...to e, se após a utilização do vasoconstritor, o local do sangramento é identificado, podemos cauterizar o sítio sangrante. O nitrato de prata e o ácido tricloroacético são substâncias utilizadas na cauterização química de vasos. Antes da aplicação, é necessária uma boa analgesia para diminuir o desconforto. São complicações possíveis desse procedimento: ulceração da mucosa, perfuração do septo na......
... de Foley, o dispositivo é colocado no nariz, inflado e puxado para a frente. Se essas técnicas não fornecem controle bem-sucedido, é necessária consulta com otorrinolaringologista. A ligadura cirúrgica foi o tratamento de escolha para sangramento intratável, mas a embolização endovascular emergiu como uma alternativa de tratamento. A decisão de escolher a cirurgia sobre a embolização é influenci......
...metrorragia......
...metrorragia......
...irina é irreversível, o comprometimento hemostático pode durar 4 a 5 dias após a descontinuação do uso da aspirina. Em geral, o curso de aspirina deve ser interrompido com 7 dias de antecedência em relação à data agendada para realização de procedimentos cirúrgicos destinados a minimizar as complicações hemorrágicas. Se o paciente precisar de analgesia, pode ser feita a administração de acetaminof......
...uspeita ou confirmada) t acima de 2 meses de idade: 0,15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6 horas, do 2º ao 4º dia de tratamento com antibiótico; coincidir a primeira dose de fosfato dissódico de dexametasona com uma dose do antibiótico. Edema cerebral associado a tumor cerebral primário ou metastático, craniotomia e traumatismo craniano t Dose inicial: 1 a 2 mg/kg, por via intramuscular o......
...rgicas e reações hemolíticas não febris. A complicação infecciosa mais frequente associada à transfusão de componentes sanguíneos é a sepse por contaminação dos derivados de sangue, o que não é diferente com a transfusão de plaquetas. As plaquetas podem ser obtidas a partir de uma unidade de sangue doado através de centrifugação, o que resulta em uma unidade de plaquetas, e por aférese, que é obt......
...u maior. Houve também uma tendência não significativa para o aumento de sangramento grau 3 e 4. Assim, os estudos mostram benefício em pacientes com plaquetopenia e transfusão profilática. Nesta população, a recomendação para transfusão profilática de plaquetas para uma contagem de plaquetas menor que 10.000 céls/mm3 ou menos. Alguns dados sugerem que o risco de hemorragia espontânea não aumenta a......
...ressão sobre o nervo, parestesia, hiperestesia,diminuição da força muscular do quadríceps e, eventualmente, paralisia dosmúsculos flexores da coxa. Hemorragias retroperitoneais e intraperitoneais tambémsão comuns. Os hematomas não resolvidos ou subtratados corroem os ossosadjacentes, assemelhando-se a cistos ósseos ou malignidade, e podem comprimirnervos e vasos adjacentes, formando os chamados ps......
...mitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estreptoquinase Estreptoquinase 13.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica 13 Medicamentos que Atuam sobre......
...nte é suficiente para a resolução dos sintomas. Em caso de hemoptise grave, no entanto, o tratamento inicia com a proteção das vias aéreas com entubação traqueal, se necessário, para assegurar a ventilação e a manutenção da circulação efetiva. Em pacientes com sangramento incontrolável, a entubação seletiva do pulmão não afetado é uma opção. Se o local de sangramento for localizado, o paciente de......
...etal significativa associada à SAF não tratada.57 A perda precoce de gravidez talvez ocorra em 15 a 20% de pacientes, sendo que 35% de mulheres têm parto prematuro. O Quadro 5 apresenta as púrpuras vasculares. Quadro 5 Púrpuras Vasculares Distúrbios congênitos · THH. · Distúrbios hereditários nos tecidos conjuntivos: síndrome de Ehlers-......
...pneumonia intersticial inespecífica; PO: pneumonia em organização; PVDS = pressão ventricular direita sistólica; TFP: teste da função pulmonar; TC: tomografia computadorizada; SS: síndrome de Sjögren. Manifestações renais. A presença de doença renal clinicamente significativa não é frequente nos casos de SS primária. Um estudo constatou que até 4,9% de pacientes com SS primária tinham envolvim......
...1mg/kg, de 12/12horas, e, posteriormente, utilizando 75% dessa dose nos próximos 5 meses. Adecisão de continuar a anticoagulação após 6 meses de tratamento é realizadapela equipe oncológica, considerando os vários fatores de risco específicos dopaciente, incluindo presença de neoplasia ativa, Qt e limitações comdeambulação.Otratamento da TVP e do tromboembolismo pulmonar (TEP), de acordo com asdir......
