... até 250 UI por kg de peso corporal. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou à albumina humana; hipertensão não controlada. Avaliar riscos x Benefícios criança; doença vascular isquêmica; história de convulsões; problema de coagulação. Reações mais comuns (sem incidê......
... Injetável (pó) 3.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 4.000 UI/0,4 mL EPREX Injetável (pó) 4.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 10.000 UI/0,6 mL RECORMON Injetável (solução – em seringa) 10.000 UI/1 mL EPREX; HEMOPREX Injetável (pó) 10.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 30.000 UI/0,6 mL RECORMON Injetável (solução – em seringa) 40.......
...2V617F ou outro marcador clonal (p. ex., MPLW515L/K); ou, na ausência de um marcador clonal, ausência de evidência de fibrose de medula óssea atribuível a doenças inflamatórias subjacentes ou outras neoplasias? Critérios menos importantes¶ 1. Leucoeritroblastose 2. Aumento dos níveis séricos de lactato desidrogenase 3. Anemia 4. Esplenomegalia palpável O diagnóstico requer o ate......
... Hidróxido de alumínio, Pepsamar: Suspensão com 61,5 mg/ml ou comprimidos de 400 mg Monitorização Nenhuma recomendação específica Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosas Pode diminuir o efeito de algumas medicações como alopurinol, tetraciclinas, quinolonas, ciclosporina e bifosfonados. Eritropoetina ......
...rado do que a estimativa da TFG pela equação de MDRD. Certas condições clínicas, todavia, podem implicar o uso da depuração de creatinina como forma de melhor avaliar a TFG [Tabela 2]. Tabela 1. Equações utilizadas para estimar a TFG Equação MDRD abreviada TFG (mL/min/1,73 m2) = 186 x (Cr)-1,154 x (idade)-0,203 x 0,742 (se mulher) x 1,210 (se afro-americano) Equação de Coc......
... renal ocorre em 11 a cada 100.000 indíviduos e destes cerca de 1 a 5% cursam com policitemia. Pacientes com policitemia secundária a doença renal têm 8 a 10 vezes maior chance de desenvolver HAS e disfunção cardíaca. A probabilidade do diagnóstico varia conforme os níveis de hematócrito, sendo quanto maior o hematócrito, maior a possibilidade da policitemia vera. A tabela 2 sumariza a chance do ......
... edema cerebral; o tratamento preventivo com acetazolamida e/ou corticoides é útil. Altitudes maiores causam elevação excessiva e ineficaz das cifras hematimétricas nos residentes, porque a viscosidade sanguínea aumenta desproporcionalmente e supera o ganho no transporte de O2; em alguns, originam a doença de Monge, com hipóxia tecidual, descompensação cardiorrespiratória e caquexia. 3. Fumo: a i......
...entou quadro de sonolência e achado de hemiparesia esquerda há cinco dias; foi encaminhada, então, ao serviço de emergência para manutenção do quadro. Os resultados dos exames laboratorias eram normais, exceto por hematócrito de 64% e saturação de oxigênio de 94%. Foi realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio, em que se evidenciaram algumas alterações, como mostra a imagem abaixo:......
...mplificado pelo uso de substâncias proibidas ou restritivas por motivos de saúde ou em razão de seus perfis hormonais endógenos. Além disso, eles contam com possibilidades legais de apelação ao Tribunal de Recursos Esportivos em Lausanne, na Suíça. No Capítulo 23, citaremos os casos de doping positivos nos Jogos Olímpicos de Atenas em 2004, nas Tabelas 23.22 e 23.23. Para a Olimpíada de Pequim, ......
...alação no contexto de uma doença grave, ao contrário da instalação insidiosa da anemia da doença crônica. A anemia da doença crônica é, provavelmente, a segunda ou terceira causa mais importante de anemia, o que é compreensível dada a prevalência de condições que podem precipitar seu o aparecimento. Sua prevalência aumenta com a idade. Apesar disso, a incidência da doença tem diminuído em países ......
...eações anafiláticas, hemólise por anticorpos anti-A e anti-B e insuficiência renal aguda.76 A insuficiência renal foi atribuída à nefrose osmótica causada pela elevada concentração de sucrose existente em algumas preparações de IgG. Em um estudo, a meningite asséptica foi o mais comum dos efeitos colaterais sérios, apresentando frequência de 11%. Os pacientes com história de enxaqueca apresentaram......
