...ÇÕES UTILIZADAS PARA MANEJO DO DISTÚRBIO BIPOLAR Medicação Dose Monitorização recomendada Valproato 50–150µg/mL Função hepática Lamotrigina 50–200mg/dia Reações de hipersensibilidade, função hepática Lítio 0,4–0,8mmol/L Função renal e TSH; manter hidratação adequada Carbamazepina 400–1.200mg/dia Função hepática, reação de hipersensibilidade, r......
...dromes depressivas e do TAB é objeto de exaustivas investigações clínicas e neurobiológicas. Sabe-se que fatores genéticos e ambientais contribuem para o desenvolvimento de ambas. Acredita-se que o TAB tenha uma influência genética maior, enquanto a depressão se associa, também, de maneira significativa a influências ambientais. A maior dificuldade em se investigar de forma precisa o componente ......
...dócrinos ou metabólicos, como hipotireoidismo, hipertireoidismo, doença de Addison, hiperparatireoidismo, hipoparatireoidismo, hiperprolactinemia, hipercalcemia, deficiência da vitamina B1 ou B12, pelagra e doença de Cushing; além de acidente vascular cerebral (à esquerda), mal de Parkinson, carcinoma de pâncreas, esclerose múltipla, epilepsia e lúpus eritematoso sistêmico. Diferentemente do TDM, ......
... clorpromazina que, por sua vez, foi o primeiro agente antipsicótico descoberto. Os ADT são efetivos no tratamento da depressão, mas passaram a ser utilizados em grande parte como tratamentos de segunda linha, devido ao perfil de segurança e os efeitos colaterais produzidos. Todos atuam como inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSN), com diferentes compostos variando conforme aqu......
...anzapina Fluoxetina Fluvoxamina Citalopram Quetiapina Venlafaxina Metoclopramida Naltrexona Risperidona Sertralina Sibutramina Topiramato Distimia Eletroconvulsoterapia Psicoterapia Antidepressivos tricíclicos Desnutrição Transtornos Alimentares Transtornos Alimentares anorexia nervosa bulimia nervosa depressão maior transtorno da compulsão alimentar periódica comportamento purgativo amenorréia tr......
...triptilina causa menos efeitos colaterais que os demais antidepressivos desta classe, mas também deve ser usada com parcimônia em idosos. Em portadores de doenças cardíacas, deve-se evitar antidepressivos tricíclicos e aqueles de mecanismo “ação-dupla” com alta ação noradrenérgica (p.ex., mirtazapina, duloxetina e venlafaxina), preferindo-se os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISR......
...s medicamentosas, nesse caso especificamente, com o tamoxifeno – enquanto alguns antidepressivos podem reduzir de forma significativa seu efeito, outros são bem tolerados. Referências 1.Barth J, Schumacher M, Herrmann-Lingen C. Depression as a risk factor for mortality in patients with coronary heart disease: a meta-analysis. Psychosom Med. 2004;66(6):802-13. 2.Moussavi S, Chatterji S, Verde......
...mentado, com índice familiar (315 mães e 22 pais), pelo menos, dois episódios de TDM e entre as quais havia uma criança biologicamente relacionada na faixa etária de 9 a 17 anos que vivia com o familiar índice (197 meninas e 140 meninos, com idade média [SD] de 12,4 [2,0] anos) no início do estudo. Foram excluídos: prole com TDM antes do estudo ou no início do estudo (n = 27); prole com um episódi......
...cer próximo ao paciente, tranqüilizando-o verbalmente e explicando-lhe a indicação clínica de sua contenção; · solicitar checagem dos pontos de contenção a cada 30 minutos (evitar danos neurovasculares); · escolha da medicação a ser empregada de forma aguda (crise) e continuada; · em caso de alucinação ou delírio associado à condição clínica, neurológica ou efeito de sub......
...po de roupa que devem usar ou que tipo de alimento comprar. Com frequência, elas são passivas nos relacionamentos e precisam de outras pessoas para ser ativamente responsáveis na maior parte das áreas de atividade, incluindo onde morar, que carreira seguir ou como criar os filhos. Na adolescência esses fatores se manifestam como, por exemplo, permitir que os pais façam suas escolhas além daquilo ......