...erir a existência de distúrbio disseminado. –Exame da pele: essa etapa do exame deve ser a mais detalhada, já que o sangramento na pele é um dos achados mais comuns na trombocitopenia. Exames laboratoriais Deve-se iniciar os exames laboratoriais com a realização de hemograma completo com esfregaço. Hemograma com esfregaço O padrão-ouro para a avaliação de trombocitopenia de qualquer cau......
...s sinais de alarme, do continuo monitoramento e reestadiamento dos casos e da pronta reposição hídrica. Com isso, torna-se necessária a revisão da história clínica, acompanhada do exame físico completo, a cada reavaliação do paciente, com o devido registro em instrumentos pertinentes (prontuários, ficha de atendimento, cartão de acompanhamento). O tratamento é sintomático (com analgésicos e antipi......
...êmese e/ou melena) e) Enchimento capilar lento (> 2 segundos) f) Sonolência e irritabilidade g) Diminuição da diurese h) Diminuição repentina da temperatura corpórea e/ou hipotermia i) Aumento repentino do hematócrito j) Queda abrupta de plaquetas k) Desconforto respiratório Confirmado de Febre Hemorrágica da D......
...iferentes áreas. Vigilância Canina As ações de vigilância canina compreendem investigação do foco; busca ativa de cães sintomáticos; monitoramento, que envolve o inquérito sorológico amostral e inquérito sorológico censitário. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes e de mosquiteiros de malha fina, bem como evitar......
...EVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes e de mosquiteiros de malha fina, bem como evitar se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite). Dirigidas ao Vetor Saneamento ambiental. Desencadear medidas simples para reduzir a proliferação do vetor, como limpeza urbana, eliminação de resíduos sólidos orgânicos e des......
...nicilina, cefalosporina, azitromicina B Sulfamidas B (D próximo ao termo) Claritromicina, quinolonas C Antifúngicos Tópicos Ciclopirox, nistatina, terbinafina, clotrimazol e oxiconazol B Demais imidazólicos, sulfeto de selênio C Sistêmicos Terbinafina B Fluconazol, itraconazol, cetoconazol e griseofulvina C Antivirais Tópicos ......
...minutos em adulto (em crianças, 3 minutos) ou até o aparecimento de petéquias ou equimoses; · contar o número de petéquias no quadrado. A prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças; A prova do laço é importante para a triagem do paciente suspeito de dengue, pois é a única manifestação hemorrágica do grau I de FHD representando a fragilid......
... Figura 54.2 Hemostasia secundária: entra em ação a cascata da coagulação. O objetivo é estabilizar o trombo plaquetário. Para isso, é necessário transformar o fibrinogênio plasmático em fibrina. A cascata da coagulação corresponde a um sistema com diversas formas inativas de enzimas proteolíticas que são convertidas em suas formas ativadas e, com isso, desencadeiam reações sucessivas.......
.... APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 60.000 UI, 120.000 UI e 240.000 UI (concentrado de fator VII recombinante ativado). INDICAÇÕES2,6,13 • Profilaxia de sangramento em pacientes com hemofilia A ou B. • Tratamento de episódios de sangramento maciço de múltiplas causas em pacientes com hemofilia adquirida. • Terapia de substituição em pacientes com deficiência ......
...luz. t Antes do uso, o frasco ampola deve ser retirado do refrigerador e deixado à temperatura ambiente por 20 minutos ou entre as mãos por no mínimo 8 minutos. Não utilizar métodos artificiais de aquecimento. t O frasco ampola não deve ser agitado. Tornar homogênea a suspensão, de modo suave. t O produto permanece estável fora do refrigerador, no frasco ampola fechado, por 24 horas. Besil......
...ecção-LPI; • conhecer a presença, a distribuição e monitorar a dispersão do vetor; • dar condições para que os profissionais da rede de saúde possam diagnosticar e tratar precocemente os casos; • dar condições para realização do diagnóstico e adoção de medidas preventivas, de controle e destino adequado do reservatório canino; • investigar todos os supostos óbitos de leishm......
...topenia. Paciente recebe alta do atendimento rápido com carta ao oncologista e orientação sobre o diagnóstico. Caso necessite de nova coleta de plaquetas, a orientação é que seja feita em tubo azul (de citrato) para evitar enganos de diagnóstico. COMENTÁRIOS Portanto, ao se deparar com um paciente com plaquetopenia, é sempre necessário afastar pseudoplaquetopenia, pois trata-se de um artefato......
