...dministração da medicação, classificando os erros em 5 tipos: DOSE ERRADA, DROGA ERRADA, VIA ERRADA, HORÁRIO ERRADO, MEDICAÇÃO NÃO ADMINISTRADA. Os erros ainda foram classificados pela via de administração (IV em bolus, IV contínuo e SC) e pela classe da droga (sedação/analgesia, vasopressor/catecolamina, antimicrobiano, relacionado à coagulação, eletrólitos, insulina e outros). Um questionário ......
...ação de drogas parenterais em unidades de terapia intensiva: um estudo prospectivo multinacional. Valentin A et al. Errors in administration of parenteral drugs in intensive care units: multinational prospective study. BMJ 2009;338:b814. [Link livre para o artigo original]. Fator de impacto da revista(British Medica Journal): 9,723 Contexto Clínico Cada vez mais dados corrobo......
...ia (fator predisponente) pode apresentar delirium causado por infecção urinária (fator precipitante), e pacientes menos vulneráveis podem necessitar de outros fatores precipitantes associados à infecção para a ocorrência de delirium, por exemplo, o uso de drogas psicoativas. A idade é um dos principais fatores de risco associado ao delirium. Indivíduos idosos são mais vulneráveis, principalmente i......
... O número de procedimentos cirúrgicos eletivos realizados a cada dia. As medidas de equilíbrio garantem que as mudanças feitas para melhorar o fluxo de pacientes no processo de internação não afetem adversamente outros indicadores de qualidade, como retornos não-programados à sala de cirurgia ou à UTI, readmissões no hospital e diminuição da satisfação de pacientes e profissionais. Medida......
... espaços clínicos podem ser usados para alojar ou monitorar o fluxo noturno “excessivo” de pacientes, em momentos em que as unidades estão essencialmente vazias ou a clínica está fechada. Por exemplo, o Miami Children’s Hospital assumiu uma clínica ambulatorial a partir das 18h durante a semana e nos fins de semana.25 Com 14 leitos permanentes e quatro leitos em tempo parcial, ela foi promovida a ......
...a dos hospitais era hospital-escola, onde existem diferenças particulares que podem enviesar resultados. ERR: PERSPECTIVAS FUTURAS Em 2006, ocorreu a primeira conferência sobre ERRs nos EUA. A conclusão básica dessa conferência foi sobre o benefício com as ERRs, embora ainda seja necessário estabelecer um modelo. Para tanto, 4 elementos são apontados como fundamentais: a “Aferência”, que seri......
...álise multivariada mostrou que um maior número de relatos de possíveis danos ao paciente foram relacionados ao uso de 8 ou mais medicações (OR 4,33, IC95%: 1,76-10,68). Tabela 1: Erros nas altas da UTI Erros (n=305) n(%) Classificação do Erro Crítico (n=14 / 5%) Grave (n=43 / 14%) Simples (n=248 / 81%) Classificação Diagnóstico não atualizado ......
...amento quanto aos sistemas de passagem de caso dentro dos hospitais, quando o paciente sai de uma unidade para outra, seja da UTI para enfermaria, ou qualquer outra possibilidade existente. Algumas saídas para esses erros são a melhoria dos sistemas que envolvem a passagem de caso. Uma idéia é o uso de prescrições médicas eletrônicas. Na ausência destas, como os erros mais freqüentes são relacion......
...es foi em média em torno de 8 (em uma escala de 10 pontos), mostrando até que os valores são razoavelmente bons, mas há diversas oportunidades de melhoria identificadas. A primeira é a possibilidade de eventos adversos causados por falhas de comunicação, mais comuns com medicações conforme o relato deste estudo. Outra coisa é a pouca sistematização de passagem de casos, onde menos de 30% teve uma ......
...ial sistêmica. A maioria dos pacientes apresenta pressão arterial sistólica (PAS) > 140 mmHg, e cerca de 20 a 40%, > 180 mmHg, ajudando inclusive a estabelecer o diagnóstico de EAP hipertensivo. Quando a PAS encontra-se menor que 90 mmHg e há a presença de sinais de baixo débito, considera-se que o paciente se apresenta com congestão pulmonar devido ao choque cardiogênico. Na ausculta cardí......
