...ção) seringa 4.000 UI/0,4 mL: Eprex Injetável (pó) 4.000 UI: Hemax Injetável (solução) seringa 10.000 UI/0,6 mL: Recormon Injetável (solução) seringa 10.000 UI/1 mL: Eprex; Hemoprex Injetável (pó) 10.000 UI: Hemax Injetável (solução) seringa 30.000 UI/0,6 mL: Recormon Injetável (solução) seringa 40.000 UI/1 mL: Eprex Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2-8ºC. Não congelar......
...inistração. MARCA COMERCIAL EPREX (Janssen–Cilag); HEMAX (Biosintética); HEMOPREX (Bergamo); RECORMON (Roche) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução – em seringa) 1.000 UI/0,5 mL EPREX Injetável (solução – em seringa) 2.000 UI/0,5 mL EPREX Injetável (pó) 2.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 3.000 UI/0,3 mL EPREX Injetável (pó) 3.000 UI HEMAX ......
...e 1:1 a 1:2. A idade dos pacientes no momento do diagnóstico é, em média, 65 anos (um pouco maior do que na LMC). A PV é extremamente rara em pacientes com menos de 30 anos de idade. Há relatos de casos familiares, mas estes são pouco frequentes.59,60 Fisiopatologia A PV é um distúrbio clonal que surge quando uma única célula-tronco hematopoiética sofre uma transformação que confere uma v......
...reposição de bicarbonato endovenoso, exceto se o PH < 7,0, embora alguns autores recomendem reposição com PH < 7,1. Já os pacientes com acidose e aniôn-gap normal, como os com acidose tubular renal podem se beneficiar da reposição de bicarbonato mesmo com o PH em níveis mais elevados. Quando decidido corrigir a acidose pode-se usar a fórmula de reposição de bicarbonato através d......
...colaborativo demonstrou que um inibidor de ECA, o captopril, era efetivo para minimizar o desenvolvimento da nefropatia em pacientes com diabetes de tipo 1 e retardar a progressão da disfunção renal estabelecida, além de apresentar efeitos redutores da pressão arterial.24 Um benefício similar foi obtido com o uso de bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) por pacientes com diabetes de tipo ......
...doenças pulmonares e cardíacas e sugerem estas como a causa da policitemia. Pacientes com história de tabagismo reforçam a possibilidade de DPOC. Deve-se acrescentar que 3-5% dos tabagistas cursam com policitemia. A policitemia vera (PV), por sua vez cursa com achados que incluem esplenomegalia, leucocitose e trombocitose, é um diagnóstico raro ocorrendo em 1 a cada 10.000 indíviduos. A doença o......
..., para cada elevação da hemoblobina de 1 g/dL, haverá aumento de 1 a 4% do O2 oferecido aos tecidos. O conhecimento desse dado fisiológico coincidiu com a introdução da eritropoetina humana recombinante (rHu-Epo) em Medicina para o tratamento da anemia da insuficiência renal crônica; não demorou a estender-se o uso da droga para o doping farmacológico. A eficácia estimulante da poliglobulia induz......
...indicação para investigação habitual com Doppler de carótidas e ecocardiograma; medidas habituais contra acidente vascular cerebral (AVC) não oferecem grandes benefícios a pacientes que já se encontrem em fase subaguda do AVC. Paciente de 66 anos com Policitemia Vera e Déficit Neurológico Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 66 anos com Policitemia Vera e Déficit Neurológico Hematologia Image......
... - Atuar como um meio de intercâmbio de informação e de agrupamento de novas sugestões para a próxima campanha global Antidoping. Foi a partir dessa reunião que outras foram convocadas, a segunda em Moscou, em 1989, e a terceira na Noruega, em 1991. Tudo isso foi colaborando para consolidar a política do COI e do mundo todo na luta contra o doping, o que favoreceu a criação da Agência Mundial......
...odalidade de tratamento cabível para as doenças associadas. A anemia é, em geral, moderada e compatível muitas vezes com as limitações funcionais das doenças de base. Deve-se avaliar a possibilidade de associação com outros fatores complicadores, como deficiência de vitamina B12 e ácido fólico ou deficiência de Fe. Os sintomas podem ter alguma melhora com o uso da eritropoietina com aumento de at......
...lula T humana; LPART = lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão. Procedimentos de triagem A combinação de uma seleção de doadores aprimorada à realização de teses pós-doação diminuiu acentuadamente os riscos de transmissão de infecção por sangue alogênico [Tabela 2]. Todo sangue doado passa por 10 testes de avaliação. Os ensaios suplementares, como o teste para detecção de citomegalovír......
