... um ou mais parâmetros apresentarem valores extremos, ações pré-definidas devem ser tomadas, com, por exemplo, acionar a ERR. Aqui estão alguns exemplos de Sinais de Alerta: ü Alteração súbita na frequência cardíaca <40 ou >130 bpm; ü Alteração súbita na pressão arterial sistólica <90 mmHg; ü Alteração subida na freqüência respiratória <8 ou >28 por minuto ou comprometimen......
...(avaliação 24h por dia, ocorrem menos eventos, há diminuição de mortalidade, o médico assistente não é substituído). · Membros do Time de Resposta Rápida: os membros da ERR devem receber educação e treinamento juntos em relação ao acionamento da equipe, bem como sobre o atendimento. · Equipe de Enfermagem: devem receber treinamento sobre Sinais de Alerta e sobre como acionar a ER......
...s índices de sobrevida pós-PCR. Em um desses estudos, publicado em 2003, onde foram avaliados 4 meses antes e depois da implementação da ERR em um hospital terciário, os resultados foram os apresentados na tabela 6. Tabela 6: Resultados de ERR em um hospital terciário – Estudo de 2003 Medida Antes ERR Depois ERR Redução de Risco Relativo No de PCR´s 63 22 65% (p......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre equipe de resposta rápida e sinais de alerta......
...Padrão respiratório: na maioria das vezes, essa avaliaçãoé pouco informativa em relação à etiologia da alteração do nível deconsciência. As seguintes anormalidades de padrão respiratório podem ser úteis: -respiração de Cheyne-Stokes: pode ocorrer em múltiplas patologias e não é útilno diagnóstico diferencial da etiologia do coma;-respiração atáxica (respiração de Biot): é um padrão anormal de resp......
... AESP, mas foi superior à adrenalina no tratamento de pacientes em assístolia.71,72 Durante a ressuscitação com a RCP em curso, a administração da medicação através de uma cânula IV precisa ser seguida da administração de um bolo de 20 mL de salina. Se a cânula estiver inserida em uma veia periférica, o membro que a contém deve permanecer elevado durante 10 a 15 segundos, a fim de intensificar a ......
...dos 24 horas por diatodos os dias. Em centros de trauma organizados, o paciente gravemente ferido ésubmetido a um tratamento multidisciplinar. Avaliações e intervençõesdiagnósticas e terapêuticas são realizadas, e transferências para outrosrecursos, como centro cirúrgico e terapia intensiva, são realizadas adequadamente.Um sistema de trauma com bom funcionamento precisa de centros de trauma comcri......
...dia; dose máxima de 2.400mg/dia. Comuns: tontura, diplopia, fadiga, náusea e vômito, ataxia, dor abdominal, tremor, dispepsia, marcha anormal. Potencialmente sério: hiponatremia. Pregabalina O mesmo que gabapentina; potência mais elevada. Convulsões parciais. Administrar 75mg, 2x/dia; a dose poderá ser escalonada para 300mg, 2x/dia. O mesmo que gabapentina; pode ser......
...unção ventricular; na maior parte dos pacientes com IM crônica moderada a grave o sopro é holossistólico, com intensidade máxima no ápice, muitas vezes irradiando-se para a axila ou para área escapular esquerda. A correlação entre a intensidade do sopro e a da IM subjacente não é perfeita. Por exemplo, estudos mostram que a presença de sopro grau 4 ou mais (ou seja, inclusive com frêmito) apresent......
...is rara que a de início precoce e acomete mulheres em maior número de casos, o oposto do que ocorre em jovens. O quadro clínico é muito similar em ambas as situações e o prognóstico é melhor nos casos de início tardio. Diagnóstico diferencial é feito com esquizofrenia de início precoce, transtornos do humor com sintomas psicóticos, transtorno delirante persistente, psicose induzida por substância......
