...e a ressonância nuclear magnética, assim como de realizar tratamentos fantásticos como os mais atuais esquemas de quimioterapia ou as cirurgias minimamente invasivas. Entretanto, por mais que tenhamos avançado muito em termos de diagnóstico e tratamento de doenças, o paciente ainda é colocado sob diversos riscos na maior parte do tempo em que está à mercê dos cuidados de assistência e......
...as” (Tabela 4). O impacto final das medidas pode ser mensurado pela queda da mortalidade hospitalar (número de óbitos/número de altas). Tabela 4: Intervenções propostas pelo IHI Intervenção Detalhes 1. Estabelecer Equipes de Reposta Rápida Realizar intervenções rápidas em pacientes com sinais de deterioração clínica 2. Fornecer tratamento baseado em evidência p......
...rolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 May 31;371(9627):1839-47. 3. Lindenauer PK, Pekow P, Wang K, Mamidi DK, Gutierrez B, Benjamin EM. Perioperative beta-blocker therapy and mortality after major noncardiac surgery. N Engl J Med. 2005 Jul 28;353(4):349-61. 4. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, Calkins H, Chaikof E......
...va, baseada em evidências. Essa meta conta com o uso de indicadores de resultados clínicos relevantes e com a triagem de recursos humanos para monitorar, identificar e desencadear as oportunidades de melhorias na prestação de cuidado de enfermagem ao paciente. Em sua concepção mais simples, o padrão reflete a aplicação de métodos contínuos de melhoria da qualidade para o desempenho da eficácia da ......
...a do paciente (tais como alergias, condição, situação atual) · Consentimento informado · Planejamento colaborativo do atendimento · Registros do paciente, incluindo os de outras instituições · Plano de tratamento · Resultados dos testes diagnósticos · Comunicações do médico · Mudanças no turno · Necessidades continuadas de atendimento · Educaçã......
...cesso/Tratamento/Procedimento Errado Lado Errado C. Documentação DOCUMENTO ENVOLVIDO problema Solicitações/ Requisições Fichas de Prontuário/Registro Médico/ Avaliação / Consulta Check-lists Fichas/ Certificados Instruções/ Informações/ Procedimentos/ Políticas/Guidelines Etiquetas/ Pulseiras de Identificação Registro de Comunicação/E-mail Laudos/Resultados ......
...e estes pacientes percebem, em retrospectiva, o quanto estavam doentes. Em estudos populacionais, nos quais a presença da doença foi determinada por biópsia intestinal, os indivíduos com biópsia consistente com EGS frequentemente eram assintomáticos, mas às vezes apresentavam estatura inferior que a de de seus irmãos não afetados. Como nenhum achado conduz especificamente ao diagnóstico, em especi......
...consentimento informado. 6. Tratamentos para Sustentar a Vida Garantir que documentação escrita sobre as preferências do paciente sobre tratamentos para sustentar a vida estão disponíveis no prontuário. 7. Divulgação Após eventos adversos, incluindo aqueles claramente causados por falhas de processos, o paciente, e quando necessário a família, devem receber as informações p......
...entre o circuito de anestesia e as vias aéreas do paciente para evitar contaminação do equipamento de anestesia ou descarte de bactérias para o ar. · Os PASs devem desentubar o paciente na SIIA e encaminhá-lo para recuperação. · Se o paciente tiver de ser desentubado na SC, os PASs devem deixar um período de tempo para que as trocas de ar limpem 99% das partículas. · Os hospitais......
...pós cada contato com o paciente, quando for observado ou houver suspeita de defeito ou perfuração visível e de acordo com a política do hospital. · As luvas estéreis devem ser trocadas após cada contato com o paciente, quando for observado um defeito visível, houver suspeita ou ocorrer contaminação, em caso de perfuração, logo após o contato com metacrilato de metila não conservado, em caso ......
..., que são medidas objetivas, deve ser acrescentado um parâmetro subjetivo à avaliação. Este parâmetro seria a preocupação da equipe cuidadora do paciente (incluindo enfermagem, fisioterapeutas e até mesmo familiares) e que por passarem mais tempo à beira do leito, podem ser capazes de enxergar mudanças de padrão no paciente que podem ter significado clínico, e que devem ser valorizadas tanto quant......
...ar as síndromes de osteomielite mais comuns, e cada um deles pode ser útil para diferentes propósitos [Tabela 3].1 Figura 1. Fisiopatologia da infecção óssea. Tabela 3. Principais esquemas de classificação da osteomielite Classificação de Cierny-Mader4 Tipo anatômico Tipo fisiológico Fatores comprometedores Estágio 1: medular Estágio 2: superficial ......
... tromboplastina parcial ativada (TTPa), que avalia as vias intrínseca e comum do processo de coagulação. Os esquemas terapêuticos disponíveis são os seguintes: infusão intravenosa contínua (bólus de 80 U/ kg – em geral, 5.000 UI – seguido por infusão intravenosa contínua de HNF de 18 UI/kg/h, ajustada para manter o TTPa entre 1,5 a 3 vezes o valor de controle, conforme nomograma disponível);34 sub......