... al: Congenital disorder of oxygen sensing: association of the homozygous Chuvash polycythemia VHL mutation with thrombosis and vascular abnormalities but not tumors. Blood 103:3924, 2004 27. de la Chapelle A, Traskelin AL, Juvonen E: Truncated erythropoietin receptor causes dominantly inherited benign human erythrocytosis. Proc Natl Acad Sci USA 90:4495, 1993 28. Arcasoy MO, Karayal AF, S......
...recessivo em aproximadamente 10%; de novo nos demais. A prevalência é elevada nas populações do norte da Europa (aproximadamente 50/100.000), menor nas populações brancas latinas (20 a 30/100.000) e ainda menor em negros e orientais. Os esferócitos têm sobrevida reduzida; são retidos e destruí dos precocemente no baço. Na esferocitose, há todos os sinais clínicos e laboratoriais de hemólise......
... medidas eficazes de ressuscitação. Correlaciona-se principalmente ao trauma grave e pode estar presente no paciente com perda sanguínea > 40% mesmo antes do início da reposição de hemocomponentes. A diluição para níveis críticos ocorre após a perda de mais de 1,2 volemia para os fatores da coagulação e 2 volemias para plaquetas e a reposição de fluidos na abordagem inicial da ressuscitação pod......
...a incluem a perda de sangue no circuito da hemodiálise e os baixos níveis de ferro e de ácido fólico, dois nutrientes dos glóbulos vermelhos que participam da formação da hemoglobina e da estrutura da hemácia respectivamente. A palidez é uma manifestação comum, ocorrendo em torno de 60% dos pacientes, e tem muita importância no diagnóstico, pois, apesar de ser um sinal precoce, contribui consider......
...da terapia mais apropriada para um paciente individual.41 Nossa abordagem para escolha da terapia de 1ª linha para pacientes com LLC é descrita na Figura 4a. Figura 4. (a) Abordagem de seleção de terapia de 1ª linha para pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) com base na idade, comorbidades e características da doença. (b) Abordagem de seleção de terapia d......
...enais, rins e linfonodos, se aparecem em região intracraniana. Na coluna lombar podem aparecer complicações neurológicas como hemorragia subdural, delirium, aumento de pressão intracraniana, papiledema, coma, paresia de membros e alterações sensoriais. Podem ainda aparecer tumorações em mamas, tireoide, vias urinarias e pulmões. A MF pode ser associada ainda com eventos trombóticos com risco de 2......
... Sci 2005;1054:373–8. 143. Knisely AS, Mieli-Vergani G, Whitington PF. Neonatal hemochromatosis. Gastroenterol Clin North Am 2003;32: 877–vii. 144. Ponka P. Rare causes of hereditary iron overload. Semin Hematol 2002;39:249–62. 145. Girelli D, Olivieri O, Gasparini P, et al. Molecular basis for the hereditary hyperferritinemia-cataract syndrome. Blood 1996;87:4912–3. Função das hemácia......
...dema pulmonar e 3º som cardíaco. Os registros da ingesta diária de líquidos e do débito urinário do paciente devem ser revisados, porém devem ser consideradas as perdas de líquido insensíveis e também a perda de peso resultante da condição de catabolismo intenso. Um adulto normal perde cerca de 200 a 300 g/dia de peso corporal em decorrência da atividade catabólica. Em média, uma pessoa que pesa......
...nares agudas constituem a principal causa de morbidade e mortalidade. Estas complicações incluem infecção local, obstruções vasculares em vasos pulmonares (trombose in situ e embolia) e embolia gordurosa pulmonar a partir da necrose gordurosa da medula isquêmica.88 Um amplo estudo sobre a síndrome torácica aguda constatou que os pacientes adultos eram afebris, mas apresentavam falta de ar, calafri......
...os em leucócitos polimorfonucleares diferenciados. É secretada primariamente por monócitos, macrófagos e células endoteliais e apresenta efeito por meio da ação em receptores específicos. Sua presença parece ser necessária para uma resposta sustentada normal de neutrófilos a infecções; alterações qualitativas nas funções neutrofílicas também parecem ocorrer. Uso em Pacientes com Neutropenia In......
...adas pela endarterectomia carotídea também parece ser bastante elevado em pacientes com DRC.111,112 Nenhum dos dois procedimentos foi comparado com terapia médica em pacientes que fazem hemodiálise. Por fim, em um quadro de dados limitados e de queda nos benefícios da endarterectomia em indivíduos com anatomia tecnicamente desafiadora, a decisão de executar qualquer um desses procedimentos provav......