...itualmente entre 10 e 18 anos e raramente progride a partir dos 20 anos. A localização mais frequente é entre L5-S1. Acredita-se que a espondilolistese ístmica decorre de uma fratura de fadiga semelhante às que ocorrem em outras partes do esqueleto (Wiltse; Neuman; Macnab, 1976). A espondilolistese e a espondilólise podem ser assintomáticas. Quando aparece dor lombar em um indivíduo com espondilo......
...renia Outros Transtorno de personalidade, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno somatoforme O paciente deve ser questionado sobre o consumo de álcool, sedativos, estimulantes e outras drogas, com atenção especial para estimulantes lícitos, como a cafeína. O consumo de substâncias psicoativas pode ser causa de alterações de sono (geralmente nas fases de intoxicação ou ......
...s negativas.A síncopeortostática ocorre quando a hipotensão postural é associada à síncope ou aopré-síncope. Quando uma pessoa assume uma postura vertical, a gravidade deslocao sangue para a parte inferior do corpo, e o débito cardíaco diminui. Essa mudançaativa o sistema nervoso autônomo a aumentar o tônus simpático e a diminuir otônus parassimpático, aumentando a frequência cardíaca, a resistênc......
...oterapia nessas situações. Já em casos depressivos moderados ou graves, é preferido o uso de medicação, que pode ser associada ou não a psicoterapia. Meta-análises entre diferentes tipos de antidepressivos não encontraram diferenças claras entre eles, sendo a escolha, na maioria das vezes, definida pelo perfil de efeitos colaterais da medicação. Já em pacientes com depressão refratária ou com risc......
...mais de 60 anos de idade. A embolia pulmonar maciça pode causar síncope devido à obstrução do leito vascular pulmonar e redução do débito cardíaco. O IAM pode causar síncope se a discinesia miocárdica reduzir o débito cardíaco. Embora tanto as bradicardias como as taquiarritmias possam levar à hipoperfusão cerebral transitória, não existe uma frequência cardíaca absoluta que produza previsivelmen......
...arte inferior do corpo e o débito cardíaco diminui. Essa mudança ativa o sistema nervoso autônomo a aumentar o tônus simpático e diminuir o tônus parassimpático, aumentando a frequência cardíaca e a resistência vascular periférica, o débito cardíaco e a pressão arterial. Se a resposta autonômica é insuficiente, ocorrem diminuição da perfusão cerebral e síncope O início do sintoma é, geralmente, d......
...de causa cardíaca.5 Miocardiopatias idiopáticas clínicas e subclínicas foram associadas ao TP,6 possivelmente relacionadas ao aumento da atividade adrenérgica. As crises de pânico estão associadas ao aumento transitório da pressão arterial,7 de modo que esse diagnóstico deve ser considerado em casos de pacientes com hipertensão lábil. O TP foi diagnosticado em cerca de 16% dos pacientes com implan......
...Os neurônios colinérgicos localizados nos núcleos pedunculopontino do tegumento (PPT) e laterodorsal do tegumento (LDT), nas regiões pós-mesencefálicas, são células de ligação de REM responsáveis pelo sono REM e que mostram as maiores velocidades de disparo neste estágio. Os neurônios aminérgicos localizados no locus coeruleus (LC) e nos núcleos da rafe dorsais (NRD) são células de desligamento de......
...ço, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular, distúrbios do sono. •Os sintomas não devem estar relacionados a outros transtornos psiquiátricos ou clínicos. •Há sofrimento e prejuízo associado aos sintomas. Algumas perguntas que podem auxiliar a triagem de pacientes com TAG:2 •Com que tipo de coisas você se preocupa? •Você se preocupa de forma excessiva com situações do ......
... ser a predominante do transtorno (por esse motivo é frequentemente confundido com a depressão unipolar, cujo tratamento pode agravar o THB). O risco de suicídio é 15 vezes maior do que o da população em geral. Entre os portadores, 7 a 15% cometem suicídio, que, em geral, ocorre mais comumente em fases mistas e depressivas. Os transtornos psiquiátricos comórbidos mais comuns são os de ansiedade e ......