..., sobretudo aqueles que afetam a frequênciacardíaca, a pressão arterial e a coagulação. Lesões Cranianas Lesõescranianas em idosos causam quase 142 mil visitas ao departamento de emergência(DE) dos Estados Unidos, resultando em 82 mil hospitalizações e 14 mil mortesanualmente. A idade é um preditor independente para morbidade e mortalidade empacientes com traumatismo craniencefálico moderado ou ......
...maiores problemas de saúde devido ao impacto mundial que esta problemática gera em termos sociais e financeiros. De acordo com o Relatório sobre a Saúde no Mundo, das 20 doenças na faixa etária de 15 a 44 anos que acarretam anos vividos com alguma incapacidade, os transtornos relacionados ao abuso de álcool assumem o segundo lugar com 5,5% (OMS, 2001). No Brasil, aproximadamente 12,3% da população......
...erromper e/ou diminuir o fornecimento da compressão torácica de alta qualidade, na presença de uma bolsa-máscara de ventilação eficaz, o manejo definitivo das vias aéreas não tem muita importância na abordagem precoce da parada cardíaca.25,39,40 Na ausência do trauma da coluna cervical, a permeabilidade das vias aéreas pode frequentemente ser obtida pela manobra de hiperextensão da cabeça e ele......
...ncy. AHRQ Publication No. 04-0075, Aug. 2004. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. www.ahrq.gov/research/altsites (acessado em 24/09/2005). University of Louisville, Center for Deterrence of Biowarfare and Bioterrorism, School of Public Health and Information Sciences. www.sphis.louisville.edu/cdbb_home.cfm (acessado em 24/09/2005). Capítulo 6 – Planejamento e administração ......
...rante um ataque agudo severo.O Quadro 1 apresenta os critérios diagnósticos para enxaqueca: Quadro 1 Critérios Diagnósticos para EnxaquecaA. Pelo menos, 5 crises preenchendo critérios B?D.B. Crise de cefaleia durando 4 a 72 horas (não tratadas ou tratadas sem sucesso). Em crianças com menos de 15 anos, as crises podem durar 2 a 48 horas. Se o paciente dormir e acordar sem a crise, a duração da cri......
... apresenta sensibilidade e especificidade comparáveis às da angiografia cerebral. A RM nuclear apresenta baixa sensibilidade nas primeiras 24 a 48 horas devido à reduzida concentração de meta-hemoglobina. Tratamento A HSA é uma emergência neurocirúrgica que pode apresentar boa evolução desde que tratada adequadamente. Todos os pacientes com HSA devem ser avaliados e tratados com base nos pro......
...corpos desta classe não permitem identificar se a infecção é aguda ou trata-se de infecção pregressa. Este marcador está presente na fase de convalescença e persiste indefinidamente. É um importante marcador epidemiológico por demonstrar a circulação do vírus em determinada população. Quadro 2. Interpretação dos marcadores sorológicos da hepatite A Anti-HAV total Anti-HAV IgM In......
...riais recomendados em pacientes com dosagem excessiva de causa desconhecida incluem hemograma completo; glicemia, eletrólitos, ureia, creatinina, aspartato aminotransferase (AST) e osmolalidade sérica (tanto mensurada quando calculada); ECG e radiografia abdominal simples (para visualização de rins, ureteres e bexiga) [Tabela 7]. Os níveis séricos de acetaminofeno devem ser obtidos imediatamente p......
...salina; utilizar curativos de gaze umedecida em salina, membrana fina de polímeros ou hidrocoloide. Curativos de hidrocoloide devem ser trocados a cada 3 a 5 dias. Aumentar a mobilidade do paciente Desbridamento cirúrgico: utilizar bisturi se a escara ou a celulite avançada forem evidentes; utilizar colchões de espuma grossa ou colchões de ar como superfície de apoio III Perda de toda ......