...de infecção - Locais com aves domesticas infectadas, elimina-las ou trata-las e fazer a desinfecção local. · Investigação dos contatos - Identificar a procedência das aves infectadas. O corpo do animal acometido deve ser submetido à desinfecção antes de ser eliminado. Observar as pessoas expostas à infecção quanto ao desenvolvimento de febre ou outros sintomas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS ......
...ar as pessoas expostas à infecção quanto ao desenvolvimento de febre ou outros sintomas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante docum......
...s recentemente e que estão em fase de desenvolvimento, como PET, PET-CT, tomossíntese e radiologia molecular, são muito promissoras. Cabe aqui ressaltar que a medicina nuclear, embora muito importante, não está incluída neste capítulo, porque, no Brasil, fica num departamento separado da imagem. No resto do mundo, está integrada ao serviço de radiologia. Nos países mais desenvolvidos, as institu......
...a de cicatriz atrófica ou escavada. Em pacientes de pele escura, a hiperpigmentação macular persistente é uma sequela comum, que frequentemente demora para desaparecer [pesquisar no ACP Medicine informação sobre distúrbios de pigmentação]. Em indivíduos com pele branca bem clara, o eritema macular persistente é a sequela comumente observada após o achatamento das lesões inflamatórias. Os nódulos, ......
...longado nas deficiências de fibrinogênio e na presença dos produtos de degradação do fibrinogênio/fibrina. Muito sensível à presença de heparina. Fibrinogênio Fornece quantificação dos níveis plasmáticos do fibrinogênio. Produtos de degradação fibrina/fibrinogênio (PDF) Avalia a presença de fibrinólise e/ou fibrinogenólise Dímero-D Avalia a ocorrência de lise da fibrina est......
...creção renal. Efeitos adversos t Edema, hipertensão, enfarte do miocárdio, doenças cardíacas, tromboflebite, distúrbios tromboembólicos. t Hirsutismo, alopecia, prurido, cloasmas, melasmas, exantema. t Alterações de peso corporal, retenção de fluidos, anormalidades lipídicas, intolerância a glicose, hipercalcemia. t Cólicas e edema abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, flatulência, panc......
...PAP acima de 35mmHg. Em outra coorte de pacientes com DPOC grave, 50% apresentaram medição invasiva de mPAP superior a 25mmHg, enquanto que 14% apresentaram uma mPAP acima de 35mmHg.91 Cabe observar que, embora a gravidade da HP tenha a tendência de aumentar com o aumento na gravidade da obstrução no fluxo de ar, há também um subgrupo de pacientes com DPOC com HP “fora de proporção” cuja obstruçã......
...eije R, Weitzenblum E. Pulmonary hypertension in COPD. Eur Respir J 2008;32:1371–85. 86. Thabut G, Dauriat G, Stern JB, et al. Pulmonary hemodynamics in advanced COPD candidates for lung volume reduction surgery or lung transplantation. Chest 2005; 127:1531–6. 87. Oswald-Mammosser M, Weitzenblum E, Quoix E, et al. Prognostic factors in COPD patients receiving long-term oxygen therapy.......
...e-se à remoção do plasma (e do anticorpo patogênico) e infusão de salina e albumina para reposição do volume. Na troca de plasma, o plasma removido é substituído por plasma fresco congelado ou crioprecipitado. A dose ideal de plasmaférese é desconhecida. A plasmaférese é em geral realizada a cada 2 dias, com a realização de um total de 3 a 6 procedimentos, de modo que cada troca envolve 1 a 1,5 vo......
...da febre amarela (família Flaviviridae, gênero Flavivirus) seja originário da África. A doença atualmente está presente na América tropical e na África, mas não ocorre na Ásia. Assim como a dengue, o vírus da febre amarela apresenta dois ciclos de transmissão: florestal e urbano. O ciclo de transmissão silvestre ou florestal envolve macacos e mosquitos que vivem nos dosséis das árvores. O ciclo ur......
...amento do cordão umbilical podeocorrer ao nascimento. Mais tarde, o sangramento pode ser das superfíciesmucosas, para os músculos ou para as articulações. Abortos espontâneos sãofrequentes.A mortegeralmente é resultado de hemorragia intracraniana. A hipofibrinogenemiahereditária parece ser causada por armazenamento hepático intracelular anormal defibrinogênio. Exames Complementares Todos os exames......
...iageralmente são visíveis em esfregaços de pacientes febris com febre recorrente.As amostras de sangue para os esfregaços devem ser obtidas à medida que a curvade temperatura sobe, e amostras repetidas podem ser necessárias antes que umresultado positivo seja observado, porque a sensibilidade se aproxima de apenas70%.A cultura, embora seja o método dediagnóstico mais sensível disponível, requer um......
