...Um questionário estruturado ficou disponível ao longo das 24 horas do estudo para enfermeiros e médicos à beira de cada leito, de forma que os eventos que cada um observasse, pudesse ser reportado de forma padronizada e anônima. Um responsável de cada UTI ficou responsável por reportar esses dados, além de verificar a situação clínica dos pacientes envolvidos na sua alta da UTI ou após 28 dias dep......
...nelas publicado em 2006 na Intensive Care Medicine, observou-se uma taxa de cerca de 40 eventos/100 pacientes-dia, dos quais 25% eram atribuíveis a medicações. Esse dado suscitou o presente estudo sobre a administração de drogas parenterais em unidades de terapia intensiva, devido ao potencial de gravidade gerado por erros relacionados a esta situação que envolve grande parte da assistência ao pac......
...: abordagem inicial do paciente com delirium BIBLIOGRAFIA 1. Cummings JL, Mega MS. Neuropsychiatry and behavioral neuroscience. New York: Oxford University Press; 2003. 2. Burns A, Gallagley A, Byrne J. Delirium. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:362-7. 3. Fabbri RMA, Moreira MA, Garrido R, Almeida OP. Validity and reliability of the Portuguese version of the Confusion Assessment Metho......
...processo melhoram o processo central. Exemplos incluem: · A percentagem de pacientes que são vistos no fast track e apresentam condições urgentes que podem ser tratadas com relativa rapidez. · A percentagem de pacientes com prescrição de alta. · A percentagem de pacientes em protocolos. · O número de procedimentos cirúrgicos eletivos realizados a cada dia. As medidas......
...Exemplos incluem: · A percentagem de pacientes que são vistos no fast track e apresentam condições urgentes que podem ser tratadas com relativa rapidez. · A percentagem de pacientes com prescrição de alta. · A percentagem de pacientes em protocolos. · O número de procedimentos cirúrgicos eletivos realizados a cada dia. As medidas de equilíbrio garantem que as mudança......
...ca. A equipe também tem um papel relacionado à comunicação, seja com o médico assistente do caso, seja através da coleta dos dados dos atendimentos para gerar estudos e possíveis melhorias dentro da assistência do hospital onde está inserida. Metas da ERR Uma forma de monitorar o desempenho da ERR é com o estabelecimento de indicadores. O IHI sugere utilizar três indicadores diretos (tabela ......
...esso de comunicação e continuidade de assistência. Estudos evidenciando o resultado de novas práticas serão de grande valia para o futuro da segurança dos pacientes. Dicas de Epidemiologia e de Medicina Baseada em Evidências Efeito Hawthorne Esse efeito foi originalmente descrito na indústria, em 1927, a partir de estudos com funcionários da fábrica Wester Eletric Company, situada em Chicago......
...ultados “melhorados” em relação àquilo que foi de fato encontrado pelos autores do estudo. Evitar o Efeito Hawthorne é uma forma interessante de evitar que resultados sejam influenciados positivamente, falseando a realidade. Bibliografia 1. Adhiyaman V et al. Diagnoses in discharge communications: how far are they reliable? Int J Clin Pract 2000 Sep;54(7):457-8. [Link Livre para o PubMed]......
...tos). A satisfação do paciente foi mais baixa quando ele não teve oportunidade de discutir com o médico a transferência em si (32% satisfeitos). Aplicações para a prática clínica Este é um estudo realizado em apenas 1 hospital e tem caráter observacional utilizando um formulário de pesquisa, então tem limitações. Entretanto, ele tem mérito ao trazer informações sobre a questão da transferênci......
...a infusão contínua de 0,01 mcg/kg/min. Pode-se suprimir a dose de ataque para evitar hipotensão. Considerações Finais sobre o Tratamento Mais do que uma simples regra de atendimento emergencial, o médico deve estar atento a diferentes situações clínicas que levem ao EAP. Pacientes com EAP, nos quais a causa da descompensação seja atribuída a taquiarritmias, devem ser prontamente submetidos à......
... da política do Código de Ajuda ao OS O Código de Ajuda é uma resposta rápida interna à instituição e baseada num planejamento prévio para o desvio de ambulâncias. Ele existe para situações em que o pronto-socorro requer recursos adicionais para que a segurança dos pacientes não seja ameaçada. O Código de Ajuda só pode ficar ativo por um período máximo de quatro horas, após o qual há uma reava......