...áter geral para reduzir ou elevar inadvertidamente a PIC; · fazer intervenções médicas que alteram ativamente a hemodinâmica do cérebro ou a quantidade de água no cérebro; · proceder à remoção cirúrgica de alguma massa ou descompressão do crânio ou dos ventrículos. Em primeiro lugar, é necessário considerar a hipótese de fazer uma cirurgia e reavaliar o paciente na medida em que......
...t) mielossupressiva.5 Análogos da eritropoietina são os medicamentos usados com mais frequência em pacientes com insuficiência renal com a finalidade de substituir a baixa produção de eritropoietina endógena.6 Os miméticos da trombopoietina aumentam a contagem de plaquetas em pacientes com trombocitopenia imune (TPI) por meio da expansão da megacariopoiese na medula óssea em funcionamento.7 A me......
...liações, renomeações e renovações, a maioria dessas informações (às vezes sua totalidade) é acessada dentro das próprias organizações. Quem deve ser envolvido Os líderes de equipes assistenciais devem desenvolver as metas e definir as linhas gerais dos processos de reavaliação e renomeação. Os dados relacionados aos parâmetros para revisões e os métodos para atingir essas metas podem ......
...esempenho abaixo das expectativas, seu emprego pode ser colocado em risco, ou a descrição de seu cargo ou função pode ser alterada. Há ocasiões, durante os processos de reavaliação, renomeação e renovação de privilégios clínicos, em que as informações disponíveis não são suficientes para tomar decisões. Às vezes, as circunstâncias colocam em risco a imparcialidade das decisões (p. ex., sociedades......
...ipe, pois ele é tóxico, carcinogênico e inflamável,6,11,13 e a Occupational Safety and Health Administration (OSHA) tem padrões específicos que orientam seu uso. Esterilização com ozônio Esse processo de esterilização química usa ozônio para estabelecer pressão negativa na câmara de esterilização. Água, oxigênio e eletricidade produzem ozônio no esterilizador. No final do processo de esterili......
...ros predeterminados, o que permite à equipe identificar resultados satisfatórios ou problemas. O processo de esterilização deve ser monitorado na rotina usando uma combinação de monitores físicos, químicos e biológicos. O monitoramento físico inclui rastrear o tempo do ciclo, a temperatura e a pressão do processo e deve ser usado para todas as cargas em todos os esterilizadores.3 Exemplos de monit......
...derada (níveis séricos de cálcio de 11 a 14 mg/dL) são mais propensos a serem sintomáticos. A probabilidade de haver manifestações clássicas de hipercalcemia aumenta de modo agudo quando os níveis de cálcio sobem para 12 a 14 mg/dL. Estes sintomas incluem anorexia, náusea, vômitos, dor abdominal, constipação, enfraquecimento muscular e alteração da condição mental. A hipercalcemia severa (isto é, ......
.... Incidence of venous thromboembolism in patients hospitalized with cancer. Am J Med 2006;119:60–8. 29. Chew HK, Wun T, Harvey D, et al. Incidence of venous thromboembolism and its effect on survival among patients with common cancers. Arch Intern Med 2006;166:458–64. 30. Douketis JD, Gu C, Piccioli A, et al. The long-term risk of cancer in patients with a fi rst episode of venous thrombo&......
... fator VIII e vWF. Entretanto, 2 aspectos dificultam esta quantificação: (1) os exames laboratoriais são notavelmente variáveis; e (2) o grupo sanguíneo do paciente afeta os níveis de vWF – ou seja, os pacientes com sangue de grupo O apresentam níveis mais baixos de vWF do que aqueles com sangue dos grupos A, B ou AB, com uma diferença aproximada de 25 a 30%.4 Os níveis de vWF são medidos por méto......
... recorrência da doença está associada à presença e ao grau de invasão vascular, distribuição tumoral bilobar e multifocal, tamanho do tumor maior que 5 cm, margens cirúrgicas positivas e sexo masculino.177 O uso da quimioterapia auxiliar foi associado ao aumento da sobrevida em casos de pacientes que apresentam alto risco de recorrência de CHC. Entretanto, não foram realizados estudos randomizados......
... a dias) com flutuação no decorrer do dia; e evidência fornecida por história, exame físico ou achados laboratoriais de que o distúrbio é causado por uma condição médica geral etiologicamente relacionada.5,6 Apesar da importância do delirium e de sua ocorrência comum em pacientes idosos, essa condição por vezes continua sem ser identificada nem documentada nos registros médicos do paciente.3 ......
... testes, um mesmo teste deve ser usado de maneira consistente para monitoramento do paciente. Todos os testes foram avaliados para todos os subtipos de genótipo M e apresentaram um desempenho razoavelmente satisfatório, apesar da menor experiência na execução da técnica do NASBA com múltiplos clados.61,63,64 Testes de resistência As substituições de pares de bases de ácido nucleico espec......
...a indicação para dissecção de linfonodos retroperitoneais (DLNRP) ou quimioterapia. Alguns especialistas sugerem que a presença de coriocarcinoma seja um determinante prognóstico adverso, embora algumas análises multivariadas não tenham conseguido dar suporte a essa teoria por causa do pequeno número de casos e da associação significativa com outros fatores, tais como envolvimento do cordão e inca......