...obstrutiva do sono Estima-se que a síndrome da apneia do sono ocorra em 4% dos homens de meia-idade e em 2% das mulheres da mesma faixa etária. Esta condição é subdiagnosticada.11 Entre os fatores de risco, estão: obesidade, sexo masculino, distribuição central da gordura corporal e história familiar de apneia obstrutiva do sono.12 A prevalência da síndrome da apneia do sono cresce com o aumento ......
...a Equatorial; no Brasil, diluiu-se como a Hgb S. Crê-se que os portadores têm resistência aumentada ao Plasmodium falciparum, com aumento da prevalência por séculos de seleção natural. É rara em populações brancas. A enzima mutante tem atividade entre 5 e 15% da normal. Os portadores são assintomáticos, a menos que haja agressão aos eritrócitos por agentes oxidantes: naftalina, anilinas, antimalár......
...iente deve ser imediatamente transfundido quando apresentar sinais e sintomas clínicos, como os a seguir: · Freqüência cardíaca acima de 100 bpm a 120 bpm. · Hipotensão arterial. · Queda no débito urinário. · Freqüência respiratória aumentada. · Enchimento capilar retardado (> 2 segundos). · Alteração no nível de consciência. Transfusão de Concentrado ......
...os observado. Caso Clínico Comentado Nos exames laboratoriais verificou-se ureia sérica de 230 mg/dL, creatinina sérica de 2,5 mg/dL e anemia normocítica e normocrômica compatível com doença renal crônica. Para pruridermia xerótica, recomendamos hidratantes livres de ureia para evitar a irritação habitual com o uso desse ativo. A pigmentação amarelada, as alterações ungueais e a macroglossia......
...ientes são disponibilizadas na internet. Fontes de consulta na internet sobre leucemias linfoides crônicas e distúrbios de plasmócitos LLC, LPL, LCP National Cancer Institute www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/CLL/Patient Leukemia Lymphoma Society www.leukemia-lymphoma.org Mieloma múltiplo, MW, amiloidose mSMART http://www.msmart.org Multipl......
...ntomas nestes pacientes são os bifosfonados, que são associados com melhora da dor óssea, além da melhora da osteoesclerose e periostite, a medicação pode ser iniciada desde o diagnóstico e pacientes que fazem o uso de bifosfonados tendem a ter menos complicações ósseas. Outra opção terapêutica é a radioterapia, que é indicada principalmente na região esplênica ou eventualmente em outros sítios d......
...e para o diagnóstico da deficiência de ferro, mas podem estar anormais em outros distúrbios e, portanto, são inespecíficos.65 Um volume corpuscular médio baixo com uma concentração média de hemoglobina corpuscular normal e uma variação no tamanho das hemácias também normal favorecem o diagnóstico de talassemia, em vez de anemia ferropriva. Outros índices de hemácias que podem ser derivados por ger......
...m Tratamento de complicações, adiante]. Os efeitos eletromecânicos da hipercalemia sobre o coração são potencializados pela hipocalcemia, acidose e hiponatremia. Assim, o eletrocardiograma (ECG), que mede a soma destes efeitos, é melhor como guia terapêutico do que a determinação dos níveis séricos de potássio. É preciso enfatizar que a hipercalemia constitui a anormalidade bioquímica mais frequen......
... esplenectomia pareça ser um fator de risco.162 Relatos anedóticos sugerem que o sidenafil ou epoprostenal podem ser benéficos para a redução da hipertensão pulmonar.163,164 Vírus da hepatite C (HCV). Os pacientes com talassemia que dependem de transfusões correm o risco de contrair patógenos transmissíveis pelo sangue. O rastreamento de produtos do sangue para detecção do vírus da hepatite C (H......
...s, convulsões e exarcebações de porfiria, estes efeitos parecem não ocorrer no caso do uso de pacientes com Aids em uso de zidovudina. Também são descritos pirexia, náuseas, constipação, reações cutâneas, vômitos, cefaleia, tonturas, entre outros efeitos. Monitoração O hematócrito deve ser monitorado 2 vezes/semana até que seja estabilizado no hematócrito alvo. Após este objetivo ser atingido......
...cluindo o uso de ácido acetilsalicílico (AAS), clopidogrel, bloqueadores-ß e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs)/bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRAs), costuma ser semelhante em pacientes com DRC, tendo em vista a escassez de dados na população de indivíduos com essa doença. Entretanto, entre os pacientes com DRET, os dados observacionais sugerem que os benefícios ......
..., A et al. Reperfusion injury, microvascular dysfunction, and cardioprotection. The “dark side” of reperfusion. Circulation 2009;120:2105-2112. Kharbanda, RK et al. Translation of remote ischaemic preconditioning into clinical practice. Lancet 2009;374:1557-65. Condicionamento isquêmico remoto e proteção miocárdica Marcio Sommer Bittencourt Condicionamento isquêmico remoto e proteção miocárdica ......
