyares D, Mello MT. Tratamento não farmacológico para a insônia crônica. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29(3):279-282. 17. Cordioli AV. Psicofármacos: consulta rápida. 2. ed. 2000. 18. Richardson GS. Managing ......
...A síncopeno idoso é muitas vezes multifatorial, e a causa costuma ser difícil deestabelecer, particularmente no DE. Os fatores de risco cardiovascularesparecem ser melhores preditores que a própria idade. A incidência da síncopevasovagal diminui com a idade, em parte como consequência da diminuição dacapacidade de resposta dos sistema nervoso autônomo. A hipotensão pós-prandialé mais comum nos ido......
...e 10 e 25 mg e solução injetável ampola (2 mL) de 25 mg; comprimido de liberação prolongada (Anafranil® SR) de 75 mg. Genérico: comprimido de 25 mg. · Nortriptilina – Pamelor®: cápsulas de 10, 25, 50 e 75 mg e solução oral 2 mg/mL. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Em intoxicações, observar intervalo QT em ECG. Classificação na Gravidez · Amitriptilina: ......
...iderar que o tromboembolismo pulmonar, embora possa ser causa de síncope, normalmente é associado com eventos tromboembólicos significativos, que dificilmente terão síncope como única manifestação. A dispneia ainda pode ser associada à insuficiência cardíaca (IC). A dor torácica leva à consideração diagnóstica de doença coronariana, ao tromboembolismo pulmonar e à dissecção de aorta. Presença de ......
...díaco e a pressão arterial. Se a resposta autonômica é insuficiente, ocorrem diminuição da perfusão cerebral e síncope O início do sintoma é, geralmente, dentro dos primeiros 3 minutos após assumir a postura ereta, mas pode ser atrasada em alguns pacientes. As causas da síncope ortostática incluem desidratação e queda de tônus vascular. Muitas causas graves de síncope podem estar associadas a mu......
...ilhações durante os encontros sociais. Como resultado, tendem a evitar situações sociais. O TAS pode manifestar-se de forma específica, quando o indivíduo teme uma situação (como falar em público), ou de forma generalizada, que é mais debilitante e crônica. Em um recente estudo epidemiológico do NCS-R, a prevalência de TAS ao longo da vida foi estimada em 12,1%, e isso a transforma no transtorno d......
...al durante o dia.16,40 A insônia pode estar associada a uma variedade de doenças médicas, psiquiátricas e neurológicas, ou pode ser induzida por fármacos ou bebida alcoólica [Tabela 4]. A insônia é mais comumente causada por distúrbios psiquiátricos ou psicopatológicos, dos quais a depressão e a ansiedade são os mais importantes. Acordar muito cedo pela manhã é um achado característico na depressã......
..., etc. Às vezes sente dor de cabeça e tensão muscular com tanta preocupação. Ela diz não ver necessidade de realizar rituais para aliviar as preocupações ou as crises espontâneas de medo intenso. A paciente sente que seu modo de ser a sobrecarrega e, nos últimos meses, tem-se sentido cansada e triste. Definição O principal sintoma do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é a preocupação ......
...or. É possível que o THB comprometa a plasticidade e a resiliência celular. Seu tratamento não apenas deve enfocar sintomas agudos, mas prevenir a disfunção celular consequente. Caso Clínico Comentado Com certa frequência, o THB manifesta-se no paciente clínico em uma situação de internação hospitalar. Nesse caso, percebem-se sintomas eufóricos que podem ca......
... desempenho acadêmico ao longo dos últimos 2 anos de colegial. Aparentemente, ele perdeu os amigos e a motivação, foi se tornando um indivíduo cada vez mais solitário e com ideias estranhas. Ele desistiu dos planos de cursar uma faculdade e, depois de concluir o 2º grau, arranjou um emprego. Logo depois de começar a trabalhar, ele agiu de um modo bizarro e hostil durante uma confrontação. A recorr......
...elo efeito direto ou indireto dos ADTs nos sistemas opioides endógenos. Na úlcera péptica, os ADTs são eficazes na melhora da dor. Eles ajudam na cicatrização completa pela sua capacidade de bloquear receptores H2 nas células parietais e pelo seu efeito sedativo e anticolinérgico. Na bulimia nervosa, parece haver efeito independente da melhora da depressão. O mecanismo de ação envolvido na inconti......
...o atraso na instituição das medidas preventivas intensivas, e não pela instituição imediata dessas medidas em todos os pacientes de risco.68 Este estudo ressalta o valor de um exame de pele cuidadoso da região situada sobre proeminências ósseas, em pacientes com doença aguda e naqueles com alto risco, para a detecção dos sinais iniciais de lesão por pressão. Muitas vezes, uma lesão de espessura to......
...seguir as orientações para o tratamento dos transtornos ansiosos primários Tabela 5: Doses das principais drogas utilizadas no tratamento da ansiedade patológica Droga Dose inicial Dose máxima Alprazolam 0,25 a 0,5 mg 2 a 3 vezes/dia 4,5 mg/dia Buspirona 5 a 10 mg 2 a 3 vezes/dia 60 mg/dia Citalopram 20 mg* 60 mg Clomipramina 25 mg* ** ......
...isquemia cerebral, infarto cerebral e piores resultados. A transfusão de concentrados de hemácias geralmente aumenta a tensão de oxigênio do cérebro. Em pacientes anêmicos com vasoespasmo, uma transfusão de concentrado de hemácias aumenta a oferta de oxigênio cerebral e fração de extração, o que implica em menos sofrimento neuronal. Se anemia é prejudicial, não implica necessariamente que a trans......
...os casos, o hematoma está localizado na gânglia basal e na cápsula interna. São encontrados preferencialmente em traumatismos em que a força é aplicada à cabeça em uma pequena área, como em lesões penetrantes e fraturas com afundamento. Pacientes em uso crônico de anticoagulantes apresentam risco aumentado de desenvolverem hematoma intracerebral, mesmo após traumatismos leves. Fig......
...e, inclusive, incentivado por profissionais de saúde. Drogas como o tabaco e a cocaína eram vistas como potencializadores cognitivos; o ácido lisérgico era tido como um estimulante da criatividade. Foi somente a partir da década de 1960 que os malefícios e o potencial para desenvolver uso abusivo e dependência foram definitivamente reconhecidos. Desde então, seu uso tem sido desaconselhado e inclu......
...nte integradas da consciência, memória, identidade ou percepção do ambiente. Fatores psicológicos importantes, como conflitos ou dilemas insuperáveis, também são responsáveis pelo aparecimento de sintomas dissociativos. Nos dois casos, admite-se a participação de mecanismos psicológicos inconscientes, ou seja, os sintomas são involuntários. Tradicionalmente, a avaliação de um paciente com suspeit......
...estinal crônica. Nas situações em que as radiografias abdominais simples não revelarem a presença de dilatação intestinal, é imprescindível fazer avaliações cintilográficas do esvaziamento gástrico e do trânsito no cólon e no intestino delgado. De maneira geral, ocorre um retardo no esvaziamento gástrico e no trânsito no intestino delgado nos casos de pseudo-obstrução intestinal crônica (POIC). No......
... pensamentos suicidas. – eletrochoque concomitante (pode aumentar os riscos da terapia). – uso concomitante de anti-inflamatórios não-esteroides, ácido acetilsalicílico ou outros fármacos que afetam a coagulação. t Perigo ao dirigir veículo automotor ou ao realizar outras tarefas que exijam atenção e coordenação motora. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de a......