...Responding to emergency department crowding: A guidebook for chapters. Code Help: ED Policy: A report of the crowding resources task force. Aug 2002. www.acep.org. (acessado em 3 de fevereiro de 2004). Esses códigos vêm sendo adaptados e usados num número crescente de hospitais norte-americanos. Por exemplo, um hospital de Phoenix implementou o Código Roxo, similar ao Código de Ajuda ao PS. Es......
...e resultar em coma, postura bilateral e anormalidades nos nervos cranianos. Muitas dessas síndromes se fundem, não ocorrendo, provavelmente, em sua plenitude. As lesões causadas por massas focais são ilustradas na Figura 3. Figura 3 ? As lesões de massa (vermelho) podem provocar desvios teciduais com a resultante compressão e destruição dos tecidos cerebrais. Os padrões comuns incluem (a) h......
...alização em um único centro, o que nos leva a uma maior validação em outros locais para reforçar essa evidência. Ainda é necessário avaliar se esse tipo de intervenção tem impacto na diminuição de eventos que poderiam ser evitados, e, para isso, novos desenhos de estudo devem ser traçados. Infelizmente, pelo tipo de estudo desenvolvido, tornou-se impossível cegar os observadores que acompanhavam o......
...ito, ora não. Os internos que vinham para o plantão noturno muitas vezes não sabiam muito bem a história de pacientes admitidos durante aquele dia e realizavam uma passagem de plantão ruim pela manhã. Isso nos traz duas perspectivas: um maior reforço da efetividade da intervenção de mudança no regime de plantões (quanto à diminuição de erros) e a necessidade de avaliar o quanto a estruturação da p......
...um aumento na relação da doença com o ciclo menstrual, imediatamente antes do sangramento ou no momento da ovulação. Essa condição é conhecida por epilepsia catamenial, a qual se caracteriza pelo aumento de duas vezes nas convulsões relacionadas ao período menstrual e ocorre, basicamente, em um terço das mulheres epiléticas. Aparentemente, o estrogênio é epileptogênico, e a progesterona, antiepil......
...sados dados para temas comuns. Esses temas são aplicados em futuros esforços de melhoria. “Fizemos um projeto em que as pessoas perguntaram umas às outras o que funcionava, durante uma temporada de gripe, e o que não funcionava”, recorda Espinosa. O resultado foram práticas melhores, como servir sopa quente e sanduíches para os pacientes e para as famílias e criar sistemas de triagem para prévia d......
...os e no hospital como um todo.” Em outubro de 2002, Dempsey assistiu a uma apresentação do IHI sobre um método que envolve criar um centro cirúrgico (CC) em que procedimentos não-programados podem ser realizados durante a parte mais ocupada do dia. Essa sala adicional se destinaria a aumentar a eficiência geral e reduzir a variabilidade no fluxo cirúrgico programado. A desorganização da programaç......
...S · Ao examinar indivíduos com suspeita de DPOC, deve-se procurar por sinais de hiperinsuflação pulmonar – tórax em barril, ausência de ictus, hiper-ressonância e redução da movimentação diafragmática –, que estão geralmente presentes na doença avançada. Embora o exame físico seja uma parte essencial da avaliação, ele é pouco sensível para detectar limitação ao fluxo aéreo. · Anotar o......
... representam aspectos-chave de segurança na instituição, revisar também os subprocessos e os padrões a eles associados. Estratégia: Assim como os pesquisadores usam a “metodologia de rastreamento” para acompanhar a trajetória do atendimento de inúmeros pacientes ativos em áreas de serviço selecionadas, visando rastrear o atendimento que receberam, a enfermagem pode usar a mesma metodologia par......
...s de informação para facilitar a entrada da informação, sua recuperação e sua análise. Avaliar as novas tecnologias para dinamizar os processos. · Melhorar a produtividade por meio do treinamento. Identificar as necessidades de treinamento no trabalho e na tarefa e organizacionais com base nos modelos de competência. Estabelecer metas para o treinamento. Fonte: Reimpressa com permissão ......