...om o telefone residencial do médico. Se necessário, combinar com médicos e funcionários do PS e instruí-los quanto ao processo e aos limites de tempo para repetir chamados aos médicos assistentes. Instrução e informação à equipe médica da casa sobre as operações do PS Adotar e comunicar a política de transferir o paciente assim que o leito da internação estiver pronto (solicitar apoio da a......
...o os leitos da internação forem necessários para pacientes de maior gravidade advindos do pronto-socorro ou da comunidade. · Instituir procedimentos que permitam a alta no momento adequado e de forma eficiente para pacientes internados, sendo direcionados para suas casas ou para instituições de cuidado pós-agudo. · Minimizar o tempo que os pacientes permanecem no pronto-socorro após a ......
...ior e nos casos de hidrocefalia. O uso de reposição salina sob a forma de sódio hipertônico (NaCl a 3%) normaliza os níveis séricos de sódio. Trombose de seios venosos A incidência de trombose nas veias do cérebro é uma condição tratável, embora não seja comum, e carrega um risco muito elevado de lesões neurológicas agudas. De maneira geral, suas complicações, em especial convulsões refratári......
...convencional e 909 no grupo da intervenção). Não houve diferença nas taxas de mortalidade ou no tempo de permanência dos pacientes, porém estes não eram os objetivos da análise do estudo. Os grupos de pacientes tiveram epidemiologia semelhante, sem diferenças que pudessem interferir nos resultados, que podem ser vistos na Tabela 1. Tabela 1: Incidência de erros médicos sérios Variáv......
...grupos, mas fica bem caracterizado o quanto a melhora do sono e a realização de turnos não tão longos em plantões podem ser benéficas à segurança do paciente. Essa informação estava mal respondida desde a publicação do Institute of Medicine, “Errar é Humano”, que sempre voltamos a citar nesta seção de Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente. O desenho dos turnos de plantão foi fundamental ......
...tando, em seguida, uma lentificação delta de alta voltagem seguida de supressão generalizada, conforme se pode ver na Figura 4. Figura 4 – Este EEG foi feito em um paciente que havia tido síncope convulsiva após a colocação de uma linha intravenosa. Observa-se o complexo QRS simples no EEG, antes das ondas lentas de alta amplitude e do achatamento do gráfico. Não se trata de convulsão. EEG......
...te, porque uma sala de cirurgia separada dedicada a casos não-programados não só reduziu o tempo de bloqueio geral dos cirurgiões, comentou Dempsey, mas reverteu a maneira como as salas de cirurgia eram programadas até então. Além disso, a sala passou a ter uma equipe própria, mesmo que não estivesse sendo ocupada. “Isso aparenta reduzir a capacidade e conduzir à ineficiência, mas, na verdade, faz......
...acientes. A equipe multidisciplinar de Melhora do Serviço ao Consumidor, que compreendia a equipe do PS, médicos e funcionários administrativos, reuniu-se para estudar os processos de triagem e registro. Processo de triagem O processo de triagem foi escolhido como o foco inicial porque, como diz Key: “Você começa pelo começo. O início do processo é a triagem, e é aí que ocorre seu primeiro en......
...Uso de mucolíticos Alguns estudos sugerem que a N-acetilcisteína e carbacisteína reduzem o número de exacerbações agudas. Oxigenoterapia domiciliar Indicações: · PaO2 = 55 mmHg ou saturação de O2 = 88% em repouso. · PaO2 entre 56 e 59 mmHg ou saturação de O2 = 89% com evidências de cor pulmonale ou policitemia. Flebotomias (sangria) ......
...e os enfermeiros. As infecções comuns a todos os ambientes incluem as infecções do trato urinário associadas ao cateter, as infecções da corrente sangüínea (geralmente associadas com os dispositivos intravasculares) e as pneumonias. O CDC estima que mais de dois milhões de pacientes, anualmente, contraem infecções adquiridas no hospital, ao serem tratados para outras doenças ou lesões, e que aprox......
...e atendimento, em outros locais convenientes e em recipientes individuais de bolso para serem levados pelos profissionais de saúde. · Ensinar a equipe de atendimento sobre os tipos de atividades que podem resultar em contaminação das mãos e as vantagens e desvantagens dos vários métodos usados para a sua higiene. · Monitorar a adesão à higiene das mãos e proporcionar feedback ao pessoa......