...ra pacientes com recaída de LPMA e é comprovadamente benéfico quando usado na consolidação da 1ª RC.96,97 Para os pacientes com contagens de leucócitos inferiores a 10.000/mcL, a sobrevida livre de eventos é superior a 80%. Os pacientes com contagens de leucócitos maiores no momento do diagnóstico apresentam taxas de indução de morte mais altas. Entretanto, depois que alcançam a RC, estes paciente......
...ções trombóticas recorrentes. Um estudo com aspirina 100 mg ao dia, não encontrou complicações hemorrágicas e ocorreu diminuição dos episódios trombóticos. Prognóstico O curso de sobrevida é similar ao da população geral adaptado para idade, com o tempo a TE pode evoluir como outra doença mieloproliferativa, neste caso o prognóstico será o da doença mieloproliferativa em questão. ......
... administrada por via intravenosa durante 1 a2 horas a cada 2 semanas.A dose inicial mínima recomendada para crianças é de 30unidades/kg a cada 2 semanas. A dose inicial típica usada para a imigluceraseno GD3 é de 60 unidades/kg. Os ajustes de dose são feitos individualmente. Geralmente,os pacientes com a doença do tipo 1 não requerem mais do que 60 unidades/kg acada 2 semanas. A dose média utiliz......
...naindireta, e diminuição de haptoglobina são frequentes. O esfregaço de sangueperiférico mostra aumento de hemoglobina livre no soro.Pacientescom anemia hemolítica com Coombs negativo devem criar a suspeita para odiagnóstico de HPN.Osleucócitos por sua vez são tipicamente diminuídos assim como a fosfatasealcalina leucocitária. Os pacientes podem apresentar citopenias isoladas e atépancitopeniaName......
... sincronia do paciente com o ventilador, reduz a ansiedade e pode diminuir a PIC, a medicação mais utilizada para este fim é o propofol. -Pressão de perfusão cerebral: deve ser mantida entre 60 e 70 mmHg, para tal é realizado, conforme a necessidade, reposição volêmica e uso de drogas vasoativas. -Drogas antiepilépticas: podem reduzir convulsões em curto prazo, mas não previnem o desenvolvimen......
...ancitopenia e principalmente netropenia severa por anemia aplástica e episódios trombóticos severos. O transplante deve ser considerado ainda em crianças com o diagnóstico da síndrome. -Episódios trombóticos: em HPN de grandes veias ou em situações de risco de vida a trombolise pode ser realizada em pacientes com aparecimento de sintomas até quatro dias, o procedimento deve ser realizado com caut......
...Brain Trauma Foundation, AmericanAssociation of Neurological Surgeons, Congress of Neurological Surgeons, et al.Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. Introduction. JNeurotrauma 2007; 24 Suppl 1:S1.3- American College Of Surgeons on Trauma. Advanced Trauma Life Support(ATLS) student course manual. 10 ed. Chicago: American College of Surgeons;2018. 4- CR......
...NTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Transfusão de Hemocomponente em Pediatria Transfus......
...s defeituosas ou células HPN. Quando há completa ausência de células com GPI, tem-se o que se chama de células HPN tipo 3. Quando esta ausência é parcial, temos as células HPN tipo 2, e quando estas são normais, temos as células HPN tipo 1. Deficiência de ferro Com perda de hemossiderina e hemoglobina, pode ocorrer ferropenia, porém, suas manifestações, como a pica, são muito raras. A hematop......
...sagem de creatinina (cetonas, metildopa, ácido ascórbico). Frações de Excreção de Sódio e Uréia As frações de excreção de sódio e uréia são úteis na diferenciação de IRA renal de IRA pré-renal. Como na IRA pré-renal a função tubular está preservada, ocorre intensa reabsorção de sódio e uréia, principalmente em túbulo proximal, em resposta à hipovolemia. Assim na IRA pré-renal as frações de ex......
...lumínio está associado com obstrução intestinal por concreções de alumínio. Existe um aumento da toxicidade do digital quando associado à hipocalemia secundária ao uso não controlado das resinas. 9. Solução polarizante Realizada com a combinação de insulina regular e solução glicosada, age por meio da translocação do potássio do meio extracelular para o intracelular. A duração de seus efe......