... pacientes. No entanto, também foi demonstrado que a restauração do fluxo sangüíneo leva a uma cascata de eventos que leva a aumento da resposta inflamatória e lesão, causando morte celular, fenômeno conhecido como lesão de reperfusão. Modelos animais sugerem que até 50% do tamanho final do infarto é relacionado à restauração do fluxo e a lesão de reperfusão. Inúmeras terapias, incluindo estatinas......
...emissão, regimes similares que também incluem antimetabólitos são empregados no tratamento de consolidação da remissão.50,116,117,119-121 A vasta maioria (80 a 90%) dos adultos jovens entram em RC. Cerca de 30 a 50% dos pacientes permanecem vivos e livres de doença decorridos 3 anos da entrada em RC. A LLA é uma doença heterogênea, e os resultados variam de acordo com a idade, imunofenótipo e cara......
...da pelo frio e pela elevação de extremidades. Os eventos de trombose arterial são mais frequentes que os eventos venosos, sendo a trombose venosa de membros inferiores responsável por 25% dos eventos. As formas mais comuns de tromboembolismo venoso são trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar, eventualmente pode ocorrer trombose de vasos hepáticos e portais com síndrome......
...ção de?células de Gaucher? e à disfunção lisossomal. Essas alterações podem explicara elaboração de várias citocinas e outros biomarcadores por causa de alteraçõesem macrófagos. O aumento do peso tecidual com o depósito de glicolipídeoscorresponde a 2% do tecido, mas o processo inflamatório induzido aumenta essepeso em 10 a 20%.Evidências indicam que, além da enzima glicocerossidase(GBA1), uma seg......
...iminuição da necessidade detransfusão, diminuição dos episódios de hemólise e melhora da qualidade devida. Para pacientes com transfusões recentes, o uso de agentes anticomplementocomo o eculizumab é indicado. De fato, o eculizumab é a única terapêuticaespecífica estabelecida. A medicação é recomendada em pacientes com fadigasignificativa, dependência transfusional, paroxismos de dor, trombose, le......
...mizar uma escala apropriada para este fim. Fisiopatologia A lesão cerebral traumática tem uma fisiopatologia dinâmica que evolui no tempo. O mecanismo consiste da lesão primária, seguido de uma combinação de perturbações sistêmicas (hipoxia, hipotensão, hipercapnia) e eventos locais, os quais em conjunto causam lesão cerebral secundária. Alterações no ambiente cerebral envolvem uma complexa......
... de hemólise. O teste de rastreamento tradicional é o teste de Ham (em que se diminui o PH da amostra), ou o teste da sucrose, os testes que avaliam a presença de hemólise após esses estímulos. A citometria de fluxo mostra a ausência dos CD55 e CD59, sendo hoje o principal exame diagnóstico. Um diagnóstico diferencia é a síndrome HEMPAS (Hereditary Eritroblastic Multinucleity with a Positive ......
...pacientes com trauma, e,no estudo original, a mortalidade em pacientes com ECG de 3 era de 50%comparado a 74% em pacientes com ECG de 1 com avaliação pupilar. A últimaversão do ATLS não incorporou a avaliação pupilar na avaliação dos pacientes. Fisiopatologia Em adultos, o compartimento intracraniano é protegido pelo crânio,uma estrutura rígida com volume interno fixo de 1.400 a 1.700 mL, compost......
...encialmente grupo-específicas. · Pesquisa de anticorpos irregulares: o sangue materno geralmente serve de fonte de plasma ou soro para esta pesquisa, que só necessita ser repetida após os 4 meses de vida do paciente. Se a pesquisa de anticorpos irregulares demonstrar a presença de anticorpos clinicamente significativos, a transfusão deve ser feita com unidades que não contenham os antígenos ......
... exceto em pacientes que realizarão transfusões será necessário reposição de ferro. 3. Ácido fólico: necessário em todos os pacientes por conta das necessidades medulares aumentadas. 4. Esteroides: descrito benefícios tanto com glicocorticoides como esteroides. Esquemas comuns são o de prednisona 20 a 60 mg em dias alternados ou oximetelona 20 a 30 mg/dia; tais esquemas levam a aumento d......
...regeneração e reparo das células viáveis. IRA Pós-renal A IRA pós-renal (após a formação do filtrado glomerular) é classificada como intra-renal (obstrução do fluxo do fluido tubular) ou extra-renal. A precipitação intratubular de cristais insolúveis ou proteínas leva à obstrução intratubular, aumentando assim a pressão intratubular que se opõe à pressão hidrostática glomerular, c......
...tes falharam em mostrar um benefício prático da alcalinização no manejo da hiperuricemia, ficando assim o papel dessa intervenção questionado. 3º Passo: tratamento dos DHE presentes na SLT e suas complicações 1. Hipercalemia · Gluconato de cálcio 10% 1 a 2 ampolas IV (diluído em soro) na presença de arritmias ou alterações eletrocardiográficas sugestivas de hipercalemia; · solu......