...imeira tentativa, mesmo com anestesia profunda, são bem inferiores aos resultados obtidos quando o bloqueio neuromuscular é usado. Em geral, a técnica de utilizar um sedativo potente para atenuar as respostas do paciente e permitir intubação na ausência de bloqueio neuromuscular é indesejável e inadequada para a intubação endotraqueal na ED, a não ser que seja realizada como parte de uma intubaçã......
...1.700 pessoas na Guiné, na Libéria e na Serra Leoa já contraíram o Ebola desde março de 2014, segundo a Organização Mundial de Saúde, tornando este o maior surto já registrado. Mais da metade das pessoas infectadas morreram. A Nigéria também relatou 13 casos e duas mortes. Onde está acontecendo o surto? Está ocorrendo na África Ocidental, mais especificamente na Nigéria, na Guiné, n......
...de sintomas nasais. Efeitos colaterais foram moderados com ambos os agentes, entretanto ardência da mucosa nasal ocorreu mais frequentemente com budesonida (ver monografia, página 434). Budesonida 200mcg duas vezes ao dia, uso intranasal foi comparado com dipropionato de beclometasona 200mcg duas vezes ao dia no tratamento da rinite alérgica sazonal por um período de 3 semanas. Budesonida foi si......
... papel de anti-histamínicos é mais limitado. Embora simpaticomiméticos intranasais venham sendo usados estes deveriam, geralmente, ser evitados devido ao risco de congestão rebote. Simpatomiméticos orais são ineficazes. Outras terapias empregadas incluem a capsaicina tópica e duchas nasais com solução salina e bicarbonato de sódio. Comparado com placebo corticosteroides intranasais são mais efetiv......
... Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vômitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático - Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por tra......
...s serviços de hemoterapia (hemocentros e bancos de sangue), de doenças sexualmente transmissíveis, de saúde do trabalhador e as unidades básicas de saúde devem notificar os portadores por eles diagnosticados e encaminhá-los ao serviço de vigilância epidemiológica municipal ou estadual, para completar a investigação e receber assistência médica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta n......
...hemoptises associadasao tromboembolismo pulmonar costumam ser de pequena monta e em geralcorrespondem a tromboembolismos pequenos com infarto pulmonar. Abscessos einfecções pulmonares com necrose são outra causa importante de hemoptise.Ahemoptise devida ao câncer de pulmão aumenta sua incidência com a idade,representando 20% dos casos em idosos. As neoplasiaspulmonares podem, em 7 a 10% dos casos,......
...eradas “áreas indenes de risco potencial”. O numero anual de notificações de FAS é muito variável. No período entre 1980 e 2008, foram confirmados 726 casos, dos quais 383 evoluíram para óbito, letalidade média de 52,8% com variação de 23 a 100%. Todas as unidades federadas da região Norte registraram casos no período, ainda que esporádicos, sendo responsáveis por 35,8% das notificações do país, n......
...se) ou por sorologia. Esses últimos são métodos complementares aos primeiros e as técnicas utilizadas são: captura de IgM (MAC-ELISA), inibição de hemaglutinação (IH), fixação do complemento (FC) e neutralização (TN). A exceção do MAC-ELISA, todos os outros testes necessitam de duas amostras pareadas de sangue, considerando-se positivos os resultados que apresentam aumento dos títulos de anticorpo......
... apos o inicio do período paroxístico da doença (período de transmissibilidade). Critério clínico – Todo caso suspeito com alteração no leucograma caracterizada por leucocitose (acima de 20 mil leucócitos/mm3) e linfocitose absoluta (acima de 10 mil linfócitos/mm3), desde que não exista outro diagnostico confirmatório. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação – A medida de controle de interesse p......
...ios de tosse paroxística, a criança deve ser colocada em lateral ou decúbito de drenagem para evitar a aspiração de vômito e/ou de secreção respiratória. Se ocorrer episodio de apneia e cianose, deve-se aspirar delicadamente a secreção nasal e oral. Nesses casos, há indicação de oxigenoterapia. Deve-se estimular manualmente a região diafragmática de forma a facilitar as incursões respiratórias e, ......
... em vários países. Em 1977, o sorotipo 1 foi introduzido nas Américas, inicialmente pela Jamaica. A partir de 1980, foram notificadas epidemias em vários países, aumentando consideravelmente a magnitude do problema. Cabe citar: Brasil (1982/1986-1996), Bolívia (1987), Paraguai (1988), Equador (1988), Peru (1990) e Cuba (1977/1981). A FHD afetou Cuba em 1981 e foi um evento de extrema importância n......