...dução da mortalidade após HIP em um estudo embora o mecanismo não seja claro. Manejo específico da HSA Depois de ruptura do aneurisma, ocorre em fechamento parcial e forma-se um fecho temporário. Procedimentos são indicados para prevenir o ressangramento do aneurisma, o que o torna um bom resultado improvável. Quando a obliteração aneurisma é inevitavelmente atrasada, a terapia pró-coagula......
...m cerca de 7% dos pacientes e na maioria dos casos é atribuível a macroglossia, embora ainda exista controvérsia no assunto. Manifestações musculoesqueléticas: Uma das principais manifestações do hipotireoidismo são as mialgias e por vezes miopatia com aumento de enzimas musculares. Os pacientes hipotireoídeos apresentam alterações em testes funcionais de força muscular em quase 40% dos casos, es......
...classificar, no momento do diagnóstico, se o diabetes é do tipo 1 ou tipo 2. Os paradigmas tradicionais, que consideram que o diabetes tipo 2 ocorre apenas em adultos, e o diabetes tipo 1 unicamente em crianças, já não são precisos: o diabetes tipo 1 e tipo 2 ocorrem em ambos os grupos. As crianças com diabetes tipo 1 geralmente apresentam os sintomas característicos da poliúria/polidipsia, e cerc......
...lciúria ou hiperuricosúria muitas vezes pode ser responsável pela conhecida hematúria idiopática, em indivíduos assintomáticos. Considera-se que os microcálculos ou agregados de cristais promovem lesões no epitélio endotelial tubular, com consequente aparecimento de hematúria. Andres et al. constataram que mais de 30% das crianças com hematúria isolada apresentavam hipercalciúria e história famili......
... rim transplantado. A minimização ou cessação da terapia à base de corticosteroides pode melhorar significativamente o controle glicêmico. Para os pacientes que já passaram do 6º mês de pós-transplante e não sofreram rejeição, os corticosteroides podem ser totalmente descontinuados. Os agentes diabetogênicos, como o tacrolimus, podem ser substituídos por agentes imunossupressores não diabetogênico......
... de DNA do HBV e reversão de anti-HBe para HBeAg. Tais exacerbações (chamadas de reativações) surgem espontaneamente em cerca de 20% dos portadores de HBsAg inativo. Reativações repetidas, que geralmente são assintomáticas, podem ocorrer e levar à fibrose progressiva. Portanto, mesmo os portados de HBsAg inativo devem ser monitorados periodicamente (isto é, a cada 6 a 12 meses) quanto ao ressurgim......
...ltiplos sítios e libera produtos de degradação da fibrina, entre os quais o D-dímero. A carboxipeptidase B plasmática (que será referida como carboxipeptidase B-2 [CPB-2] para concordar com o nome de seu próprio gene) é um inibidor de fibrinólise trombina-ativável (TAFI)26,27 A CPB-2 é o segundo substrato fisiológico conhecido do complexo trombina-trombomodulina. A CPB-2 ativada remove as li......
...Organização Mundial de Saúde.5 Avaliação de pré-reabilitação A avaliação de pré-reabilitação é projetada para identificar as necessidades médicas e de reabilitação, bem como para determinar as configurações apropriadas da reabilitação. Inclui a avaliação do comprometimento funcional, da complexidade médica, do funcionamento psicológico e cognitivo, do apoio social e ambiente doméstico em que......
...2 seria mais lenta na atividade intensa. Na Figura 2.4 observa-se a mesma situação. Figura 2.1 Porcentagem de fibras musculares lentas e do VO2máx/kg em diferentes modalidades esportivas. Fontes: Karlsson et al., 1975. Retirada do Master de resistência do COE, prof. Navarro, 1994. Classificação da intensidade do exercício dinâmico Na Tabela 2.11 apresenta-se a relação entre o VO2má......
... desviar as células para Th17. As células T também podem contribuir por meio do contato direto célula-célula com macrófagos ou fibroblastos, que podem induzir a expressão de genes codificadores de citocinas e metaloproteinases. Citocinas derivadas de macrófagos, fibroblastos e células dendríticas também podem ajudar a organizar a microarquitetura sinovial em agregados de linfócitos. Exemplifican......
...dley A, et al: Diversity of receptors binding HIV on dendritic cell subsets. Nat Immunol 3:975, 2002 24. Frank I, Pope M: The enigma of dendritic cell-immunodeficiency virus interplay. Curr Mol Med 2:229, 2002 25. McDonald D, Wu L, Bohks SM, et al: Recruitment of HIV and its receptors to dendritic cell–T cell junctions. Science 300:1295, 2003 26. Turville SG, Peretti S, Pope M: Lymphocy......