... e estão associados à localização lobar da hemorragia, de maior tamanho de hemorragia, estado mental depressivo, e um histórico de epilepsia. Pacientes com HIP devido à insuficiência hepática podem ter um risco particularmente alto. Convulsões clínicas devem ser tratadas com medicação anticonvulsivantes. Quando convulsões subclínicas são suspeitas ou uma diminuição do nível de consciência é inexpl......
... tireoidiano em crianças Tabela: Dose para pacientes pediátricos de levotiroxina Idade Dose diária 0-3 meses 10-15 µg/kg peso corporal 3-6 meses 8-10 µg/kg peso corporal 6-12 meses 6-8 µg/kg peso corporal 1-5 anos 5-6 µg/kg peso corporal 6-12 anos 4-5 µg/kg peso corporal >12 anos 2-3 µg/kg peso corporal Crescimento e puberda......
... 25 anos). Diabetes neonatal é uma forma monogênica de diabetes com início nos primeiros seis meses de vida. Ela pode ser confundida com as formas mais comuns de diabetes tipo 1, mas diabetes tipo 1 raramente ocorre antes dos seis meses de idade. O diabetes neonatal pode ser transitório ou permanente. O diagnóstico correto tem implicações importantes, porque crianças com diabetes neonatal devido a......
...opathic patients. Kidney Int 1985;28:830. 2. Jones CA, McQuillan GM, Kusek JW, et al. Serum creatinine levels in the US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis 2000;35: 178. 3. Rahn KH, Heidenreich S, Bruckner D. How to assess glomerular function and damage in humans. J Hypertens 1999;17:309. 4. Levey AS, Berg RL, Gasman JJ, et al. C......
...pancreas transplantation. Am J Transplant 4(suppl 9):72, 2004 9. Port FK, Bragg-Gresham JL, Metzger RA, et al: Donor characteristics associated with reduced graft survival: an approach to expanding the pool of kidney donors. Transplantation 74:1281, 2002 10. Roodnat JI, Zietse R, Mulder PG, et al: The vanishing importance of age in renal transplantation. Transplantation 67:576, 1999 ......
...ractice Guidelines. Hepatology 2001;34:1225. 15. Lok ASF, McMahon BJ. Chronic hepatitis B: update of recommendations. AASLD Practice Guidelines. Hepatology 2004;39:1. 16. McMahon BJ, Bulkow L, Harpster A, et al. Screening for hepatocellular carcinoma in Alaska natives infected with chronic hepatitis B: a 16-year population-based study. Hepatology 2000;32:842. 17. Keefe E......
... cascata de coagulação. A AT também inibe fator XII ativado e o fator XI. Na ausência da glicosaminoglicana heparina, a AT inibe a trombina e o fator Xa de forma relativamente lenta (a inibição complete requer pouco minutos). Quando presente, a heparina se liga a um sítio discreto na molécula de AT, a qual então sofre uma alteração conformacional que inibe a trombina de forma instantânea e irrever......
...tos que envolvem a estrutura e função corporais, a identificação das limitações na realização de atividades básicas e instrumentais do dia a dia e a determinação das metas do paciente para participação na sociedade. A avaliação médica deve abranger síndromes geriátricas, como delírio e quedas, além de outras condições médicas agudas e crônicas. Tanto a depressão como o comprometimento cognitivo po......
...poderiam ser critérios para finalizar o teste: alterações importantes no eletrocardiograma (depressão do segmento ST, extras-sístolesventriculares importantes), resposta hipertensiva grave ao esforço, dor precordial, etc. Critérios de testes de esforço máximo em ergoespirometria -Obter 100% da FCmáx -Platô na curva do VO2 -VO2máx x pico de VO2 -Quociente respiratório > 1,1 (1,18 e 1,19)......
...ções radiográficas: alterações radiográficas típicas da AR detectadas por radiografia da mão e do punho, que devem incluir erosões ou descalcificação óssea inequívoca localizadas nas articulações envolvidas ou que sejam mais acentuadas nas adjacências dessas articulações (alterações de osteoartrose isoladas não qualificam) Critérios de exclusão: a existência de qualquer um dos seguintes acha......
...tes com imunodeficiência em estágio mais avançado. A incidência anual da DAIH, que em 1989 era de quase 10%, declinou para 1% em 2000, graças à introdução da terapia antirretroviral efetiva.189 A DAIH em geral se desenvolve ao longo de vários meses (em casos raros, mais rapidamente, embora possa ser imperceptível) e é caracterizada por uma disfunção cognitiva, comportamental e motora. Nos estágios......