...pancreatite crônica alcoólica, pancreatite crônica hereditária, pancreatite tropical e pancreatite crônica idiopática de manifestação tardia são mais propensos a desenvolver estas anormalidades estruturais e funcionais, embora o curso do desenvolvimento possa demorar muitos anos. Pacientes com pancreatite crônica idiopática de início agudo podem não desenvolver estes aspectos. Isso leva à distinçã......
...ação pelo alumínio e ocorrência de fibrose de medula atribuível ao hiperparatireoidismo de longa duração. Disfunção plaquetária Os pacientes com DRC em estágio avançado tipicamente desenvolvem um defeito qualitativo de função plaquetária. Em casos de pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de complicações de sangramento, foram demonstradas 3 formas de terapia efetiva para ......
...ovação dessas alternativas. Deve-se lembrar que é o desempenho real das metas e das exigências, não sua documentação, que os inspetores avaliarão durante a inspeção no local. Os inspetores talvez perguntem como se sabe que há comprometimento permanente em toda a organização. Isso pode envolver a supervisão ou o monitoramento por parte de sua organização, embora não seja uma exigência. As seções s......
... organização, visando concentrar-se nos sistemas e processos, especialmente durante a atividade de rastreamento inicial. As PFAs, no entanto, também permitem que os hospitais focalizem as áreas aplicáveis a fim de investigar continuamente os pontos fortes e as fraquezas de seus próprios sistemas e processos, favorecendo a prestação do atendimento. Lembrar que as PFAs não representam as áreas em qu......
... e periféricos do neurônios ganglionares da raiz dorsal. Alguns pacientes podem apresentar envolvimento cerebelar. Polineuropatias causadas por doenças infecciosas Hanseníase. A hanseníase (lepra), uma doença infecciosa micobacteriana dos nervos periféricos, é provavelmente a causa mais comum de polineuropatia em todo o mundo [ver Infecções causadas por Mycobacterium leprae e micob......
...l, sem lesão neurológica, principalmente em pacientes politraumatizados, vítimas de colisões em alta velocidade, inconscientes ou alcoolizados, possuem grande potencial de lesão adicional das estruturas nervosas durante o resgate e o transporte. Existem inúmeros exemplos clínicos de pacientes com quadro neurológico normal após o acidente e que sofreram lesão das estruturas nervosas durante o resga......
...a, com ou sem vômitos, dor abdominal e cãibras. Esse quadro, quando não tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose e colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal. Entretanto, freqüentemente a infecção é assintomática ou oligossintomática, com diarréia leve. A acloridria gástrica agrava o quadro clínico da doença. A infecção produz aumento de anticorpos e co......
...s, terapia psicossocial, antes de reduzir a atividade e de restringir os movimentos na área envolvida. A administração de opiáceos ainda é o tratamento de escolha, embora as tentativas das tendências mais recentes são no sentido de limitar as doses por meio da aplicação de abordagens e medicações adjuvantes. A transição gradual dos cuidados se aplica ao gerenciamento de dor aguda. Um dos exemplos......
... Went to hospital emergency in past 12 months = Foi à emergência hospitalar nos últimos 12 meses Lacks health insurance = Não possui seguro de saúde. As pesquisas sobre o tratamento de mulheres com deficiências analisaram basicamente os serviços de rastreamento de câncer23,36-41 e o tratamento de câncer de mama.42-46 A maioria desses estudos chegou à conclusão de que as mulhe......
... pacientes com câncer de mama metastático examinadas com avaliações geriátricas amplas, o número de condições geriátricas se correlacionava com a toxicidade concernente à quimioterapia de graus 3 a 4, concluindo que esse método de avaliação poderia se transformar em uma complementação útil para o processo de tomada de decisão no que diz respeito ao tratamento dessas pacientes.95 Além disso, os vá......
...ery thrombosis · Demand ischemia* · Postprocedure (catheterization/intervention, cardiothoracic surgery · Drugs: cocaine, methamphetamine = · Rompimento de placa · Trombose intraluminal da artéria coronária · Isquemia de demanda* · Pós-procedimento (cateterização/intervenção, cirurgia c......