...9:329–36. 29. Lipska BK, Jaskiw GE, Weinberger DR. Postpubertal emergence of hyperresponsiveness to stress and to amphetamine after neonatal excitotoxic hippocampal damage: a potential animal model of schizophrenia. Neuropsychopharmacology 1993;9:67–75. 30. Carlsson A, Waters N, Holm-Waters S, et al. Interactions between monoamines, glutamate, and GABA in schizophr......
...terais mais frequentes da trazodona são sedação, hipotensão ortostática, tonturas, cefaléia, náuseas e boca seca. Reações alérgicas e irritação gástrica podem parecer. Alguns relatos de casos sugerem associação entre a trazodona e o aparecimento de arritmias em pacientes que já apresentavam contrações ventriculares prematuras ou prolapso de válvula mitral. A trazodona está associada à ocorrência d......
...e menores doses de manutenção dos fármacos excretados por via renal, em pacientes idosos. Todavia, os níveis séricos de creatinina poderiam subestimar a função renal em pacientes frágeis. A insuficiência renal é mascarada e, como resultado, ocorre reação adversa a partir dos fármacos excretados por via renal.98 O efeito do envelhecimento sobre a responsividade do órgão-alvo à medicação está meno......
...uir palpitações, sudorese, tremores, sensação de falta de ar ou sufocamento, parestesias, tontura, náuseas, dor ou aperto no peito. Entre os sintomas cognitivos, são comuns sensação de morte iminente, medo de ter um ataque cardíaco, de perder o controle ou enlouquecer2. Após a caracterização da ocorrência de ataques de pânico, o passo seguinte é definir se os ataques são apenas situac......
...m ser vistos em após grandes emocões, ou síndrome de Tako-Tsubo. A Troponina I prediz a magnitude da diminuição da fração de ejeção ao ecocardiograma, o risco de vasoespasmo e isquemia cerebral, e as chances de dependência ou morte em três meses. As alterações eletrocardiográficas (especialmente ST-T) também são comuns, mas não são preditivos de pior resultado. A medicação anti-convulsivsntes p......
...rico, ao longo do tentório ou na fossa posterior. A isquemia cerebral tem grande participação na lesão cerebral causada por hematoma subdural agudo. Exames post-mortem evidenciaram lesões isquêmicas em dois terços dos óbitos, sendo também encontrado em modelos experimentais de HSDA. Os mecanismos que levam à isquemia ainda não são bem elucidados, e a compressão cerebral causada pelo h......
...nstituído precocemente. O tratamento segue as mesmas diretrizes da síndrome de abstinência leve-moderada, entretanto a internação hospitalar é obrigatória e doses maiores de benzodiazepínicos geralmente são necessárias, inclusive por via endovenosa em alguns casos. Via de regra, sugere-se monitoração contínua em UTI para oferecer suporte adequado. Tabela 2: Síndrome de abstinência pelo álcool ......
...teria deve ser entendida como um comportamento e não como uma doença em si, já que o paciente apresenta uma gama de sintomas “direcionados” para mimetizar uma doença física ou psicológica. Este “comportamento de doença”, cuja origem está no significado social de “estar doente” e cujo objetivo está nos ganhos e vantagens que o papel de doente representa, é, na verdade, uma ação desviante desenvolvi......
...s. A maior parte dos psicólogos está familiarizada com a TCC, embora nem todos pratiquem esse tipo de terapia. A Association of Behavioral and Cognitive Therapies (http://www.abct.org) mantém uma lista de terapeutas qualificados. Além disso, um teste que reuniu 75 pacientes com a síndrome do intestino irritável (SII) recrutados por médicos locais e pela comunidade relatou que a proporção de pacien......
...s lentamente para evitar hipotensão ortostática. t Alertar para não suspender o uso de maneira repentina. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. Atenção: os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Acompanhamento contínuo de pressão arterial e frequência cardíaca nas sem......